Viena Vēža ārstēšanas Blakusparādība, Kuru ārsti Nevar Kontrolēt Finansiālā Toksicitāte Un Vēža ārstēšana

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Mēs esam iepazinušies ar biežākām blakusparādībām, kas saistītas ar ķīmijterapijas ārstēšanu: slikta dūša, vemšana, letarģija un matu izkrišana. Mēs pārāk viegli saistāmies ar šādām pazīmēm, neatkarīgi no tā, vai tā ir mūsu pašu vai draugu / tuvinieku personiskā pieredze, vai pat ar dažādu plašsaziņas līdzekļu starpniecību.

Veterinārajā onkoloģijā tiek veikti visi piesardzības pasākumi, lai ierobežotu šādas blakusparādības. Mēs pieņemam daudz zemāku toksicitātes līmeni suņiem un kaķiem, tāpēc mūsu sākotnējās zāļu devas mēdz būt mazākas nekā mūsu cilvēku kolēģi. Ja rodas blakusparādības, mēs ātri samazinām turpmākās devas vai aizkavējam ārstēšanu, saglabājot pacienta drošību uzmanības centrā. Mēs vēlamies, lai mūsu pacienti paliktu laimīgi un veseli, vienlaikus izturot savus protokolus, un nezaudē šādu nopietnu līdzekļu potenciāli negatīvās sekas.

Ir viena ķīmijterapijas blakusparādība, kuru gan veterinārārsti, gan cilvēku onkologi joprojām nespēj pienācīgi kontrolēt. Neatkarīgi no tā, cik daudz mēs pieliekam pūles, lai to novērstu, mēs esam apžēloti par šo visnepatīkamāko nelabvēlīgo ar ārstēšanu saistīto traumu. Tiek sauktas bažas, par kurām mēs runājam finansiālā toksicitāte.

Iepriekšminētajā pētījumā pētnieki salīdzināja to aptauju rezultātus, kurās tika novērtēta veselības aprūpes izmaksu ietekme uz vēža slimnieku labsajūtu un ārstēšanu, kuri sazinājās ar nacionālo palīdzības apmaksas fondu, ar pacientiem, kas ārstēti akadēmiskajā medicīnas centrā. Rezultāti ir satriecoši.

Starp 254 dalībniekiem 75% lūdza palīdzību narkotiku pārmaksai. 42 procenti dalībnieku ziņoja par ievērojamu vai katastrofālu subjektīvu finansiālo slogu; 68% samazināja brīvā laika pavadīšanas aktivitātes, 46% samazināja izdevumus pārtikai un apģērbam un 46% izmantoja ietaupījumus, lai segtu izdevumus no savas kabatas.

Lai ietaupītu naudu, 20% lietoja mazāk par noteikto zāļu daudzumu, 19% daļēji aizpildīja receptes un 24% izvairījās no receptes aizpildīšanas vispār.

Atmaksāšanas palīdzības pieteikuma iesniedzēji biežāk nekā citi pretendenti izmantoja vismaz vienu no šīm stratēģijām, lai segtu izmaksas (98% pret 78%).

Viens no pētījuma secinājumiem ir tāds, ka finansiālajai toksicitātei ir gan objektīvā puse (patiesais sloga uzskaitījums, ko ārstēšana uzliek skartajam indivīdam), gan subjektīvā puse (jo mazāk taustāmās grūtības rada ārstēšanas slogu pacientam).

Vēl viens secinājums bija tāds, ka finansiālās toksicitātes sekas sniedzas tālu pāri čeku grāmatiņai un ietekmē svarīgu demogrāfisko informāciju, tostarp reaģēšanas līmeni un statistiku par izdzīvošanu. Pacienti var faktiski pārtraukt zāļu lietošanu vai pat pilnībā pārtraukt, jo pieaug viņu pašu veselības aprūpes izmaksas un slogs, ko tas uzliek viņu dzīvībai.

Nav pārsteidzoši, ka, lai gan finansiālā toksicitāte veterinārmedicīnā parasti netiek apspriesta kā “faktiska” blakusparādība, naudai ir milzīga loma pavadošo dzīvnieku onkoloģiskajā aprūpē. Tik ilgi strādājis tieši tranšejās, es pat uzdrošinos, ka veterinārārsti daudz biežāk nodarbojas ar finansiālo toksicitāti nekā mūsu cilvēku kolēģi.

Kad vēzis piemeklē mīļoto mājdzīvnieku, papildus emocionālajai nodevai lielākajai daļai īpašnieku kādā brīdī jāņem vērā diagnozes ietekme uz naudu. Atšķirībā no cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vēzis, mūsu mājdzīvniekiem parasti trūkst visaptverošas veselības aprūpes, lai segtu pat ikdienas izmaksas, ļaujot pavadīt onkoloģisko aprūpi.

Ilgu laiku veterinārmedicīnas joks ir piesardzīgs pret īpašnieku, kurš apgalvo, ka "nauda nav jautājums", jo visbiežāk tas nav jautājums, jo viņiem to nav. Vēzis parasti vienmēr piešķir steidzamību, un es esmu daudzkārt pieredzējis, ka īpašnieki pieņems lēmumus par sava mājdzīvnieka aprūpi, pilnībā neņemot vērā finanses. Pilnīgi nopietni, man nav iespējas uzzināt, vai īpašnieks, kurš man dod brīvu valdīšanas laiku, lai virzītos uz priekšu ar diagnostiku un / vai ārstēšanu, patiešām spēj atļauties lietas, vai arī viņi pieņem lēmumus, pamatojoties uz emocijām.

Esmu redzējis daudzas reakcijas uz mājdzīvnieku ķīmijterapijas izmaksām. Lielāko daļu īpašnieku viņu primārās aprūpes veterinārārsti ir labi sagatavojuši, lai aprēķinātu, cik dažādi ārstēšanas plāni varētu maksāt. Noteikti ir gadījumi, kad pilnīgs “uzlīmju šoks” ir tāds, ka manis apspriestie skaitļi nebūt nav līdzvērtīgi īpašnieku gaidītajam. Citreiz reakcija notiek polāri pretēji, kur ir liels pārsteigums un ārstēšana tiek uzskatīta par lētu.

Nav daudz ko darīt, lai kontrolētu veterinārās onkoloģijas aprūpes izmaksas. Diemžēl cenu noteikšanas shēmas ir sarežģītas; ko diktē faktori, kas krietni pārsniedz manu profesionālo “jurisdikciju”. Bet man nav pietiekami apspriest tikai fiziskās pazīmes, kas saistītas ar ārstēšanu, runājot par blakusparādībām ar īpašniekiem. Es esmu vienlīdz atbildīgs par mēģinājumiem novērst finansiālu toksicitāti, kad vien varu.

Kā tas attiecas uz tik daudziem veterinārmedicīnas aspektiem (un dzīvi kopumā), skaidra komunikācija ir būtiska, lai nodrošinātu, ka visi atrodas vienā un tajā pašā lappusē. Jūsu veterinārārstam nekad nevajadzētu spriest par to, vai esat nolēmis vispirms likt finanses, apsverot, kā rīkoties ar pet. Jums nekad nevajadzētu spriest par savu ārstu par vaļsirdīgu sarunu par cenām, aplēsēm, izmaksām un cerībām. Esmu nonācis šajā situācijā vairāk reizes, nekā es gribētu atzīt, un tas ir nepatīkami visām pusēm.

Iespējams, ka mēs nespēsim novērst finansiālo toksicitāti no ārstēšanas režīma, taču gan veterinārārstiem, gan īpašniekiem ir pienākums pārliecināties, ka mēs uzmanīgi pievēršam uzmanību pat vissīkākajām šīs svarīgās blakusparādības pazīmēm. Ja pret to izturamies tikpat steidzami un efektīvi kā ar acīmredzamākām pazīmēm, mēs garantējam samazināt tā ietekmi un turpmāk nodrošināt pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu gan veterinārajā klīnikā, gan ārpus tās.

Dr Džoanna Intile