Izpratne Par ķīmijterapiju Un Speciālistu Lomām

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Ķīmijterapija un staru terapija ir neskaidras tēmas. Ja sarežģītā terminoloģija tiek apvienota ar trauksmi, kas saistīta ar vēža diagnozi, ir viegli saprast, kā lietas kļūst neskaidras. Vēl vairāk sarežģī tie veterinārārsti, kuri šķērso specialitātes. Kā var sagaidīt, ka īpašnieks to visu turēs taisni?

Ķīmijterapiju definē kā ķīmisku vielu izmantošanu slimību ārstēšanai. Parasti mēs domājam par ķīmijterapiju saistībā ar vēža ārstēšanu. Ķīmijterapiju var ievadīt iekšķīgi, intravenozi (caur vēnu), lokāli (uz ādas), subkutāni (zem ādas), intramuskulāri (muskuļos), intratumorāli (injicējot tieši audzējā) vai intrakavitāri (ievada tieši ķermeņa dobums).

Adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēts pēc audzēja noņemšanas, un mēs ceram ārstēt visas mikroskopiskās atlikušās vēža šūnas, kas varētu būt izplatījušās no audzēja pirms operācijas. Palīgvielu ķīmijterapijas piemērs ir suņa ar osteosarkomu ārstēšana ar tādām zālēm kā karboplatīns pēc skartās ekstremitātes amputācijas.

Neoadjuvanta ķīmijterapija lieto pirms audzēja ķirurģiskas izņemšanas vai ārstēšanas ar staru terapiju. Mērķis ir samazināt audzēja lielumu, pacientam dodot mazāk sarežģītu “nākamo soli”. Neoadjuvantajai ķīmijterapijai ir liela loma daudzu cilvēku vēža gadījumos, taču diemžēl tai ir diezgan ierobežota loma veterinārmedicīnā. Neoadjuvanta ķīmijterapija var būt noderīga ādas mast šūnu audzēju ārstēšanā un samazināšanā, tādējādi padarot tos ķirurģiskākus.

Indukcijas ķīmijterapija lieto, lai izraisītu slimības remisiju. Tā būtu izvēlēta ārstēšana ar asinīm izplatītu vēzi, piemēram, limfomu vai leikēmiju. Indukcijas ķīmijterapiju bieži apvieno ar konsolidācijas un / vai uzturošo ķīmijterapiju, lai uzturētu ilgtermiņa remisiju.

Neatkarīgi no tā, kā to lieto, tiek uzskatīta ķīmijterapija pirmā līnija kad zāļu (-u) efektivitāte ir pierādīta iepriekšējo klīnisko pētījumu laikā un ir visefektīvākā zināmā konkrētās slimības ārstēšana.

Otrā rinda ķīmijterapija (citādi zināma kā “Glābšana” vai “Glābšana” ķīmijterapija) tiek nozīmēts, ja pirmās līnijas ārstēšana ir neefektīva vai pēc sākotnējās ārstēšanas tiek atklāts slimības atkārtošanās.

Radiācijas terapija ietver jonizējošā starojuma izmantošanu audzēju ārstēšanā. Radiācijas terapiju visbiežāk nodrošina mašīna ārpus ķermeņa (ārējais stara starojums), bet to var arī ievadīt no rokas avota, kas atrodas ļoti tuvu ķermenim (Strontium-90), izmantojot implantējamus starojuma avotus (brahiterapija) vai pat sistēmiski., kur radioaktīvās vielas pārvietojas asinsritē (piemēram, ¹³¹I [Jods-131] kaķu hipertireozes ārstēšanai).

Radiācijas terapiju var izmantot arī adjuvanta vai neoadjuvanta vidē. Pirms staru terapijas uzsākšanas pacientiem parasti veic skartās vietas datortomogrāfiju. Skenēšanas laikā iegūtie attēli tiek izmantoti, lai plānotu apstarošanas procedūru skaitu un konkrēto ievadīšanas vietu, kā arī noteiktu paredzamās blakusparādības.

Katrā ārstēšanas reizē pacienti jānovieto tieši tādā pašā veidā, tas nozīmē, ka lolojumdzīvnieki katru reizi, kad viņi saņem radiāciju, ir jātestē. Lai atvieglotu precīzu pacienta pozicionēšanu, var izgatavot dažādas veidnes, “koduma blokus” vai citas ierīces. Marķējumi tiek veikti gar ādu, un kažokādas reģioni var būt arī sagriezti.

Ķīmijterapiju var ievadīt vienlaikus ar staru terapiju tā dēvētajos radiosensibilizējošajos protokolos. Šīs terapijas formas mērķis ir palielināt individuālās staru terapijas efektivitāti. Pacienti tiek rūpīgi uzraudzīti, jo blakusparādības var būt izteiktākas.

Valdes sertificēts medicīnas onkologs ir apmācīts drošai ķīmijterapijas zāļu apstrādei, lietošanai un ievadīšanai, kā arī pacientu ārstēšanai ar ķīmijterapiju. Medicīnas onkologi pavada laiku, apgūstot radiācijas onkoloģijas principus, un spēj vadīt radiācijas gadījumus, taču tos neuzskata par kuģa sertificētiem radiācijas onkologiem. ASV veterinārārsti iegūst padomes sertifikātu, izpildot Amerikas Veterinārās iekšējās medicīnas koledžas izvirzītās prasības.

Radiācijas onkologi ir īpaši apmācīti jonizējošā starojuma fizikā un bioloģijā un vēža slimnieku ārstēšanā ar staru terapiju. Viņi ir specializējušies radiācijas ārstēšanas plānošanas mākslā un zinātnē. Radiācijas onkologi apmācības laikā pavada laiku, apgūstot onkoloģiju, taču netiek uzskatīti par medicīnas onkoloģijā sertificētiem kuģiem. Lai sasniegtu kuģa sertifikāciju radiācijas onkoloģijā ASV, veterinārārstiem jāizpilda Amerikas Veterinārās radioloģijas koledžas izvirzītās prasības.

Medicīnas onkologi parasti piedāvā staru terapiju pacientiem, pat ja viņiem nav radiācijas onkologa uz vietas iestādē, kurā tiek ārstētas. Šīs iestādes visbiežāk izmanto attālo ārstēšanas plānošanu, kur vai nu veterinārā radiācijas onkologs, vai cilvēka dozimetrists (kurš nav veterinārārsts) saņem pirms apstrādes datortomogrāfijas radītos attēlus un izstrādā attīrīšanas iekārtas. Plāni tiek nosūtīti medicīnas onkologam, kurš pārrauga ārstēšanu.

Tāpat daži radiācijas onkologi izvēlas lietot ķīmijterapiju vai imūnterapijas ārstēšanu, vai nu ar personālu, vai arī vienlaikus nav personāla medicīnisko onkologu.

Ideālā pasaulē mājdzīvniekus vienmēr ārstētu veterinārārstu speciālists, kuram ir visizplatītākā apmācība viņu slimības ārstēšanai. Tas ne vienmēr ir iespējams, pamatojoties uz ģeogrāfiju, finansēm vai citiem neparedzētiem apstākļiem. Tomēr pārāk bieži mājdzīvniekiem netiek piedāvāta ideāla ārstēšana, jo trūkst komunikācijas un izglītības. Tas var notikt, ja īpašnieks vai primārās aprūpes veterinārārsts nav pārliecināts vai nezina par ārstējošā veterinārārsta kvalifikāciju vai pat tad, ja tiek sniegta nepareiza informācija par objekta piedāvājumu (piemēram, specializētās vai primārās aprūpes slimnīcas, kurās nav medicīnas vai radiācijas onkologa) darbinieki, kas piedāvā “onkoloģiju” kā pakalpojumu).

Īpašniekiem nevajadzētu baidīties jautāt par ārsta pilnvarām, kas rūpējas par savu mājdzīvnieku, un speciālistiem būtu labāk jāveic sabiedrības izglītošana par plusi un mīnusi, kad viņi rīkojas ārpus savas “padomes sertificētas” lomas. Un primārajiem veterinārārstiem jābūt godīgiem pret īpašniekiem par viņu ierobežojumiem, kad runa ir par speciālās medicīnas praktizēšanu.

Mēs esam atbildīgi par to, lai īpašnieki precīzi zinātu, ko mēs varam un ko nevaram darīt, un informētu viņus, kad kāds to varētu izdarīt labāk.

Dr Džoanna Intile