Mājdzīvnieku Reaktīvās Un Neoplastiskās Histiocītiskās Slimības Audzēji Kaķiem Un Suņiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Histiocitārās slimības ir sarežģīta traucējumu grupa, ar kuru mēs saskaramies veterinārajā medicīnā. Terminoloģija var būt milzīga, un īpašnieki, kuri meklē informāciju, var viegli sarūgtināt, mēģinot izprast savu mājdzīvnieku diagnozi.

Daudzas dažādas slimības ietver vārdu “histiocītisks” vai dažus šī termina variantus, tādējādi pievēršot uzmanību diagnozes sarežģītībai. Lai arī tas bija grūti, es domāju, ka ir svarīgi mēģināt sadalīt šo sarežģīto tēmu vienkāršotos terminos.

Histiocitārās slimības rodas no histiocītiem, kas ir imūnās šūnas, kas ražotas kaulu smadzenēs. Šīs šūnas pārvietojas asinsritē kā monocīti un pēc tam nonāk dažādos audos, kur tās nobriest histiocītos. Trīs galvenās histiocītu kategorijas audos ir dendritiskās šūnas, makrofāgi un Langerhana šūnas. Dažādu šūnu apakštipu identificēšana var sniegt ļoti daudz informācijas par konkrēta histiocītiskā traucējuma precīzo etioloģiju.

Kad man tiek pasniegts mājdzīvnieka gadījums, kuram diagnosticēts “histiocītisks traucējums”, es vispirms mēģinu saprast, vai slimība ietilpst vienā no divām plašām kategorijām, vai nu pārstāvot reaktīvu, vai neoplastisku histiocītisku stāvokli. Tam bieži nepieciešama skarto audu biopsija, tāpēc es aicināšu īpašniekus to apsvērt, it īpaši gadījumos, kad nav skaidrs precīzs slimības raksturs.

Reaktīvās histiocītiskās dzeltenās ases nav ļaundabīgi apstākļi, kas nozīmē, ka tās netiek uzskatītas par vēzi per se. Tomēr tie joprojām ir pārmērīga jauktu reaktīvo imūnšūnu izplatīšanās. Šajā piemērā ļaundabīgs nozīmē kaut ko tādu, kas nekontrolēti izplatās visā ķermenī.

Divi galvenie reaktīvo histiocitāro slimību apakštipi ir ādas histiocitoze (CH) un sistēmiskā histiocitoze (SH). Parasti tās tiek uzskatītas par neregulētas imūnsistēmas slimībām, un veterinārārstu dermatologi tos bieži ārstē ar imūnsupresīviem medikamentiem un piedevām. Lai arī tas nav patiess vēzis, šie apstākļi var nopietni ietekmēt mājdzīvnieka dzīves kvalitāti un progresīvos gadījumos pat izraisīt ievērojamu saslimstību vai pat būt letālam.

Neoplastiskas histiocitāras slimības ir arī imūnšūnu neregulētas augšanas traucējumi. Lai gan dažas neoplastiskās slimības nav intuitīvas, tās tiek uzskatītas par labdabīgām, bet citas - ļaundabīgas. Atšķirīgo iezīmi starp abiem noteiks pēc pazīmēm, kas redzamas biopsijā vai smalkas adatas aspirāta citoloģijā. Neatkarīgi no tā, vai audzējs paliek lokalizēts vienā anatomiskā zonā (labdabīgs) vai var izplatīties uz attālām ķermeņa vietām (ļaundabīgs), tiks noteikta diagnoze.

Labdabīga neoplastiska histiocītiska audzēja būtiskākais piemērs būtu histiocitoma. Tie ir audzēji, kas parasti atrodas jauno suņu galvas, kakla, ausu vai ekstremitāšu ādas virspusējos slāņos. Histiocitomas tiek uzskatītas par labdabīgām, jo tās ļoti reti izplatās no izcelsmes vietas uz citām ķermeņa vietām.

Histiocitomas viegli diagnosticē, izmantojot adatas aspirācijas citoloģiju. Šo audzēju spontāna regresija ir izplatīta; tāpēc tūlītēja ķirurģiska noņemšana ne vienmēr tiek norādīta. Operācija var būt ieteicama gadījumos, kad audzēji neizzūd vai kad tie kairina mājdzīvnieku (vai dažos gadījumos - īpašnieku).

Ļaundabīgi histiocītiski audzēji ir neoplastiskas masas, kas ietilpst “patiesi vēža” kategorijā. Neoplastiski histiocītiski audzēji, kas rodas vienā ķermeņa vietā, tiek saukti par lokalizētām histiocītiskām sarkomām (LHS). Tās var rasties daudzos dažādos ķermeņa orgānos, bet biežāk sastopamas ādā, liesā, limfmezglos, plaušās, kaulu smadzenēs, smadzenēs un audos, kas ap ekstremitāšu locītavām.

Lokalizētajai histiocītiskajai sarkomai ir vislabākā prognoze, ja to agri ārstē ar plašu ķirurģisku izgriešanu. Tā kā audzējs var rasties daudzos dažādos audos, ķirurģiska noņemšana var ietvert skartās ekstremitātes amputāciju, visas iedarbotās plaušu daivas noņemšanu vai ādas masas izgriešanu atkarībā no tā, kur izaugums radies.

Kad lokalizēts histiocītisks sarkomas audzējs izplatās tālu ķermeņa vietās, ārpus limfmezgla, kas atrodas vistuvāk tās izcelsmes audiem, šo slimību sauc par izplatīto histiocītisko sarkomu (DHS).

Dažiem dzīvniekiem vairāki histiocītiski audzēji tiek diagnosticēti vienlaikus vairākās ķermeņa vietās (piemēram, ādā, vienlaikus iekšējos orgānos un plaušās). Daži atsauksies uz šo stāvokli kā ļaundabīgu histiocitozi (MH). Tomēr es personīgi uzskatu, ka šī terminoloģija ir diezgan novecojusi, un es joprojām dodu priekšroku šādos gadījumos izplatītas histiocitāras sarkomas lietošanai.

Kur tas kļūst neticami mulsinošs, ja mēs apsveram, kā gan lokalizēta histiocitārā sarkoma, gan izplatītie histiocītiskās sarkomas audzēji spēj plaši izplatīties (izplatīties), līdz ar to abi sindromi faktiski saplūst. Tas padara gandrīz neiespējamu diferencēt patiesos izplatītās histiocītiskās sarkomas gadījumus salīdzinājumā ar lokalizētas histiocītiskās sarkomas masveida izplatīšanos.

Tas, kā es to redzu, bieži vien ir jautājums par „vistu vai olu”, lemjot, vai mājdzīvniekam ir lokalizēta histiocītiska sarkoma, kas var izplatīties visā ķermenī, salīdzinot ar izplatīto histiocītisko sarkomu, kurā radās un vienlaikus tika konstatēti vairāki audzēji. Kā redzēsim nākamnedēļ, mēs parasti tuvotos tam, ka pret jebkuru stāvokli izturas vienādi, tāpēc galu galā var nebūt nozīmes.

Histiocitārā sarkoma biežāk sastopama Bernes ganu suņiem, rotveileriem, zelta retrīveriem un retrīveriem ar plakanu pārklājumu. Kā tas ir raksturīgs lielākajai daļai vēža gadījumu, kaķiem ir maz informācijas, taču ir zināms, ka mūsu kaķu pacientiem sastopamas gan lokalizētas, gan izplatītas slimības formas.

Histiocītiskās sarkomas diagnoze īpašniekiem var būt postoša. Pirmie un vissvarīgākie soļi ir dziļa elpa, pauze un apsvērt jums sniegto informāciju. Meklēšana nosūtīšanai pie veterinārā onkologa var būt labākais rīcības plāns daudziem īpašniekiem, lai justos gatavi pieņemt labāko lēmumu par saviem mājdzīvniekiem un labāk izprastu slimību un visas pieejamās iespējas.

Nākamās nedēļas rakstā es apspriedīšu veterināro pacientu histiocītiskās sarkomas iestāšanos, ārstēšanas iespējas un prognozi.

Dr Džoanna Intile