Ķīmijterapijas Protokols Sunim Ar Vēža Atkārtošanos

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Tagad, kad Kārdifs ir pilnībā izārstējies no operācijām, lai noņemtu tievās zarnas audzēju un deviņas ādas masas, ir pienācis laiks turpināt ķīmijterapijas plānu. Šī nav pirmā reize, kad Kārdifs tiek pakļauts ķīmijterapijai, jo viņa pirmajā kursā bija septiņi mēneši Viskonsonas Universitātes-Medisonas suņu limfomas protokola (jeb CHOP), kas beidzās 2014. gada jūlijā.

Daļai no manis ir nesaskaņas par ķīmijterapijas atkārtotu piešķiršanu, jo tagad viņš būtībā atrodas remisijas stadijā, kad viņa vēzis ir ķirurģiski izņemts no ķermeņa un nav atrodamas citas nosakāmas pēdas. Tomēr es gribu dot viņam vislielākās iespējas iegūt labu dzīves kvalitāti, kas ir ilgāka par dažiem mēnešiem, un viņa ķermenī joprojām varētu slēpties vēža šūnas, kas nākamajās nedēļās vai mēnešos kļūs par jauniem audzējiem (sk. Mikroskopiskās vs. Makroskopiskā slimība - kāda ir atšķirība?). Pēdējo reizi Kārdifs tik labi panesa ķīmijterapiju, ka es ceru, ka viņš to darīs vēlreiz.

Man ir paveicies, ka Kārdifas ķīmijterapijas plānu pārrauga Veterinārā vēža grupas Avenelle Turner DVM, Diplomate ACVIM (Onkoloģija), jo es neesmu pietiekami pieredzējis ķīmijterapijas jomā, lai pats pārvaldītu procesu.

Gaidāmajā Kārdifas protokolā būs četras zāles, kuras vienlaikus vai atsevišķi lietos astoņu nedēļu atkārtotas ievadīšanas kursa laikā. Zāles ir pazīstamas ar saīsinājumu CHOP, kas nozīmē:

Cyklofosfamīds (firmas nosaukums Cytoxan)

Kā alkilējošs līdzeklis, ciklofosfamīda iedarbībai ir jāsaista ar šūnu DNS, lai novērstu šūnu dalīšanos un izraisītu šūnu nāvi. Diemžēl ciklofosfamīds nav specifisks vēža šūnām, tāpēc pretvēža efekta sasniegšanas procesā var ietekmēt un nogalināt normālas šūnas. Ātri sadalošās šūnas ir tās, kas ir visvairāk uzņēmīgas, tāpēc kopā ar vēža šūnām parasti tiek ietekmētas normālas šūnas, kas izklāta zarnas, veido kaulu smadzenes un ļauj reprodukcijai.

Gremošanas trakta pazīmes (samazināta ēstgriba, vemšana un caureja) un kaulu smadzeņu nomākšana ir biežas ciklofosfamīda lietošanas blakusparādības. Tā kā Kārdifs ir kastrēts, nav bailes samazināt spermatozoīdu skaitu, ārstējot viņu ar ciklofosfamīdu vai citiem ķīmijterapijas līdzekļiem.

Hydroxydaunorubicin (firmas nosaukums Doxorubicin vai Adriamycin)

Hidroksīdaunorubicīns faktiski ir antibiotika, ko ražo baktērija Streptomyces peucetius, kurai piemīt pretvēža īpašības. Tāpat kā ciklofosfamīds, arī hidroksidaiunorubicīns nogalina ātri sadalošās šūnas un tam ir līdzīgas blakusparādības. Tomēr hidroksīdaunorubicīns ir kardiotoksisks, tāpēc tas bojā sirds šūnas un var izraisīt vai pasliktināt sirds slimības. Katra nākamā hidroksīdaunorubicīna deva palielina kardiotoksicitātes iespējamību, tāpēc jo vairāk reižu Kardifs to saņem, jo ciešāk viņa sirds darbība būs jānovērtē, izmantojot EKG (elektrokardiogrammu) un ehokardiogrammu (sirds ultraskaņu).

Hidroksididaunorubicīns ir saukts par "sarkano velnu", jo tas ir viens no ķīmijterapijas medikamentiem, kas, visticamāk, izraisa nevēlamas blakusparādības.

Oncovin (zāļu nosaukums Vinkristīna sulfāts)

Tāpat kā ciklofosfamīds, Oncovin ir alkilējošs līdzeklis, kas bojā šūnu DNS un arī traucē noteiktu aminoskābju ražošanu. Tam ir arī blakusparādības, kas līdzīgas ciklofosfamīdam.

Prednizons

Prednizons ir kortikosteroīds, kas daudziem mājdzīvniekiem tiek nozīmēts dažādiem veselības stāvokļiem, un primārais efekts ir pretiekaisuma līdzeklis, kas palīdz alerģisku slimību gadījumā.

Atkarībā no izrakstītās devas prednizonam var būt pretaudzējs / citotoksisks (pretvēža / šūnu iznīcināšanas), imūnsupresīvs vai pretiekaisuma efekts. Lielākas devas ir anti-neoplastiskas / citotoksiskas, vidēja līmeņa devas ir imūnsupresīvas, bet zemākās - pretiekaisuma. Parastās prednizona blakusparādības patiešām būs izdevīgas Kārdifas gadījumā, jo viņš būs vairāk motivēts ēst un dzert, pat ja viņš jūt gremošanas traucējumu no ķīmijterapijas. Mazāk vēlamās blakusparādības ir pastiprināta urinēšana un elpošanas ātrums.

Katru nedēļu atkārtotas indukcijas laikā Kardifa injekcijas veidā vai iekšķīgi saņem ciklofosfamīdu, hidroksidaunorubicīnu vai Oncovin.

Hidroksidaiunorubicīnu un Oncovin ievada tāpat kā intravenozas injekcijas veidā, un perorāli lieto ciklofosfamīdu. Pirmās ārstēšanas nedēļas prednizonu deva vienlaikus ar samazinošu devu un biežumu.

Lietojot injicējamas zāles, pastāv bažas par ekstravazāciju, kur zāles iziet no vēnas un nodara kaitējumu blakus esošajiem audiem. Ar šo problēmu mēs saskārāmies ar Oncovin Kārdifas pēdējā ķīmijterapijas kursa laikā, bet par laimi tas tika viegli atrisināts ar atbalstošu aprūpi (skat. Negaidītas ķīmijterapijas ārstēšanas blakusparādības). Lietojot iekšķīgi lietojamas zāles, ir iespējama kuņģa vai zarnu kairināšana un gremošanas trakta pazīmju rašanās.

Par laimi ir zināms, ka ciklofosfamīdam un Oncovīnam ir imūnsupresijas efekts tādām slimībām kā imūnmediētā hemolītiskā anēmija (IMHA), kuru Kārdifs desmit dzīves gadu laikā ir izturējis četras reizes. Pēdējā IMHA notikumā 2014. gada oktobrī Kardifs pabeidza ķīmijterapijas kursu trīs mēnešus pirms tā, bet viņu neatstāja atpakaļ uz Azatioprīnu (Imuran), jo man un Kardifas veterināro iekšējo slimību speciālistu un onkologu komandai nebija skaidrs, vai tas ir nepieciešams.

Azatioprīns ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas bija veiksmīgi atturējis viņu no citas IMHA epizodes attīstības, neradot nosakāmas blakusparādības. Pirmā CHOP kursa laikā azatioprīna lietošana tika pārtraukta, jo papildus CHOP viņam netika uztverts labums, ja viņu vēl vairāk nomāc. Kardifam CHOP kursa laikā nebija citu IMHA gadījumu, taču, kad CHOP tika veikts, viņa imūnsistēmai acīmredzot bija citi plāni, un viņš atkal sāka iznīcināt savas sarkanās asins šūnas (skat. Ko dara veterinārārsts, kad mājdzīvnieks ar sarežģītu slimības vēsturi izpaužas Atkal slims?).

Ja pēc astoņu nedēļu atkārtotas indukcijas perioda Kardifs joprojām atrodas remisijas stadijā, tad viņa ārstēšana tiks veikta ik pēc 14 dienām sešus mēnešus. Ja pēc sešiem mēnešiem viņam joprojām ir remisija, tad procedūras tiks piešķirtas 30 dienas uz nenoteiktu laiku.

Šis ķīmijterapijas kurss ietvers arī jaunu ārstēšanu, ko sauc par T-šūnu monoklonālajām antivielām (MAb). Tas ir imūnterapijas līdzeklis, kam ir atšķirīgs darbības veids nekā CHOP medikamentiem, un tas būs mana nākamā ieraksta tēma.

Tātad, vēliet mums veiksmi, atsākot ķīmijterapiju, un sekojiet jaunākajam atjauninājumam.

Vai jūsu pet kādreiz ir ticis pakļauts vēža vai citu slimību ķīmijterapijai? Jūtieties brīvi dalīties savā pieredzē, laba vai slikta, komentāru sadaļā.

Kārdifs saņēma hidroksidaunorubicīnu (adriamicīnu), kas pazīstams arī kā “sarkanais velns”

Kārdifs saņem pārbaudi no sava veterinārā onkologa, Dr Avenelle Turner no Veterinārā vēža grupas Culver City, CA

Dr Patriks Mahanijs

Saistītie raksti

Kad veiksmīgi ārstēts vēzis atkārtojas sunī

Kādas ir vēža atkārtošanās pazīmes sunī, un kā tas tiek apstiprināts?

Suņu T-šūnu limfomas ķirurģiska ārstēšana sunim

Ko mēs darām, ja iekšpusē un ārpusē ir audzēji

Kas padara vienu ādas masu vēzi un citu bez vēža?

Mikroskopiskā un makroskopiskā slimība - kāda ir atšķirība?