Acepromazīns: Kāpēc Es Neesmu Liels Ventilators, Ja Runa Ir Par Sedāciju, Izmantojot "ace"

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Šīs nedēļas ierakstā par mana graustu pēdējā laika nepieciešamību pēc sedācijas, atbildot uz vairākiem jautājumiem, tika pievērsts trankvilizatoram, kas pazīstams kā acepromazīns. Kā tas ir– Kāpēc gan jūs neizmantotu šīs pārbaudītās un patiesās veterinārās zāles savam sunim?

Kad es piedāvāju savu atbildi, es saņēmu komentāru, aicinot mani skaidrāk izskaidrot “dūzi”, lai mājdzīvnieku īpašnieki negūtu vienpusēju priekšstatu par šo populāro narkotiku. Atbildot uz to, es domāju, ka ir prātīgi nodrošināt pilnīgāku to lietošanas problēmu atveidošanu - it īpaši tāpēc, ka acepromazīns ir veterināro zāļu nomierinošais līdzeklis.

Šīs zāles veterinārijā lieto dažādos veidos. Šeit ir visbiežāk lietotās indikācijas kaķu un suņu medicīnā:

• kā perorāls nomierinošs līdzeklis ceļojumiem, vētru laikā un pirms kopšanas vai veterinārārsta apmeklējumiem
• kā injicējams trankvilizējošs līdzeklis agresīvas, trauslas vai graujošas uzvedības novēršanai slimnīcas apstākļos
• mazās devās (un parasti kombinācijā ar opiātu) kā injicējamu anestēzijas iepriekšēju medikamentu
• pēc operācijas nelielās devās kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, lai pastiprinātu pretsāpju līdzekļa iedarbību vai samazinātu devu

Pēdējos divos gadījumos es bieži lietoju acepromazīnu (lai gan nekādā gadījumā ne vienmēr). Pre-op, tas tiek izmantots, lai samazinātu anestēzijas indukcijas līdzekļu devu, lai sekotu, nedaudz pazeminātu asinsspiedienu, samazinātu aritmiju (patoloģisku sirds ritmu) un vemšanas iespējamību un pirms procedūras atvieglotu relaksāciju. Post-op, tā sinerģiskā iedarbība ar tādām zālēm kā opiāti nozīmē, ka neliela acepromazīna deva padara sāpju mazinātājus efektīvākus mazākās devās.

Tāpēc man patīk dūzis. Bet es nemēdzu ķerties pie acepromazīna pirmajos divos gadījumos (kuriem sedācija ir galīgais mērķis). Es uzskatu, ka šajos gadījumos ar acepromazīnu saistītās blakusparādības atsver tā priekšrocības, ņemot vērā, ka daudz citu zāļu nodrošina drošākas un ērtākas alternatīvas, ja jūsu mērķis ir kluss dzīvnieks. Tālāk ir norādīts, kā to lieto kā trankvilizatoru / nomierinošu līdzekli, kā parādīts Plumb veterināro zāļu rokasgrāmatā (kuru es aicinu jūs visus iegādāties):

• Tas samazina krampju slieksni dzīvniekiem un var izraisīt krampjus mājdzīvniekiem, kuriem ir nosliece uz tiem (epilepsijas slimnieki, pacienti ar smadzeņu audzēju utt.).
• Lietojot marķēto terapeitisko devu, kas paredzēta sedācijai / trankvilizācijai, dažiem dzīvniekiem tā var izraisīt dziļu hipotensiju (zemu asinsspiedienu).
• Milzu šķirnes suņi un vēja suni var izjust ārkārtīgi dziļu sedāciju un ilgstošu atveseļošanās laiku (patiešām es kādreiz redzēju kurtu gulēt kā mirušos divas dienas pēc tam, kad pusi parastās devas ievadīja intramuskulāri).
• "Acepromazīns agresīviem suņiem jālieto ļoti piesardzīgi kā ierobežojošs līdzeklis, jo tas var padarīt dzīvnieku vairāk tendētu satricināt un reaģēt uz trokšņiem vai citām maņu izpausmēm."
• Faktiski agresīvi suņi pēc acepromazīna saņemšanas dažreiz var kļūt agresīvāki. Tiek apgalvots, ka disforija, kas saistīta ar šo nomierinošo zāļu klasi, ir atbildīga par to.
• "Acepromazīnam nav pretsāpju efektu." Tas neatbrīvo sāpes. (Lai gan tas patiešām nav lejupvērsts, ja vien jūs neveicat procedūru bez citiem pretsāpju līdzekļiem uz kuģa.)
• Neskatoties uz antiaritmijas īpašībām, ir novērots, ka bokseri ar acepromazīnu var ciest dzīvībai bīstamas aritmijas, kaut arī reti. Veterinārārstiem tas vienmēr jāņem vērā, izmantojot bokseros dūzi.

Plumb's turpina to paskaidrot,

“Acepromazīna kā nomierinoša / trankvilizatora lietošanu suņu vai kaķu nelabvēlīgas izturēšanās ārstēšanā lielā mērā ir aizstājuši jaunāki, efektīvi līdzekļi, kuriem ir mazāk nelabvēlīgu seku.

Turklāt, "Tā lietošana sedācijai ceļojuma laikā ir pretrunīga, un daudzi šim nolūkam vairs neiesaka zāļu terapiju."

Tiek arī uzskatīts, ka acepromazīns, ko brīvi lieto trokšņa fobijas gadījumā, faktiski var palielināt mājdzīvnieku jutīgumu pret troksni. Šī iemesla dēļ viens no maniem vietējiem biheivioristiem īpaši iebilst pret tā izmantošanu vētras vai uguņošanas sezonā.

Visi labi punkti. Bet man lielāks jautājums ir šāds: lietojot acepromazīnu, disforijas (nelaimīgas sajūtas) iespējamība ir augsta. Lai gan mums nav iespējas to apstiprināt (izņemot secinājumus, piemēram, pastiprinātas agresijas gadījumā suņiem, kuri saņem dūzi), mēs zinām, ka līdzīgi trankvilizatori cilvēkiem ir atteikušies no labvēlības dēļ to disforiskās iedarbības uz cilvēkiem.

Apsveriet Torazīnu (hlorpromazīnu): Šis drool-on-yourself, viens lidoja pār dzeguzes ligzdu veida trankvilizators kādreiz bija visuresošs cilvēku psihiatriskajās nodaļās. Lai gan šīs acepromazīnam līdzīgās zāles joprojām tiek lietotas, tās nav gluži sava veida zāles, ja tās lieto lielās devās, kas apstājas cilvēkiem. Tomēr nekas nemierina niknu psihoti, kā to dara Torazīns. Tas pats attiecas uz mājdzīvnieku acepromazīnu. Tas viņus aptur. Un tāpēc mums tas patīk.

Problēma ir tā, ka mums jāapsver ne tikai disforijas un torazīna gadījums, bet arī gadījumi, kad mēs zinām, ka acepromazīns cilvēkiem izraisa vēl dziļāku disforiju nekā “T vitamīns”. Tāpēc cilvēki to ļoti reti ļaunprātīgi izmanto.

Šajā gadījumā jūs varat riebties salīdzinājumā ar cilvēkiem un dzīvniekiem. Galu galā cilvēki un dzīvnieki uz visu veidu narkotikām nereaģē vienādi. Neskatoties uz to, ka nolaidība izmantot cilvēku reakcijas uz narkotikām kā sākumpunktu tam, kā šīs zāles teorētiski varētu darboties ar dzīvniekiem, šķiet dumjš. Bet mēs to darām visu laiku gadījumos, kad ir iesaistīta psiholoģija. It kā dzīvnieki varētu neizjust līdzīgas smadzeņu ķīmisko vielu izmaiņas vienādi … vienkārši tāpēc, ka mēs nevaram viņiem jautāt, kā viņi jūtas.

Tas pats attiecas uz to, kā sāpju mazināšana vēsturiski tiek ārstēta dzīvniekiem, zīdaiņiem un bērniem. Kad mēs nevaram izmērīt sāpju psiholoģisko iedarbību, mēs - līdz pavisam nesenam - esam nelabprāt piedāvājuši tām ķīmisku atvieglojumu.

Ja salīdzina cilvēku un dzīvnieku salīdzinājumu, man ir problēmas ar acepromazīnu ne tikai disforijas iespējamības dēļ, bet arī tāpēc, ka tas nenovērš pamatproblēmu: trauksmi. Protams, tas nodrošina personāla drošību, bet to var darīt visu veidu narkotikas … vienlaikus izraisot miegainību un piedāvājot minimālu izpratni, kas mums asociējas ar ērtu sedāciju sevī. Turpretī Ace to ne vienmēr sasniedz.

Atkal, ja dzīvnieki ir līdzīgi cilvēkiem, trepilizācijas acepromazīna piedāvājumi ļauj turpināt informētību (varbūt pat paaugstinātu izpratni). Faktiski tā tehniski atšķiras no trankvilizatora un nomierinoša līdzekļa. Trankvilizatori pēc definīcijas ļauj saglabāt zināmu izpratni.

Tad ir jautājums par tā "pārmērīgu lietošanu" kā nomierinošu līdzekli.

Acepromazīns ir pārbaudīts un patiess. Mums tas ir ērti. Kādu iemeslu dēļ pāreja no dūža uz kaut ko citu - pat ja visi pētījumi mums saka, ka tas ir drošāk - ir stresa process visiem praktizētājiem. Zinot, kā darbojas mūsu iecienītākās zāles, īstermiņā ir lielāka drošība … kaut arī mēs zinām, ka ir pieejama labāka izvēle, lai sasniegtu klusu dzīvnieku.

Tāpēc es uzskatu, ka acepromazīns mazo dzīvnieku veterinārmedicīnā turpina nomierināties. Protams, tā mazais ļaunprātīgās izmantošanas potenciāls, relatīvā drošība, efektivitāte… un cenu faktors. Tā kā tas ir daudz lētāk nekā tādas alternatīvas kā deksmedetomidīns un mazāk “pakļautas ļaunprātīgai izmantošanai” nekā hidromorfons (morfīnam līdzīgs opiāts), mēs mēdzam pie tā pieturēties.

Bet tas, protams, nav pieņemami, saka daži anesteziologi un biheivioristi. Viņi norāda, ka tieši jautājumi, kas padara acepromazīnu tik populāru, ir tie, kas noved pie tā ļaunprātīgas izmantošanas: kopšanas un iekāpšanas telpas, kas “dūzī” visu, kad viss kļūst trokšņains, veterinārās slimnīcas, kas izsniedz dūzi, piemēram, pez, jebkura veida nemierīgo mājdzīvnieku scenārijiem, veterinārārsti, kuri vispirms dūž visus agresīvos suņus un vēlāk uzdod jautājumus utt.

Šajos gadījumos nav piemēroti ķerties pie acepromazīna … varbūt ne pie jebkura veida scenārija, kurā sedācija ir mērķis, arvien biežāk tiek apgalvots. Ne tik ilgi, kamēr ir labākas iespējas, kas var sasniegt to pašu efektu drošāk un lielāku uzmanību pievēršot dzīvnieku labturības jautājumiem.

Galu galā, piedāvājot dūzi kā nomierinošu līdzekli, jūsu pet nav noderīgi, ja viņas smadzenes nenoklusē kopā ar ķermeni. Un galvenokārt uz šī pamata es iebilstu pret dūzi: mājdzīvnieku nomierināšana, neņemot vērā to, ko viņi var piedzīvot, ir cilvēka rumbas augstums. It īpaši, ja ir labāks veids.