SASODĪTS

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Vakar es jums iedevu garu sarakstu ar akronīmiem, kurus parasti lietoju veterinārajā praksē. Šodien es runāšu par vienu, kuru es, iespējams, nelietoju tik bieži, kā vajadzētu - NOLAIDĪT. Jā, tas ir vairāk nekā tikai izskaidrošanās, ja kaut kas neizdodas pēc plāna; DAMN IT ir arī noderīga mnemoniska ierīce ārstiem. Lūk, kā tas tiek izmantots.

Kādu laiku atpakaļ es redzēju 18 gadus vecu kaķēnu, kuram gadu iepriekš bija diagnosticēta nieru mazspēja un kurš to ārstēja, kaut arī ne pārāk agresīvi. Viņai bija klājies labi, līdz iestājās aizcietējums, izkārnījumos bija asinis, apetīte zaudēta un viņa bija nedaudz apātiska. Īpašniece man galvenokārt teica, ka viņa nevēlas veikt vairāk diagnostikas testu, bet, ja es varētu nākt klajā ar saprātīgu cenu ārstēšanas plānu, pamatojoties tikai uz fiziskā eksāmena secinājumiem, viņa apsvērtu šo iespēju eitanāzijas vietā.

Arrg! Šīs kaķenes iespējamo problēmu saraksts bija diezgan garš. Vai nieru mazspēja bija sliktāka un kā rezultātā dehidratācija izraisīja grūti izkārnījumus, kurus bija grūti iziet? Vai viņai varētu būt megakolons, parazīti vai varbūt pat zarnu svešķermenis? Fiziskais eksāmens bija diezgan nenozīmīgs: niecīgas nieres, tukša resnās zarnas, nesāpīga vēdera daļa, viegla dehidratācija un viss pārējais bija WNL (šīs definīciju skatiet vakardienas ziņojumā).

Man bija grūtības izdomāt saprātīgu pieeju šai lietai, līdz atcerējos “NOLAIDĪT IT”.

Veterinārārsti izmanto DAMN IT saīsinājumu, lai palīdzētu atcerēties visus iespējamos lolojumdzīvnieku simptomu cēloņus un sašaurināt iespējamo pamatproblēmu sarakstu. Tas ir būtiski, lai izstrādātu efektīvu diagnozes un ārstēšanas plānu.

Katrs burts apzīmē pāris (vai vairāk) slimību kategorijas, piemēram:

D = deģeneratīva vai attīstoša

A = anomāls vai autoimūns

M = vielmaiņas, mehāniskā vai psihiskā

N = uztura vai neoplastiska

I = iekaisuma, infekciozs, išēmisks, ar imūno starpniecību, iedzimts, jatrogēns vai idiopātisks

T = traumatisks vai toksisks

Izredzes, ka veterinārārsts aizmirst slimību, ar lielu varbūtību būt vainīgam pacienta simptomos, ir diezgan maza, kamēr viņš vai viņa pārdomā katru kategoriju.

Šajā kaķī mans labākais izglītotais "minējums", kas balstīts uz viņas fizisko eksāmenu, dzīvesveidu un vēsturi, bija tāds, ka viņas nieru mazspēja ir pasliktinājusies un jāārstē agresīvāk. Tāpēc es palielināju viņai pieejamo zemādas šķidrumu daudzumu, mainīju diētu un mudināju viņas īpašnieci regulāri ievadīt iepriekš izrakstītos gastroprotektorus un izkārnījumu mīkstinātājus. Šis ārstēšanas plāns bija ideāls, jo tas potenciāli varēja uzlabot vairākas citas iespējas, kas bija manā diferenciāldiagnožu sarakstā, un vismaz kaķim neko nedarīja.

Nākamreiz, kad dzirdēsiet, kā veterinārārsts murmin: "NOLAIDIET. D … Deģeneratīva, attīstoša; A … Anomāla …", varat būt drošs, ka viņam vai viņai nav bojājumu.

dr. jennifer coates