Fiziskā Eksāmena Anatomija: Veterinārārsta Perspektīva

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Kādu dienu klients dusmojās uz mani, jo, balstoties tikai uz eksāmenu, es nevarēju diagnosticēt, kas viņas sunim nav kārtībā.

Suns tika tikko adoptēts no patversmes, un viņu sūdzība bija tā, ka viņš daudz gulēja. Mia, mana laboratorija, lielāko dienas daļu guļ, tāpēc esmu pie tā pieradusi. Viņai tas ir normāli. Bet vai tas bija normāli šim sunim? Mums arī nebija vēstures par šo suni, un viņa fiziskais stāvoklis bija normāls, izņemot to, ka viņš bija izdilis.

Nobriedis pieaugušais haskijs, viņš patiesībā šķita diezgan maigs. Šie ļaudis viņu adoptēja pirms dienas vai divām, tāpēc es ieteicu veltīt nedaudz laika, lai viņu iepazītu. Ja viņš nepieņēma svaru, neizraisīja nekādus simptomus vai vienkārši nešķita pareizi, es viņiem teicu, ka man būs jāveic daži testi, lai noskaidrotu, kas notiek, jo fiziskais man neko neteica.

Nauda bija jautājums, tāpēc viņi bija forši ar plānu. Tad suns sāka vemt un sākās nikni ikdienas zvani. Viņi pieprasīja zināt, kāpēc es nevarēju saprast, kas ir nepareizs ar suni. Viņi uzstāja, ka mans eksāmens nav pietiekami pamatīgs.

Es viņiem apliecināju, ka es vienmēr nokārtoju pilnu eksāmenu, taču labprāt to atkārtotu, ja viņiem šķiet, ka tas viņiem nepatīk. Es viņiem arī teicu, ka, visticamāk, es atradīšu to pašu - nevajadzētu būt patoloģiskiem atklājumiem, izņemot izdilis suns, un būtu nepieciešami citi testi.

Es nekad viņus vairs neredzēju. Es nolēmu, ka varbūt man vajadzētu mazliet vairāk strādāt, lai izskaidrotu, ko es daru, veicot eksāmenu, lai cilvēki justos kā dabūjuši naudu (piešķirts, šī bija pirmā reize, kad ar mani tā notika 13 gadu laikā).

Tātad, ja jūs domājat, tas notiek tad, kad es veicu pilnu pacienta fizisko pārbaudi (atkarībā no tā, kas viņam ir paredzēts, es varu apskatīt dažas daļas rūpīgāk nekā citas):

1. Es sāku no galvas

a. Skatoties uz deguna garozām, krāsas zudumu, struktūras izmaiņām utt. B. Zobu, lūpu, smaganu pārbaude (parasti jūs, klients, apmeklējat zobārstniecības lekciju). Es arī meklēju infekciju, matu izkrišanu, izaugumus, krāsas maiņu, čūlas utt. C. Es varētu mēģināt paskatīties mutes aizmugurē, vai nav izaugumu, čūlu utt. D. Dažreiz es saspiež galvas muskuļus, meklējot diskomfortu, kas var liecināt par galvassāpēm vai žokļa sāpēm

2. Pārbaudiet acis, acu skropstas, vākus. Apskatiet skolēnus pēc izmēra / simetrijas (īpaši neiroloģiskos gadījumos). Es skatos acs aizmugurē ar savu oftalmoskopu. Galvenokārt meklē kataraktu un tīklenes asiņošanu. Ir logs, kura laikā jums jānosaka katarakta suņam, ja esat tik ļoti gatavs to darīt, tāpēc es cenšos tos noķert agri. Es, iespējams, atgrūdos uz aizvērtā acs ābola, meklējot sāpes.

3. Pārbaudiet ausis. Es vizuāli pārbaudu pinna (disketes daļu) par matu izkrišanu, krevelēm, garozām, skrāpējumiem, skrāpējumiem utt. Ar otoskopu skatos ausīs, lai pārbaudītu, vai nav infekcijas, polipu un tamlīdzīgu.

4. Es skatos vispārējo pacienta fizisko stāvokli. Pārāk izdilis? Par resnu? Tikai labi? Jebkura muskuļu iztukšošana? Sāpes? Vai viņš ir modrs? Dezorientēts? Depresēts?

5. Kā ir viņa mētelis un āda? Pliks? (Ja tā: simetrisks vai plankumains? Gluds vai zvīņains?) Smirdīgs? Rupji? Krāsa mainījusies? Tievs? Gabali vai izciļņi? Skrambas vai skrambas?

6. Visas muskuļu un skeleta sistēmas dīvainības, īpaši, ja pacientam ir nejaušas sāpes. Vai viņa refleksi ir kārtībā? Vai viņš var sajust kājas? Vai viņš var sajust sāpes? Pret kakla sāpēm es pagriezīšu galvu līdz galam uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi. Pret muguras sāpēm es varu saspiest visu muguras smadzenes no vienas puses uz otru un nospiest no augšas.

7. Tālāk es atkal uzkāpju līdz galvai un jūtu visus limfmezglus. Viņi atrodas zem žokļa, plecu priekšā, padusēs, cirkšņos un aiz ceļgaliem. Zelta retrīveram, kas nāk ar vairākiem lieliem mezgliem, ir limfoma (limfas vēzis), kamēr nav pierādīts pretējais.

8. Tad mani tehnikas speciālisti zina, kā pacelt pacientu un ļaut man sajust viņa vēderu. Es palpēju vēderu orgānu palielināšanai (liesa, aknas, masas). Vai viņi slīd apkārt, kā vajadzētu, vai arī viņi visi kopā izžuvuši no dehidratācijas ("mīklas" vēdera). Vai pacientam ir ļoti pilns urīnpūslis, kas norāda uz aizsprostojumu? Vai tas sāp? Kaķiem es jūtu nieres. Būdams jauns students, jutos tā, it kā neko nevarētu just. Viņi man teica, lai es turos pie tā, dariet to, līdz jums apnīk normāli, tad, kad parādīsies nenormāli augļi, jūs noteikti to zināt. Līdz šai dienai es varu atcerēties savu pirmo lielo liesu, savu pirmo urīnpūšļa akmeni, vēža masu. Katrs atklājums bija aizraujošs pēc visiem tiem garlaicīgajiem eksāmeniem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka fizisko eksāmenu es vienmēr kārtoju vienādi. Viņi man teica, ka tas jādara veterinārārstu skolā, kad es domāju, ka eksāmens nav tik svarīgs kā asinsdarbi, rentgenstari, izdomāti testi utt. Es tagad zinu, ka pareizi izpildīts eksāmens ir izšķirošs un var sniegt informācijas kaudzes gadījumā.

Dr Vivian Cardoso-Carroll