Ko Mēs Darām, Ja Iekšpusē Un ārpusē Ir Audzēji

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Pirms Kardifs saslima ar vēža atkārtošanos, tika izstrādāts plāns pievērsties vairākām virspusējām ādas masām, kas pamazām bija izveidojušās uz Kārdifas ādas virsmas.

Neskatoties uz to, ka viņa zobi izrādījās diezgan tīri no maniem nakts tīrīšanas centieniem, mans plāns bija viņu anestēzēt zobu tīrīšanai un izņemt masas biopsijai, kamēr viņš bija zem. Kad vēdera dobuma ultraskaņa atklāja vēl vienu masai līdzīgu bojājumu uz tievās zarnas cilpas, šis plāns tika sagāzts dažas prioritātes skalas pakāpes.

Pēc izskata uz ādas virsmas, lielākajai daļai Kārdifas masu nebija klīniskas problēmas. Lielākā daļa bija sārtas, paceltas, ar lobētu formu un parādījās kā rozā ziedkāpostu gabals. Man bija aizdomas, ka tās bija tauku adenomas, kas ir eļļu ražojošu dziedzeru labdabīgi audzēji.

Kardifas masas bija bijušas mēnešiem ilgi, bet smalkais izmēra pieaugums un formas izmaiņas kopā ar tumšo pigmentāciju divām masām mani nedaudz uztrauca tas, ka vēža šūnas ar ļaundabīgām īpašībām bija pamatcēloņi.

Tomēr jebkurai masai varētu būt daudz ļaunāks šūnu sastāvs nekā tas, ko ārējais izskats dod veterinārārstam ticēt. Tāpēc ir svarīgi pienācīgi uzraudzīt visas ādas masas, mērot to lielumu, aprakstot to fiziskās īpašības un vērojot izmaiņas. Turklāt visas ķirurģiski noņemtās masas vai citi ķermeņa audi vienmēr jānosūta uz biopsiju.

Es esmu liela Dr Susan Ettinger kampaņas “Redzi kaut ko, dari kaut ko (kāpēc gaidi? Aspirē)” advokāte un principus attiecinu uz saviem pacientiem. Būtībā “redzēt kaut ko” nozīmē, ka “kad ādas masa ir zirņa lieluma vai lielāka vai ir bijusi klāt 1 mēnesi”, mums ir “jādara kaut kas”, veicot darbības “aspirēšanai vai biopsijai un ārstēšanai.”

Ja jūs nezināt šo jēdzienu, aspirēt nozīmē veikt smalku adatas aspirātu (FNA), ar kuru adatu ievieto masā, pievienotās šļirces virzuli velk atpakaļ, lai noņemtu šūnas (vai šķidrumu), un pēc tam šūnas tiek uzklātas uz stikla priekšmetstikliņa citoloģijai (šūnu mikroskopiskai novērtēšanai).

Lai gan FNA un citoloģija ir noderīga, var savākt tikai nelielu šūnu masā potenciāli esošo šūnu daļu. Tas ir līdzīgs tam, ka ir tikai viena karote saldējuma, salīdzinot ar visu pinti.

Biopsija ietver lielāku audu parauga iegūšanu, lai mikroskopā varētu vizualizēt šūnu arhitektūru un panākt daudz precīzāku priekšstatu par slimību. Biopsija var būt visa masveidīga bojājuma (ekscizijas) novērtējums vai arī to var veikt audu gabalā (griezumā). Biopsija ir metaforiska saldējuma pinte, kas rada lielāku apmierinātības pakāpi, palielinot varbūtību, ka tiks sasniegta galīgā diagnoze.

Kārdifa gadījumā viņa ādas bojājumi ir minimāli mainījušies, jo tie parādījās dažādos laikos vairāku mēnešu laikā. Visi ir mazāki par zirņu lielumu, bet, tā kā tie ir bijuši vairāk nekā mēnesi, es esmu vainīgs, ka neesmu izdarījis FNA vai biopsiju ātrāk. Visas vietas bija pārāk mazas, lai es reāli sasniegtu FNA citoloģijai, tāpēc es plānoju pāriet tieši uz biopsijas stadiju, izmantojot ķirurģisku izgriešanu.

Sākotnējais plāns bija izņemt Kārdifa masas vienlaikus ar zarnu audzēju un urīnpūšļa akmeņiem, taču radās bažas par viņa drošību, jo viņa asinsspiediens bija zem normas.

Par laimi, ārsts Džastins Greko, veterinārārsts, aicināja šāvienus un noteica Kārdifas vispārējo veselību, secinot, ka ādas masas noņemšanai būs jāgaida. Tā vietā es dotu Kārdifam divas nedēļas, lai viņa vēdera operācijas vietas sadzīst, un pēc tam nomierināju viņu, lai noņemtu visas ādas masas, kuras man izdevās atrast.

Tātad tika noteikts papildu operācijas plāns, un šoreiz es būšu Kārdifas ķirurgs. Ņemot kastrētu Kardifu kā jaunāku suni un palīdzot viņam veikt pirmo vēdera operāciju 2013. gadā, lai noņemtu zarnu audzēju (skat. Kā veterinārārsts diagnosticē un ārstē vēzi savā sunī), man ir raksturīgs komforta līmenis, kas darbojas kā mana suņa ķirurgs šo spēju. Ādas masu noņemšana ir tas, ko es regulāri daru. Tomēr vēdera atvēršana, lai noņemtu masu (un rētas audus no 2013. gada procedūras) un urīnpūšļa akmeņi, ir labāk piemērota kvalificētākam ķirurgam nekā es, piemēram, Dr Greco.

Es meklēju savas uzticamās tehniķes Erin Zimmer no Veterinārā vēža grupas prasmes, lai pārraudzītu Kārdifas sedāciju. Viņa cieši uzraudzīja Kārdifa elpošanas un sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu (parasti uztur) un pulsa oksimetru (asins skābekļa piesātinājumu), lai es varētu koncentrēties uz viņa operāciju.

Par laimi, Kārdifas ādas masu noņemšana bija diezgan vienkārša. Kopumā es noņēmu deviņas masas vietās, sākot no viņa purnas līdz cirkšņiem līdz kreisajam karpam (plaukstas locītavai). Ar astoņu milimetru perforatora biopsijas instrumentu bija pietiekami, lai izgrieztu lielāko daļu viņa masu, bet man vajadzēja arī skalpeli, lai sasniegtu lielākas robežas ap dažām masām, kuru diametrs pārsniedz dažus milimetrus.

Vietas tika slēgtas ar ķirurģiskām skavām vai šuvēm. Biezākas ādas vietās skavas ļauj pietiekami aizvērt un ir ļoti ātri ievietojamas. Ķermeņa daļās ar plānāku ādu, piemēram, tālāk uz Kārdifas ekstremitātēm, es izmantoju atsevišķas šuves, lai izveidotu vienkāršu pārtrauktu aizdari.

Kārdifs regulāri atjaunojās pēc sedācijas un iestājās vēl 14 dienu atveseļošanās periodā, lai ļautu savai ādai dziedēt, pirms viņš sāks ķīmijterapiju. Daži no viņa biopsijas rezultātiem drīzāk paver acis, tāpēc es sīkāk iepazīstos ar manu nākamo sleju.

Kārdifs un es pateicos jums par lasīšanu. Jūtieties brīvi dalīties šajā slejā kopā ar manām iepriekšējām slejām par šo tēmu ar savu ģimeni, draugiem vai īpašniekiem, kuri ar saviem mājdzīvniekiem iziet vēža ārstēšanas procesu. Dažas no manām iepriekšējām slejām atradīsit zemāk esošajās saitēs “Saistītās”.

Kārdifa nomierina un tiek sagatavota vairākām ādas masas noņemšanām.

Kārdifs atveseļojās pēc sedācijas, ko izraisīja ādas masas noņemšana.

Dr Patriks Mahanijs

Saistīts

Kad veiksmīgi ārstēts vēzis atkārtojas sunī

Kādas ir vēža atkārtošanās pazīmes sunī, un kā tas tiek apstiprināts?

Suņu T-šūnu limfomas ķirurģiska ārstēšana sunim