Jūsu Suņa Vēža Diagnostika: Nekrītiet Panikā

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Dafija īpašnieki atzīmēja, ka pirms dažām nedēļām viņš kliboja ar labo priekšējo kāju. Tajā laikā viņi to īpaši neuzskatīja. Nebija nekas neparasts, ka šis izskatīgais un aktīvais 9 gadus vecais zelta retrīvers reizi pa reizei iekniebja muskuļus, un pēc dažu dienu atpūtas un recepšu pretiekaisuma medikamentiem Dafijs jutās daudz labāk.

Klibums atgriezās apmēram desmit dienas vēlāk, un šoreiz viņi pamanīja pietūkumu virs Dafija karpas (plaukstas) uz tās pašas ekstremitātes. Viņi atzina, ka tas nav tikai sāpošs muskulis, un nākamajā dienā viņi norunāja tikšanos ar viņa primāro veterinārārstu.

Dafija vetārsts veica radiogrāfijas (rentgenstarus) par pietūkumu pār viņa karpu. Attēli atklāja gandrīz pilnīgu rādiusa (priekšējās kājas svaru nesošā kaula) daļas pilnīgu iznīcināšanu ar ievērojamu pietūkumu un arī jaunu kaulu veidošanos. Visas šīs pazīmes diemžēl norādīja uz lielu varbūtību, ka Dafijam ir kaulu vēzis. Duffy ārsts ieteica viņiem runāt ar mani par dažādām iespējām, kā iegūt galīgo diagnozi, kā arī uzzināt par dažām iespējamām ārstēšanas iespējām.

Drīz pēc tam es satiku Dafiju un viņa noraizējušos īpašniekus. Es piekritu Duffy veterinārārstam un apspriedu varbūtību, ka viņam ir noteikta veida kaulu vēzis, ko sauc par osteosarkomu. Šis ļoti agresīvais audzējs izraisa ievērojamas sāpes skartajiem suņiem, turklāt ir ļoti metastātisks, kas nozīmē, ka bija liela iespēja, ka audzēja šūnas jau ir izplatījušās uz attālām vietām Duffy ķermenī. Visizplatītākās izplatīšanās vietas būtu plaušas un citi kauli.

Es runāju ar Dafija īpašniekiem par testiem, kurus mēs varētu veikt, lai pārliecinātos par manām bažām, kā arī par to, kā mēs varētu meklēt jebkādu viņa vēža izplatīšanos. “Zelta standarta” tests kaulu vēža diagnosticēšanai suņiem ir biopsija, kurā mazus skartā kaula gabalus noņem ar ķirurģisku procedūru vispārējā anestēzijā.

Kaut arī biopsija, visticamāk, sniegs precīzu diagnozi, procedūrai ir daži trūkumi. Biopsijas paraugu apgriešanās laiks var būt pat nedēļa vai ilgāks, un šajā laikā mājdzīvnieki joprojām ir sāpīgi, un pastāv risks (kaut arī zems), lai izraisītu jau novājināta kaula lūzumu. Pastāv arī neliels infekcijas un asiņošanas risks, un, ja tas nav pareizi plānots, audzēja šūnas iesēj apkārtējos saistaudos.

Suņiem, kuriem ir aizdomas par kaulu vēzi, es parasti iesaku sākt ar paša bojājuma smalkas adatas aspirātu ar ultraskaņu. Šī ir salīdzinoši vienkārša procedūra, kas tiek veikta ar vieglu sedāciju. Skartajā kaulā tiek ievietota vidēja izmēra adata, un apmācīts citopatologs šūnas var ekstrahēt un novērtēt mikroskopā. Galvenais šī testa pluss ir ātrs apgriešanās laiks (vairumā gadījumu 24-48 stundu laikā), un lūzuma izraisīšanas risks ir minimāls.

Smalkas adatas aspirāta tests ir ļoti labs, lai iegūtu diagnozi “vēzis pret vēzi”. Rezultāti parasti norāda vai nu sarkomu (vēzi), vai reaktīvu kaulu (nav acīmredzama vēža). Sarkomas ir saistaudu audzēji, un kauls ir piemērs vienam no daudzajiem saistaudu veidiem organismā.

Runājot par kaulu sarkomām, kaulos ir vairāki veidi. Kā minēts iepriekš, osteosarkoma būtu visizplatītākais veids, kam seko hondrosarkoma, fibrosarkoma un hemangiosarkoma. Citi primārie kaulu audzēji ir histiocitārā sarkoma un multilobulārā osteohondrosarkoma.

Iemesls, kāpēc aspirātam trūkst specifikas sarkomas apakštipa noteikšanai, ir tāpēc, ka ar šo procedūru mēs tikai ekstrahējam atsevišķas šūnas, savukārt biopsijas paraugs iegūs ne tikai audzēja šūnas, bet arī citus paša kaula elementus, kas palīdz patologam noteikt precīzu audzēja raksturs.

Ja aspirāta paraugs atgriežas pozitīvi sarkomas gadījumā, var veikt papildu testu (sārmainās fosfatāzes traipu), lai kontrolētu vai izslēgtu osteosarkomu. Es aicinu īpašniekus vispirms sākt ar aspirātu, jo tas man šķiet ātrākais veids, kā iegūt diagnozi ar minimālu risku pacientam.

Es to apspriedu ar Dafija īpašniekiem, un viņi izvēlējās virzīties uz priekšu ar viņa plaušu rentgenogrammām un smalkas adatas aspirācijas procedūru. Kā jau bija paredzēts, Dafijs ar procedūru tika galā lieliski, bez komplikācijām. Mēs pievienojām dažus spēcīgākus pretsāpju medikamentus savai pretiekaisuma ārstēšanai mājās, un viņš to dienu atstāja joprojām klibojot, bet bezrūpīgi un laimīgi, vispār nesaprotot viņa īpašnieku rūpes.

Divas dienas vēlāk, vēlu vakarā pēc tikšanās pabeigšanas, es apsēdos, lai piezvanītu Dafija īpašniekiem. Sarunas laikā ar abiem īpašniekiem ar nepacietību gaidot manus vārdus, es skumji paziņoju, ka testa rezultāti apstiprināja mūsu aizdomas: Dafijam bija osteosarkoma.

Es bieži neesmu tas, kurš īpašniekiem ziņo par vēža diagnozi, taču, kad to izdarīju, esmu pamanījis, ka ir vairākas tipiskas reakcijas. Daži īpašnieki kļūs dusmīgi un sašutuši, bet citi būs pārāk sarūgtināti, lai runātu. Dafija īpašnieki iekrita tipā “spēcīgais, bet klusais”, patiesībā neizrādot daudz emociju, stoiski klausoties manos vārdos ar nelielu atsaucību un nelielu skepsi. Viņi jautāja, kāds būs nākamais solis, un es viņiem teicu, ka es iesaku viņiem pēc iespējas ātrāk ieplānot Duffy skartās ekstremitātes amputāciju.

Abu īpašnieku smalkais īsais elpas trūkums bija tikko dzirdams pa tālruni, tomēr es uzreiz zināju tā nozīmi. Tajā es atklāju bailes no operācijas perspektīvas un to, ko Dafijam nozīmētu atlikušo dzīves daļu nodzīvot kā trīskājainu suni. Iepriekš man ir bijušas šīs diskusijas ar īpašniekiem daudzas reizes, un es zināju, ka grasos sākt ilgstošu un emocionāli vadītu sarunu.

Es burtiski atmetu papēžus un uzliku savas kājas uz sava galda un paziņoju: “Centieties necelt paniku. Ļaujiet man pastāstīt, ko jūs varat sagaidīt …”

Nākamajā nedēļā sekojiet līdzi, lai uzzinātu par Duffy īpašnieku lēmumu un uzzinātu vairāk par terapeitiskajām iespējām un suņa ar osteosarkomu prognozēm.

Dr Džoanna Intile