Osteosarkomas Vēža Paliatīvās ārstēšanas Iespējas Suņiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Līdz šim esmu apspriedis dažādas metodes, kuras mēs izmantojam, lai diagnosticētu suņus ar osteosarkomu, un pakāpeniskos testus, kas nepieciešami šīs slimības izplatības meklēšanai. Turpmākajos divos rakstos es aprakstīšu šīs slimības paliatīvās un galīgās ārstēšanas iespējas un to attiecīgās prognozes.

Pārskatot, osteosarkoma ir agresīva kaulu vēža forma suņiem. Lielākā daļa audzēju rodas svarus nesošos kaulos, un lielākā daļa suņu tiek iesniegti veterinārārstiem klibuma dēļ. Vairumā gadījumu ieteikums būs skartās ekstremitātes amputācija, un, veicot šo operāciju, paredzamā prognoze ir apmēram 4-5 mēneši.

Īss izdzīvošanas laiks ir tāpēc, ka šis vēzis parasti jau ir izplatījies uz attālām ķermeņa vietām, pirms mēs spējam to atklāt. Ekstremitātes amputēšana bez turpmākas terapijas tiek uzskatīta par paliatīvo ārstēšanu, taču tā joprojām ir visefektīvākais veids, kā noņemt sāpju avotu pacientam.

Daudzi īpašnieki baidās no amputācijas, jo uzskata, ka viņu suns nespēs pārvietoties trīs ekstremitātēs vai ka ekstremitātes zaudēšana kaut kā mainīs viņu suņa personību / izturēšanos. Pēc manas pieredzes tas notiek ārkārtīgi reti.

Ļoti labs informācijas avots par amputāciju ir Tripawds, kur moto ir: "Labāk ir aplēst uz trim kājām, nekā klibot uz četrām." Šeit trīs kāju mājdzīvnieku īpašnieki nodrošina fantastisku atbalsta tīklu viens otram un īpašniekiem, kuri apsver operāciju. Var atrast grupu “vienaudžus”, lai atvairītu jautājumus un lasītu personīgo pieredzi atsevišķās emuāru lapās un forumos. Es arī aicinu īpašniekus meklēt vietnē “Trīskājainie suņi”, jo ir tūkstošiem videoklipu ar suņiem, kuri pēc amputācijas skrien apkārt, palīdzot atbalstīt uzskatu, ka amputācija nav nežēlīga un nespējīga.

Gadījumos, kad amputācija nav iespējama vai ja īpašnieki neuzskatīs šo procedūru, kā līdzekli sāpju mazināšanai var mēģināt izmantot citus paliatīvos pasākumus.

Cilvēka vēža izteiksmē paliatīvā terapija ir paredzēta, lai atvieglotu ar audzēju (-iem) saistītās klīniskās pazīmes, taču ne vienmēr tiek sagaidīts, ka tas pagarinās šī pacienta dzīves ilgumu.

Veterinārmedicīnā, ja paliatīvās iespējas ir veiksmīgas, lai kontrolētu ar vēzi saistītās sāpes, pacienti bieži dzīvos ilgāk nekā viņi dzīvotu, ja viņu pazīmes netiktu kontrolētas, vienkārši tāpēc, ka viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies un eitanāziju var aizkavēt. Izdzīvošanu var pagarināt tikai par dažām nedēļām līdz mēnešiem, taču daudziem īpašniekiem tas ir tieši tas, kas viņiem nepieciešams, lai samierinātos ar diagnozi un izbaudītu labas kvalitātes laiku kopā ar saviem mājdzīvniekiem.

Viena ļoti efektīva paliatīvās ārstēšanas forma suņiem ar osteosarkomu ir staru terapija. Staru terapijas laikā audzējam no ārēja avota tiek pielietoti augstas enerģijas staru kūļi. Lielākā daļa iestāžu, kas suņus ārstē ar radiāciju, izmanto lineāro paātrinātāju. Ārstēšanas protokoli ir atšķirīgi, taču tie var sastāvēt no vienas procedūras nedēļā 4-6 nedēļas vai secīgas ikdienas ārstēšanas 2-5 dienas. Pētījumi liecina, ka apmēram 70-90 procentiem suņu sāpju rādītāji uzlabojas, un lielākajai daļai suņu uzlabojas tikai viena ārstēšana.

Suņiem var rasties diezgan nozīmīgas lokālas ādas reakcijas, izmantojot šo radiācijas veidu, daudzos gadījumos novērojot matu izkrišanu, čūlas veidošanos, sabiezējumus un pietūkumu. Paliatīvā staru terapija arī palielina uzņēmību pret jau novājinātu kaulu lūzumiem. Tas, visticamāk, ir saistīts ar aktivitātes un spriedzes kombināciju uz ekstremitāti, jo mājdzīvnieks jūtas labāk un tāpēc, ka staru terapija pēc savas būtības var izraisīt kaula bojājumus.

Stereotaktiskā staru terapija ir jaunāks starojuma veids, kas pieejams dažās universitātes un nosūtījumu slimnīcās. Šī radiācijas forma ir vairāk lokalizēta audzēja ārstēšanai, vienlaikus saudzējot normālos audus, kas ieskauj audzēju, tāpēc mazāk var izraisīt dažas no iepriekš uzskaitītajām blakusparādībām.

Bifosfonāti ir intravenozas vai perorālas zāles, ko lieto kaulu sāpju ārstēšanai suņiem. Šīs klases narkotikas tika izstrādātas, lai novērstu osteoporozi sievietēm pēc menopauzes. Viņi strādā, lai kavētu kaulu rezorbciju, kas ir viens no galvenajiem kaulu vēža sāpju avotiem. Šīs zāles ir ārkārtīgi labi panesamas, ar minimālām blakusparādībām vai bez tām, un, lietojot tās kā vienīgās ārstēšanas iespējas, 40 procentiem pacientu veiksmīgi novērš sāpes.

Perorālie medikamenti ir galvenais paliatīvās ārstēšanas veids suņiem ar osteosarkomu. Bieži vien mēs izrakstām sāpju zāļu kombināciju, kas ietver nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kā arī spēcīgus opioīdus vai opioīdiem līdzīgus medikamentus un neiropātiskas sāpju inhibitorus. Var izmantot arī ilgstošas darbības pretsāpju nervu blokus.

Daži veterinārārsti aizstāv akupunktūras, homeopātisko līdzekļu un / vai fizikālās terapijas izmantošanu kaulu sāpju ārstēšanā. Man nav personiskas pieredzes par šīm iespējām, taču es vienmēr esmu gatavs apspriest plusus un mīnusus ar īpašniekiem.

Es iesaku kombinēt visas iepriekš minētās iespējas suņiem ar osteosarkomu, jo es patiešām uzskatu, ka vismodernākā pieeja ir visveiksmīgākā. Statistika apgalvos, ka suņi, kuri tiek ārstēti paliatīvi, nedzīvo ilgāk nekā suņi, kuriem vien tiek veikta ķirurģiska amputācija (apmēram 4-5 mēnešus). Tomēr pēc manas klīniskās pieredzes 4-5 mēneši suņiem ar pietiekamu sāpju kontroli ir daudz patīkamāki nekā tiem, kuru sāpes mēs nespējam kontrolēt.

Koncentrējoties uz mūsu pacientu Dafiju, es ar viņa īpašniekiem apspriedu paliatīvās iespējas, it īpaši ņemot vērā bažas par mazo bojājumu, kas redzams vienā no viņa plaušu daivām.

Tāpat kā lielākajai daļai īpašnieku, viņu galvenā problēma bija pārliecināties, ka Duffy pēc iespējas ilgāk paliek bez sāpēm. Lai gan viņi nebija īsti pārliecināti, ka pēc operācijas ir gatavi iesaistīties ķīmijterapijā, viņi bija gatavi uzņemties risku, saskaroties ar iespējamu metastātisku slimību, un izvēlējās virzīties uz priekšu ar viņa skartās ekstremitātes amputāciju. Mēs varējām veikt operāciju jau nākamajā dienā, padarot laiku no brīža, kad es satiku Dafiju, līdz viņa atveseļošanās pēc amputācijas (un laika sākumam bez sāpēm) bija mazāk nekā trīs dienas.

Nākamnedēļ šīs sērijas pēdējā rakstā es apspriedīšu ķīmijterapijas iespējas suņu ārstēšanai ar osteosarkomu un to, ko Dafija īpašnieki galu galā izvēlējās viņa ilgtermiņa ārstēšanas plānam.

Dr Džoanna Intile