Apjukums Ar Kušinga Slimību

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Pagājušajā nedēļā MiamiAngel lūdza mani uzņemties Kušinga slimību vai hiperadrenokortikismu, kā to sauc arī. Es ar prieku uzlieku pienākumu.

Kā diemžēl ir noskaidrojis MiamiAngel, Kušinga slimību diagnosticēt ne vienmēr ir viegli. Pirmkārt, simptomi var būt nedaudz miglaini un novērojami arī ar citām slimībām. Klasiskās Kušinga slimības pazīmes ir:

• Palielināta ēstgriba
• Paaugstinātas slāpes un urinēšana
• Slikta mēteļa kvalitāte
• Ādas problēmas
• Atkārtotas infekcijas
• Elsošana
• Muskuļu vājums
• Vēders izskats
• Neiroloģiskas izmaiņas progresējošā hipofīzē atkarīgā hiperadrenokortikācijā

Paturiet prātā, ka katram Kušingoīda sunim nav obligāti visi šie simptomi.

Kušinga cēlonis ir kortizola hormona pārprodukcija vai kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, pārmērīga lietošana. Lielāko daļu kortizola organismā veido virsnieru dziedzeri. Ja ir virsnieru audzējs, tas var pārāk izdalīt hormonu. Virsnieru audzēji ir atbildīgi par apmēram 20 procentiem Kušinga gadījumu suņiem, parasti lielākām šķirnēm.

Audzējs hipofīzē, kas atrodas smadzenēs, var arī stimulēt virsnieru dziedzeru ražošanu vairāk kortizola nekā parasti. Hipofīzes audzēji ir atbildīgi par aptuveni 80 procentiem dabiski sastopamo Kušinga slimības gadījumu.

Es rīkojos ar Kušinga slimības diagnosticēšanu, ja man ir pacients, kuram ir šādas aizdomīgas pazīmes:

1. Izpildiet asins ķīmijas paneli, veiciet asins šūnu skaitu, pisuāra analīzi un jebkuru citu laboratorijas darbu (piemēram, sirds tārpu testu vai fekālo eksāmenu), kas varētu būt nepieciešams, pamatojoties uz suņa fizisko eksāmenu un vēsturi. Rezultātiem vajadzētu būt vērstiem uz (piemēram, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni un stresa leikogrammu), vai arī prom no Kušinga.

2. Es saglabāju urīna paraugu kortizola: kreatinīna attiecības testam. Ja rezultāti ir normāli, Kušinga slimība ir ļoti maz ticama. Ja tie ir paaugstināti, Kušinga slimība ir iespējama, taču tā nav galīgi diagnosticēta, jo citas slimības var radīt tādu pašu rezultātu.

3. Identificēt lielāko daļu (bet ne visus) Kušinga slimības gadījumus un noteikt, vai ir sastopama hipofīzes vai virsnieru forma (kas ir svarīgi pareizās ārstēšanas formas izvēlei), iespējams, izmantojot kādu AKTH stimulācijas testa kombināciju, zemu deksametazona nomākšanas tests, lielas deksametazona nomākšanas tests un / vai vēdera dobuma ultraskaņa. Kuras pārbaudes es veicu kādā secībā, pamatojoties uz suņa prezentāciju un vai īpašnieks vēlas ātru un pilnīgu diagnozi, vai drīzāk izvēlētos pakāpenisku pieeju un, iespējams, izvairītos no nevajadzīgas pārbaudes rēķina.

Mums ir iespējas, kad runa ir par Kušinga slimības ārstēšanu. Ja suņa simptomi nav pārāk nopietni (piemēram, viņš vai viņa vairāk elpo, bet citādi ir normāli), ārstēšana var nebūt pamatota, ja vien problēmas laika gaitā nepasliktinās. Hipofīzes slimības formu parasti ārstē vai nu ar mitotānu, vai ar trilostānu, kas abi nomāc kortizola veidošanos. Zāļu selegelīnu var izmantot arī, lai kontrolētu simptomus, kas saistīti ar Kušingu, bet tas nav tik efektīvs kā mitotāns vai trilostāns. Neinvazīvus virsnieru audzējus vislabāk ārstēt ķirurģiski. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, iepriekšminētie medikamenti ir zināmi ieguvumi slimības virsnieru formā.

Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt suņus, kuri tiek ārstēti Kušinga laikā. Mūsu mērķis ir pietiekami nomākt kortizola ražošanu, lai mājdzīvnieki būtu veseli, taču ne tik daudz, lai mēs radītu pretēju problēmu - hipoadrenokortikismu vai Adisona slimību.

Paredzams, ka suņiem ar Kušinga slimību pēc diagnozes noteikšanas ar atbilstošu ārstēšanu un mazliet veiksmes varēs dzīvot trīs gadus vai pat ilgāk, taču jāatceras, ka, kaut arī tas ir stāvoklis, kuru bieži var veiksmīgi pārvaldīt, tas notiek reti izārstēts.

Dr Jennifer Coates