Mājdzīvnieku Dzīves Pagarināšana, ļaujoties Cienīgai Nāvei

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Saskaroties ar vēža diagnozi, vienmēr tiek garantēts, ka īpašnieki uztrauc vismājdzīvnieku dzīves kvalitāti. Lai gan viņiem var būt problēmas ar artikulāciju un paklupt par vārdu izvēli, es zinu, ka viņi vēlas izvēlēties ārstēšanas plānu, kas attur no sāpju vai nelabvēlīgu blakusparādību radīšanas, vienlaikus nodrošinot ilgāku mūžu, nekā varētu gaidīt bez papildu iejaukšanās.

Es sirsnīgi piekrītu, ka dzīvniekiem, kuriem tiek veikta pretvēža terapija, ir svarīga dzīves kvalitāte, taču esmu arī novērtējis uzmanību, kas jākoncentrē arī uz pretējo spektra pusi: mums jāpiešķir atzinība un jāatzīst, cik svarīga ir pretvēža terapija. viņu nāves kvalitāte.

Kas nosaka mirstību ar kvalitāti? Ko tieši mēs ceram sniegt vai uzturēt šajā laikā? Kā veterinārārsti un īpašnieki var nodrošināt, ka mājdzīvnieki spēj nomirt ar cieņu un cieņu, kas ir cienīgi ar viņu dzīves laikā sagādāto nelokāmo draudzību?

Kvalitatīva nāve man nozīmē, ka dzīvnieks mirst bez sāpēm, ciešanām un diskomforta. Viņi mirst, kamēr viņi joprojām ir pašpietiekami un ambulatori. Un viņi mirst bez bailēm un bez ciešanām. Ja nāve ir viņu slimības iespējamās sekas, jāpieliek visas pūles, lai saglabātu dzīvnieka cieņu un saglabātu viņu lepnumu.

Lai pilnībā izprastu nāves kvalitāti, manuprāt, mums ir jāprecizē definīcija, ko mēs domājam ar paliatīvo un hospisa aprūpi, jo šie termini attiecas uz dzīvniekiem. Daudzi cilvēki lieto terminus savstarpēji aizstājami, ja patiesībā šo terminu nozīme ir diezgan atšķirīga.

Paliatīvā aprūpe attiecas uz aprūpi, kuras mērķis ir uzturēt dzīvnieku pašpietiekamības stāvoklī, kur mēs secinām (pamatojoties gan uz kvantitatīvajiem, gan kvalitatīvajiem faktoriem), ka dzīvnieki bauda lietas, kuras mēs definētu kā labas dzīves kvalitātes rādītājus. Paliatīvā ārstēšana pēc definīcijas nav paredzēta dzīves pagarināšanai. Tomēr, tā kā veterinārajā onkoloģijā zāles ir reti sastopamas, tad, kad mēs veiksmīgi samazinām ar vēzi saistītās nelabvēlīgās pazīmes, mēs ļaujam mājdzīvniekiem iespēju izdzīvot atlikušo laiku ar savu slimību kā "hronisku stāvokli", kas bieži pārvēršas par potenciāli ilgāku izdzīvošanu. Paliatīvā aprūpe ir aktīva, nepārtraukta, un manā veterinārajā onkologa karjerā uzmanība tiek pievērsta ļoti daudz.

Slimnīcu aprūpe notiek, kad gaidāma nāve. Turpmāku varonīgu žestu nav, ārstēšana tiek pārtraukta, un galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpju un ciešanu mazināšanai, kas saistītas ar slimībām. Slimnīcu aprūpe ļauj pacientus un viņu ģimenes atbalstīt mirstības laikā. Arī slimnīcu aprūpe ir aktīva un ilgstoša, taču dzīves kvalitātes uzturēšanas vietā mēs tagad esam spiesti nodrošināt nāves kvalitāti.

Veterinārmedicīnā un it īpaši veterinārās onkoloģijas specialitātē pastāv ievērojami šaura un neskaidra plaisa starp to, kas ir paliatīvā aprūpe, un hospisa aprūpi, vēl vairāk sajaucot mūsu spēju izprast nāves kvalitātes jēdzienu.

Kā piemēru ņemiet vērā suni, kuram diagnosticēts nederīgs perorāls melanomas audzējs. Bez ārstēšanas tā paredzamais dzīves ilgums būtu no dažām nedēļām līdz apmēram mēnesim, pirms tas tik ļoti novājinātu no slimības, ka mēs ieteiktu humānu eitanāziju. Bez eitanāzijas suns burtiski izšķērdētos un, iespējams, mirst no dehidratācijas un nepietiekama uztura.

Lielākajai daļai suņu, kas atrodas šādā stāvoklī, jau būs grūtības uzņemt pārtiku vai ūdeni, tāpēc viņi var neatbilst maniem pašpietiekamības kritērijiem. Iespējams, ka viņiem sāpēs vai nu fiziska masas klātbūtne, vai audzēja invāzija apkārtējā kaulā vai muskuļos. Atkal, neizpildot vienu no maniem galvenajiem dzīves kvalitātes standartiem.

Dažos gadījumos suņa ar neoperējamu perorālu melanomu dzīves ilgumu var pagarināt, izmantojot papildu procedūras, piemēram, staru terapiju un / vai imūnterapiju. Paredzams, ka šīs darbības neizdosies izārstēt, bet drīzāk sagaidīs pagaidu pazīmju mazināšanu, un nāve kādā brīdī nākotnē būs gandrīz neizbēgamas sekas.

Pieņemsim, ka ārstēšanas panākumu iespēja ir 30 procenti, un dažu ietekmējošu blakusparādību iespējamība ir 25 procenti, un iespējamās nāves iespēja ir gandrīz 100 procenti. Ņemot vērā īpašnieka (un viņu onkologa) prioritāti, ir pārliecināties, ka viņu mājdzīvniekiem nav nelabvēlīgu seku no iespējām, kādas mums ir, lai uzbruktu vēzim. Kā mēs varam izlemt, vai koncentrēties uz paliāciju vai hospisa aprūpi? Vai šādi skaitļi ļauj mums ērti piedāvāt citas iespējas, vai mums patiesi jākoncentrējas uz nāves kvalitāti, ko nodrošina lieliska hospisa aprūpe?

Dažiem īpašniekiem pietiek ar to, ka dzirdu, ka saku: “Es neko vairāk nevaru darīt”, lai viņi varētu novilkt robežu un izbeigt sava mājdzīvnieka dzīvi. Citiem būs jāzina, ka viņi ir izsmēluši visas iespējas, pirms “atmet” mīļoto pavadoni, izmēģinot otrās, trešās un pat ceturtās līnijas protokolus, cerot, ka kaut kas varētu būt veiksmīgs.

Cilvēki nekad nevilcinoties man saka, ka, manuprāt, manam darbam jābūt grūtam vai tam jābūt skumjam, bet, iespējams, viņi nenovērtē to, ka absolūti vissmagākā un rokas skumjāākā manas profesijas daļa ir diskusijas ar īpašniekiem, kad jūtu, ka esam krustpunkts starp paliāciju un hospisa aprūpi konkrētam pacientam. Otra stresa pilna daļa ir pārliecība, ka esmu labākais, lai pieņemtu šo lēmumu par mājdzīvnieku.

Mūsu rūpes par vēža dzīvnieku dzīves kvalitāti dažkārt ir pārsteidzoši, pat kaitējot mūsu mērķa sasniegšanai - palīdzēt viņiem dzīvot ilgāk. Es apgalvoju, ka tikpat svarīgi jāpieliek pūles, lai uzturētu mājdzīvnieku nāves kvalitāti. Un uzmanība jāpievērš abiem galiem, lai pārliecinātos, ka mēs saglabājam savu atbildību par mantojumu, ko viņi mums atstāj šajā visgrūtākajā laikā.

Plašāku informāciju par Amerikas Veterinārmedicīnas asociācijas (AVMA) nostāju par hospisa aprūpi, lūdzu, izlasiet Veterināro slimnīcu aprūpes vadlīnijās.

Dr Džoanna Intile