Kad Jāpieņem Vissmagākais Lēmums - Vēža ārstēšana Mājdzīvniekiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Lielākajā daļā gadījumu es konsultējos par to, vai es varu piedāvāt sava veida ārstēšanas iespēju. Lai gan izārstēšanās rādītāji veterinārajā onkoloģijā ir zemi, es domāju, ka mēs spējam veiksmīgi kontrolēt daudzus vēža veidus ilgāku laiku, vienlaikus saglabājot ļoti zemu nevēlamu blakusparādību risku. Tas ir godīgs kompromiss, ņemot vērā mūsu profesijas galveno mērķi vispirms "nedarīt ļaunu".

Daži vēži noteikti ir vairāk "ārstējami" nekā citi, kas nozīmē, ka ir zināma statistika par paredzamo reakcijas līmeni, remisijas laiku un izdzīvošanas rezultātiem. Tas var šķist pārsteidzoši, bet tas drīzāk ir izņēmums, nevis norma. Biežāk es sniedzu ieteikumus ar nedaudz ierobežotu informāciju - tas var būt tāpēc, ka es strādāju bez galīgas diagnozes vai mājdzīvniekam ir reti sastopams audzēja tips, kur nav zināms labākais terapeitiskais variants vai pieejamā informācija ir pretrunīga vai nav precīzi piemērojams šī mājdzīvnieka situācijai. Bet kopumā es uzskatu, ka parasti spēju piedāvāt īpašniekiem kaut ko tādu, ko es varētu sagaidīt, lai palīdzētu uzlabot viņu mājdzīvnieku dzīves kvalitāti.

Ir arī citi gadījumi, kad es zinu, ka šim konkrētajam dzīvniekam nav saprātīgu pieejamu iespēju. Viens no veidiem, kā tas var notikt, ir tas, ka lolojumdzīvnieku man pirmo reizi uzrāda un viņa slimība ir vai nu pārāk izplatīta un / vai mājdzīvnieks ir pārāk slims no vēža, un es zinu, ka, neskatoties uz to, ka manā rīcībā ir ķīmijterapijas zāļu bruņojums, jebkāda veida ārstēšanas panākumu iespēja ir ārkārtīgi zema.

Šī var būt ļoti sarežģīta saruna ar īpašniekiem. Dažreiz viņu mājdzīvnieks, iespējams, ir parādījis pazīmes tikai burtiski dažas dienas, pirms viņi saskaras ar drūmām ziņām, nekas, manuprāt, pamatoti nepalīdzēs viņiem justies labāk, elpot labāk, ēst labāk utt. Dažreiz es domāju, ka īpašniekiem vienkārši ir jādzird to no onkologa - pat ja citi ārsti viņiem ir devuši līdzīgu prognozi.

Visgrūtākie gadījumi man ir tie, kurus esmu ārstējis, dažreiz gada laikā vai ilgāk, kur dzīvnieka slimība progresē, neskatoties uz manām pūlēm. Mēs varam ļoti pieķerties saviem pacientiem (un viņu īpašniekiem) viņu "vēža karjeras laikā", un mums ir ļoti grūti vērot, kā audzēji aug un izplatās, vai redzēt, kā slimība nāk no remisijas.

Jūs varat pieņemt, ka šādā gadījumā sunim vai kaķim ir paaugstināta slimība vai novājināšanās, taču tas ne vienmēr notiek. Dzīvnieki ar lielu vēža slogu ārēji bieži vien šķiet veseli, tāpēc vēl grūtāk ir ar saimnieku pārrunāt, kā es jūtos, ka mums "nav iespēju".

Es domāju, ka lielākā daļa īpašnieku ir atviegloti, jo viņi vairs nejūt spiedienu, ka nākas izmēģināt kaut ko citu savam pavadonim; ka nemēģinot, kad vēl ir iespējas, viņi no tiem "atsakās". Mazākam īpašnieku apakškopam neveicas ar jaunumiem, un nav nekas neparasts būt viņu dusmu un baiļu mērķim, jo tas attiecas uz sērošanas procesu. Es cenšos to neuztvert personīgi, bet tas ir grūti.

Es zinu, ka katram onkologam būs atšķirīgs skatījums uz savu amatu, taču mana filozofija ir tāda, ka, ja sagaidāmais konkrētās ķīmijterapijas panākumu procents ir mazāks vai tuvu gaidāmajam nelabvēlīgās blakusparādības līmenim, ir grūti stingri iesakām to izmantot šī dzīvnieka ārstēšanai. Lai gan es noteikti uzskatu, ka, ja dzīvnieks jūtas labi, vienmēr ir saprātīgi piedāvāt ārstēšanu, tomēr lielākoties no šiem gadījumiem pienāks brīdis, kad man būs jājautā īpašniekiem un sev: "Kāds ir mūsu mērķis šeit?" Īpašnieki man jautāja, vai es uzskatu sevi par "agresīvu" onkologu, un vienmēr ir grūti atbildēt patiesīgi. Es jūtu, ka esmu agresīvs, kad man tam jābūt, bet man arī jāspēj labi gulēt naktīs.

Tā nekad nav viegli saruna. Kā veterinārārsti mēs esam apmācīti dziedēt un palīdzēt. Neatkarīgi no tā, cik nepretenciozi mēs varam izskatīties, mūsu ego liek mums kopt un labot lietas. Mēs nevēlamies atzīt sakāvi ar slimībām, un nekad nav viegli pateikt īpašniekam, ka mēs neko nevaram darīt. Pat kā onkologam, kurš pazīst dzīvnieku pirms manis, ir daudz lielākas iespējas mirt no vēža nekā no jebkura cita procesa, es ienīstu, ka jūtos bezpalīdzīgs pret viņa stāvokli.

Laikā, kad mūsu pacienti vairs aktīvi netiek ārstēti, bet joprojām ir dzīvi un dzīvo ar vēzi, es cenšos īpašniekiem uzsvērt, ka es esmu viņu labā, neatkarīgi no tā, cik viņiem man vajag. Neatkarīgi no tā, vai novērtēt lolojumdzīvnieku sāpju līmeni, vai mēģināt izmantot objektīvus parametrus, lai noteiktu lolojumdzīves dzīves kvalitāti, vai pat vienkārši būt blakus, lai runātu par grūtībām, ar kurām nākas saskarties, uzturot lolojumdzīvnieku ķīmijterapijas laikā.

Par laimi, arvien vairāk veterinārārstu atzīst dzīves beigu aprūpi par savu specialitāti un vai nu iekļauj to savā praksē, vai, kā to darīja daži mani kolēģi, padara to par vienīgo karjeras mērķi. Tas nozīmē, ka īpašniekiem ir pieejami arvien vairāk fantastisku resursu, kas viņiem palīdzēs šajā grūtajā laikā.

Lai gan var justies tā, it kā es padotos, es cenšos atcerēties, ka vēzis ir ārkārtīgi nopietna slimība un ka vissvarīgākais ir tas, lai maniem pacientiem būtu laimīgi laiki ar savām ģimenēm. Es domāju, ka es mācos tikpat daudz no savas aprūpes patiesās "hospisa" daļas kā no faktiskās aktīvās ārstēšanas daļas. Un es mācos ne tikai no dzīvniekiem, bet arī no viņu īpašniekiem. Man tas ir viens no visneparedzamākajiem manas karjeras aspektiem, un tas, par ko es nepārtraukti pārsteidzos.

Dr Džoanna Intile