Portsistēmiski (aknu) šunti, To Izšķirtspēja Un Retākas, Paplašinātas Realitātes

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Viens no maniem pacientiem mirst dažu nedēļu laikā. Viņas iedzimtie portosistēmiskie šunti, iespējams, pirmsdzemdību komplikācijas vai ģenētiska defekta rezultāts, pēc trim īsiem dzīves gadiem ir izraisījuši gandrīz pilnīgu aknu mazspēju.

Lilija ir mājdzīvnieku veikals maltiešu valodā. Viņas patiesā izcelsme nav tikpat zināma kā precīzs aknu slimības cēlonis. Bet mēs zinām, ka viņas aknas nedarbojas. Un mēs zinām, ka tas ir dažādu asinsrites traucējumu rezultāts, kas ļauj asinsvadiem apiet aknas, tādējādi ierobežojot aknu spēju attīrīt asinis no toksīniem.

Aknas 101

Aknas ir orgāns, kas darbojas 1) palīdz gremošanas procesā, palīdzot pārtiku sadalīt sagremojamās barības vielās, 2) palīdz imūnsistēmai, 3) ražo svarīgas ķīmiskas vielas asinīs un 4) filtrē toksīnus, izmantojot fermentatīvas reakcijas, kas novērš to indīgo iedarbību. efekti (starp citām brīnišķīgām funkcijām).

Tas ir daudzfunkcionāls orgāns, par kuru mēs domājam galvenokārt kā tādu, kas izdala žults gremošanai un bioķīmiski noārda slikto, lai dzīvnieki varētu izdzīvot no toksīniem, ar kuriem viņi regulāri saskaras savā vidē.

Ja aknas neveic savu toksisko darbu vai nesaņem pietiekami daudz asiņu, tās nevar veikt arī citas funkcijas. Tas ir, kad tas saritinās un nomirst.

Par laimi, aknas ir viens no tiem orgāniem, kam piemīt pārsteidzoša spēja atjaunoties. Mēs precīzi nezinām, kāpēc tas tā ir, bet mēs pieņemam, ka tam ir kāds sakars ar pielāgošanos neregulārai vai hroniskai toksīnu iedarbībai. Ja dzīvnieki nespētu absorbēt apvainojumus, kas saistīti ar sliktu lietu uzņemšanu vai pakļaušanu sliktai lietai, dzīvnieki nekad neizdzīvotu saindēšanās ar pārtiku vai biežas tikšanās ar citiem vides toksīniem.

Portosistēmas šunti 101

Dažiem suņiem, diemžēl, (un arī dažiem cilvēkiem) ir iedzimta malformācija, kas liek asinsvadiem apiet aknas. To sauc par “portosistēmu šuntu”, bet to bieži dēvē arī par “aknu šuntu” vai “aknu šuntu”. Citiem ir "iegūtā" slimības forma, kas parasti ir sekundāra pēc smagām, difūzām aknu slimībām [parasti] vecākiem suņiem.

Notiek tā: nenormālais (-ie) trauks (-i) ļauj asinīm iet pa aknām vai caur tām, neapstājoties, lai attīrītu asinis no toksīniem vai barotu aknas ar normālu asiņu daudzumu. Tad toksīni pārvietojas līdz pārējam ķermenim. Dzīvnieki ar portosistēmiskiem šuntiem galu galā mirst no parastajiem toksīniem un infekcijām, kuru normāls ķermenis neuztraucas. Bet vispirms viņiem parasti ir daži vai visi no šiem simptomiem:

• Nenormāla uzvedība pēc ēšanas
• Paceļošana un bezmērķīga klaiņošana
• Nospiežot galvu pret sienu
• Acīmredzamās akluma epizodes
• Krampji
• Slikts svara pieaugums
• Palēnināta izaugsme
• Pārmērīga gulēšana un letarģija

Parasti mēs redzam pirmās portosistēmas šunta pazīmes suņiem, kad viņi ir ļoti mazi - bieži sastopami seši mēneši -, bet dažiem suņiem pazīmes nebūs redzamas līdz gada vecumam vai vēlāk.

Daži šunti ir “vienkārši”. Liels trauks, kas ved uz aknām, to pilnībā apiet. Tā vietā, lai asinis izvadītu caur aknām, lai tās varētu “iztīrīt”, tās pilnībā “šuntējas” ap tām. Asinis (kurā nonāk viss kaitīgais, kad tas nonāk organismā) tikai turpina cirkulēt, aizvedot neapstrādātos toksiskos atkritumus uz visiem orgāniem un audiem. To sauc par "ekstrahepatisko šuntu", un visbiežāk tas ir mazu šķirņu suņi.

Slikti. Bet salabojams - ar operāciju, lai nospiestu vai lēnām savilktu šo “manevrēto” trauku.

Atpakaļ pie Lilijas:

Lilijas problēmu nebija tik viegli apstrādāt. Kad viņa bija astoņus mēnešus veca kucēna, viņa pie manis nonāca kā otrais viedoklis hroniskas vemšanas rezultātā. Dažreiz viņa paklupa apkārt tā, it kā būtu piedzērusies, skatītos uz sienām vai piespiedusi galvu pret tām, bet viņas īpašnieki domāja, ka tas ir Lilija-isms … nevis slimības pazīme.

Lilijai pēc dažiem vienkāršiem asinsdarbiem (CBC, ķīmija, urīna analīze un žultsskābju tests) un rentgenstaru (atklājot nelielu aknu daudzumu sliktas cirkulācijas dēļ) viegli diagnosticēja portosistēmas šuntu. Dažreiz, lai apstiprinātu šunta diagnozi, tiek veikts tests, ko sauc par kodol scintigrāfiju, taču daudzos gadījumos, tāpat kā Lilijā, izpētes operācija ir ātrāka pieeja.

Operācijas laikā veterinārārsta speciālists atklāja, ka ap aknām manevrē daudzus traukus, nevis tikai vienu. Viņš piestiprināja tik daudz no šiem, cik vien varēja, bet pieņēma vissliktāko: Lilijas aknās varētu būt arī šunti, kas pa to pārvietojas. Šajos gadījumos, ko sauc par “intrahepatiskiem šuntiem”, sliktais asinsvads atrodas aknās, bet faktiski nemaina asinis ar audiem.

Intrahepatiskie šunti biežāk sastopami lielu šķirņu suņiem, un tos ir īpaši grūti apstrādāt, jo tos ir ļoti grūti atrast un vairumā gadījumu tos nevar nofiksēt tā, kā vieglāk saskatīt ekstrahepātiskos šuntus. Tas ir īpaši problemātiski, ja ir vairāki intrahepatiski šunti.

Tā kā Lilijai bija daudz ārpushepatisko šuntu un tā kā viņas aknas jau bija tik sliktā stāvoklī, ķirurgs pieņēma, ka viņam pietrūka arī daudz mazu intrahepatisko šuntu. Vienīgā labā ziņa bija tā, ka aknu šķēle, ko viņš šajā procesā biopsijā (izplatīta prakse rūpīgiem ķirurgiem) parādīja, ka aknas joprojām ir spējīgas paveikt savu darbu.

Atpakaļ uz tagadni:

Ir pagājuši divi gadi, un Lilijai visu šo laiku klājās labi. Viņa bija ēdusi pārtiku ar zemu olbaltumvielu saturu, lietojusi aknu piedevas un dzērusi laktulozi (cukura sīrupu, kas palīdz ievest toksīnus resnajā zarnā tūlītējai izraidīšanai).

Viņai bija bijuši daži gastroenterīta lēkmes, kas acīmredzot vienmēr bija saistīti ar pārtikas produktiem, kurus viņai izdevās patērēt bez īpašnieku svētības, bet citādi palika lieliskā formā. Viņas aknu enzīmu līmenis asinīs joprojām bija augsts, taču tie bija stabili, tāpat kā žultsskābes līmenis (asins tests, kas visbiežāk palīdz noteikt, cik lielā mērā aknas nepārstrādā toksīnus).

Kad es viņu redzēju pagājušajā nedēļā, viņa atkal vemja. Kaut arī viņas aknu enzīmi un žultsskābes nemainījās, salīdzinot ar iepriekšējiem testiem, speciālistu divas dienas vēlāk veiktā ultraskaņa apstiprināja, ka tas nav tikai gastroenterīta lēkme. Lilijas aknas tika nošautas. Šajās divās dienās viņas žultsskābes bija strauji pieaudzis un aknu enzīmi patiešām samazinājās (pazīme, ka aknu galvenās funkcijas tika izslēgtas).

Panākumi?

Lai arī 85% suņu ar portosistēmiskiem šuntiem operācija notiek ļoti labi, Lilijas gadījums nebija starp tipiskajiem veiksmes stāstiem. Jā, divi dzīves gadi pēc ārstēšanas ir kaut kas veiksmīgs, it īpaši ņemot vērā viņas daudzos bojātos traukus un laiku, kamēr aknas bija dzīvojušas ar šo slimību pirms ķirurģiskā “labojuma”, taču tas tomēr ir sirdi plosošs stāsts viņas ģimenei.

Lilija tagad dzīvo kopā ar ģimeni mājās, visticamāk, pēdējās pāris nedēļas viņas dzīvē. Viņa saņem diurētisku līdzekli, kas palīdz atbrīvot šķidrumu, kas uzkrājas vēderā, pateicoties rezerves asinīm (portāla hipertensija), laktulozi, kas palīdz noņemt toksīnus, piemēram, amonjaku un antibiotikas, lai iznīcinātu baktērijas, ar kurām viņas aknas pašlaik netiek galā.

Tik daudziem maniem gadījumiem tik labi izdodas ar aknu šuntiem, kauns, ka par piemēru esmu izvēlējusies Lilijas nomācošo gadījumu. Bet Lilija, šķiet, tik daudz neiebilst. Protams, viņa ienīst savus medikamentus un atsakās no recepšu suņu barības (tā arī es darītu), bet pagaidām viņa to lieto tā, kā mums visiem vajadzētu … vienu dienu pēc kārtas.