Vai Perorālā ķīmijterapija Ir Tikpat Efektīva Kā Injicējamā ķīmijterapija?

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Daudzi īpašnieki interesējas par perorālās ķīmijterapijas iespējām injicējamo terapiju vietā, jo viņi uztver pirmās kā mazāk intensīvas un tāpēc mazāk sasprindzina savu pet.

Neskaitāmas reizes īpašnieki man jautā, vai es nevarētu vienkārši izrakstīt “ķīmiskās tabletes”, par kuru viņi dzirdēja no viena no vairākiem tipiskiem avotiem (ievietojiet kādu no šiem: primārais veterinārārsts, draugs, brālēns, kopējs, pusaudžu darbinieks pie lolojumdzīvnieku barības veikals utt.). Esmu pirmais, kurš atzīst, ka būtu ievērības cienīgs, ja būtu kāda vēža tablete, kas efektīvi ārstētu daudzus audzējus, taču dīvainā kārtā visos savos medicīnas onkologa apmācības gados es nekad neuzzināju par “ķīmijterapijas tabletes.” Diemžēl šī burvju lode nepastāv.

Pēc dažām neveiklām sekundēm un nedaudz papildu pārbaudēm es parasti varu saprast, ka īpašnieki jautā par vienu no divām perorālajām ķīmijterapijas iespējām: Palladia ®, tirozīna kināzes inhibitoru, kas licencēts ādas vēža formas, ko sauc par mast šūnu audzējiem, ārstēšanai. suņiem vai metronomiskā ķīmijterapija, kas nozīmē nepārtrauktu mazu ķīmijterapijas zāļu devu ievadīšanu, lai kavētu asinsvadu augšanu ļaundabīgajās šūnās.

Perorālās ķīmijterapijas lietošana ir salīdzinoši nesen attīstījusies veterinārā onkoloģijā. Dažiem vēža veidiem un pacientiem, kas pievienoti šiem audzējiem, tā var būt lieliska ārstēšanas alternatīva. Ir pieejami pētījumi ar dažiem specifiskiem vēža veidiem, un dati ir daudzsološi par tā efektivitāti. Tomēr lielākajai daļai vēža, ko mēs ārstējam, trūkst uz pierādījumiem balstītas informācijas, kas pamatotu perorālo protokolu augstāko efektu, salīdzinot ar labi izpētītiem injicējamiem protokoliem. Faktiski lielākajai daļai audzēju orālā protokola efektivitāte labākajā gadījumā ir teorētiska.

Īpašniekus piesaista iespēja ārstēt savu pet ar perorālu ķīmijterapiju vairāku iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem uztvertajiem plusi ir nepareiza pārliecība, ka perorāla ķīmijterapija ir mazāk toksiska nekā injicējama ārstēšana. Šis ir problemātisks domāšanas process divu iemeslu dēļ: viens ir tas, ka tiek turpināta pārmērīga blakusparādību biežuma un smaguma novērtēšana, kas novērojama, injicējot ārstēšanu, un otrais - nenovērtē perorālo zāļu iespējamo negatīvo ietekmi.

Ķīmijterapijas zālēm neatkarīgi no ievadīšanas formas ir šauri terapeitiskie rādītāji, un to potenciāls izraisīt nelabvēlīgu ietekmi joprojām ir nozīmīgas to lietošanas sekas.

Injicējamās ķīmijterapijas tipiskās blakusparādības ir nelabvēlīgas kuņģa-zarnu trakta pazīmes, tostarp vemšana, caureja un / vai slikta apetīte, kā arī īslaicīga saņēmēja leikocītu skaita samazināšanās. Šīs pazīmes ir tādas pašas potenciālās sekas arī iekšķīgi lietojamiem medikamentiem.

Veterinārie onkologi parasti min 20% iespēju, ka mājdzīvniekam pēc ķīmijterapijas būs ārējas slimības pazīmes. Šis skaitlis ir spēkā neatkarīgi no tā, vai ķīmijterapiju ievada injekcijas veidā vai iekšķīgi.

Vēl viens uztveramais perorālās ķīmijterapijas ieguvums ir tas, ka ārstēšana mājdzīvniekiem rada mazāk stresa, jo to veic mājās, nevis slimnīcā, kā to dara injekcijām. Lai arī es nevaru iebilst pret to, ka mājdzīvniekiem, īpaši kaķiem, visērtāk ir ērti viņu pazīstamajā vidē, lielākā daļa dzīvnieku stacionāra ārstēšanas laikā paliek absolūti mierīgi. Intravenozas ķīmijterapijas ievadīšanas process nav saspringts, un dzīvniekiem reti rodas kāda procesa ciešanas.

Daudzi īpašnieki pārvērtē pakāpi, kādā viņu mājdzīvniekus ietekmēs ierobežojumi, kas nepieciešami ķīmijterapijas injicēšanai, un pieņem, ka ievadīšana mājdzīvniekam kaut kādā veidā ir neērta. Patiesībā tas vienkārši nav taisnība.

Pēdējā nepareizās domāšanas joma par perorālo ķīmijterapiju rodas, ja īpašnieki kļūdaini uzskata, ka dzīvniekiem, kuri saņem šādu ārstēšanas veidu, nav nepieciešama uzraudzība. Tas parasti attiecas uz iepriekšminēto mērķi saglabāt lietas pēc iespējas zemāku stresu. Tas attiecas arī uz uzskatu, ka perorālās ķīmijterapijas zāles ir lētākas nekā injicējamās zāles, jo tās var ievadīt ārpus biroja. Īpašnieki ir pārsteigti, uzzinot, ka mājdzīvnieki, kas saņem perorālu ķīmijterapiju, joprojām ir rūpīgi jāuzrauga. Piemēram, lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, es iesaku ikmēneša eksāmenus un laboratorijas darbus. Tāpēc īpašniekiem ir jāapzinās, ka perorālas ārstēšanas plāna izvēle nenozīmē, ka viņu mājdzīvnieki ir "nost no āķa", pavadot laiku veterinārārsta birojā.

Apsverot, cik maz ir zināms par perorālo ķīmijterapiju iespējamiem ieguvumiem un to relatīvo jaunumu, ir loģiski, ka onkologs vēlētos uzraudzīt jūsu pet vēl biežāk nekā pēc precīzāk izstrādāta terapeitiskā plāna. Izmaksu ziņā viss šis monitorings nozīmē, ka lielākā daļa perorālo ķīmijterapijas plānu ir līdzvērtīgi injicējamiem protokoliem.

Mani vairāk uztrauc tas, ka īpašnieki, kuri vēlas izmantot perorālo ķīmijterapiju, ir primārie veterinārārsti, kas piedāvā šādu ārstēšanu, nevis standarta injekcijas protokolus, jo perorālai ķīmijterapijai nav nepieciešama īpaša iekārta vai apmācība tās administrēšanā. Ķīmiskās terapijas zāļu injicēšanas fiziskajai darbībai ir nepieciešamas uzlabotas tehniskās prasmes un pieredze. Injicējamās ķīmijterapijas zāles apdraud cilvēku veselību, ja tās nav pareizi sagatavotas biodrošības kabinetā, valkājot piemērotus individuālos aizsardzības līdzekļus un izmantojot slēgtu noslēgtu sistēmu. Šie pamati var nebūt vispārējā veterinārajā slimnīcā.

Ja veterinārārsts apspriež perorālas ķīmijterapijas plānu, to nevajadzētu darīt, maskējoties ar to, ka tas ir vieglāks, mazāk toksisks vai mazāk invazīvs, it īpaši, ja šim veterinārārstam trūkst nepieciešamās apmācības vai aprīkojuma, lai veiksmīgi ievadītu injicējamas zāles. Zāles, kuras ir “vieglāk” izrakstīt, nav piemērots aizstājējs pārbaudītai izvēlei konkrētai diagnozei.

Lai gan es varu saprast, kāpēc ideja par jūsu mājdzīvnieka vēža ārstēšanu ar tableti virspusē šķiet vienkāršāks un mazāk briesmīgs risinājums, īpašniekiem ir jāapzinās šāda ārstēšanas plāna iespējamie ierobežojumi un trūkumi. Apspriešanās ar veterināru onkologu būtu visefektīvākais veids, kā izprast pieejamās iespējas un iespējamos riskus jūsu mājdzīvnieka veselībai.

Lai tuvumā atrastu kvalificētu veterinārārstu onkologu, apmeklējiet Amerikas Veterinārās iekšējās medicīnas koledžu.