Asins ķīmijas Paneļa Lasīšana: Māksla Un Zinātne

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Vai esat kādreiz domājuši, kādas ir asins ķīmijas elementu normālās vērtības suņiem (un kaķiem)? Nu, faktiski "normāli" ir diezgan relatīvi. Katrai veterinārās diagnostikas laboratorijai un "klīnikā" laboratorijas aprīkojumam būs savi "normālie lielumi", kas kalibrēti atbilstoši standartiem, tāpēc ir jāgaida izmaiņas tā dēvētajās "normālajās vērtībās".

Asins ķīmijas panelis ir būtisks līdzeklis suņu (un kaķu) slimību diagnostikā. Būtiska rūpīga novērtējuma sastāvdaļa ir tā, ka lielākajā daļā dzīvnieku slimnīcu ir noteikumi, lai novērtētu asins ķīmiskās vērtības suņiem (un kaķiem) vai nu uz vietas, vai arī izmantojot vietējo veterinārās diagnostikas laboratoriju. Jaunāki instrumenti un asins ķīmijas novērtēšanas paņēmieni padara asins ķīmijas ekspertu grupas iegūto informāciju par prakses standartu.

Ir vairāki dažādi metabolisma parametri, kurus var novērtēt, un, sasaistot tos ar citām diagnostikas vienībām, piemēram, urīna analīzi, rentgenogrammām (rentgena stariem), fizisko eksāmenu un pacienta vēsturi, var iegūt precīzu pacienta veselības stāvokļa priekšstatu. pārliecināts.

Veterinārmedicīna, tāpat kā medicīna kopumā, patiešām ir māksla, kā arī zinātne. Aplūkojot tikai zinātniskos datus un pievēršot aukstu plecu mākslai, ikviens dziednieks tiks nomaldīts. Lai precīzi interpretētu zinātniski iegūtos datus, nepieciešama pacienta introspekcija, pieredze un rūpīgs fizisko un emocionālo aspektu novērtējums. Tikai pēc abu - zinātnisko, auksto, neemocionālo faktu un visa pacienta “rokas uz rokas” novērtējuma - apvienošanas ārsts varēs veikt pareizu diagnozi. Lai sāktu efektīvu terapiju, vispirms ir jānosaka precīza diagnoze.

Laboratorijas analīze

Mūsdienu suņu slimniekiem ir izteikta priekšrocība salīdzinājumā ar viņu priekšgājējiem pirms dažām desmitgadēm. Toreiz veterinārārstu rīcībā bija tikai daži elementāri asins ķīmijas komponentu testi.

Mūsdienās daudzās veterinārajās klīnikās ir iekšējie asins ķīmijas analizatori, kas dažu minūšu laikā sniedz visdažādāko informāciju. Citas klīnikas paļaujas uz vietējām veterinārajām laboratorijām, kas tajā pašā dienā paņems asins paraugus un nosūtīs rezultātus pa faksu vai pa tālruni. Šis modernās veterinārās prakses stāvoklis pirms dažiem gadiem bija tikai sapnis - tagad parastā asins ķīmijas novērtēšana ir prakses standarts katrā klīnikā.

Ķīmijas panelis

Kad pacienta asinis tiek ņemtas, paraugam ļauj sarecēt, tad tiek iegūts dzidrais šķidrums - bez fibrīna, sarkanajām un baltajām asins šūnām vai trombocītiem. Serums, kā to sauc, tiek iesniegts laboratorijai, lai novērtētu vairākas ķīmiskās vielas, kas cirkulē pacienta asinīs. Katra laboratorija, ieskaitot veterinārārsta laboratoriju "in house", noteiks normālās vērtības suņiem un citām sugām. Analizējošais instruments pārbauda šo ķīmisko vielu daudzumu, kas pēc tam tiek izveidots kā izdruka ar pacienta vērtībām salīdzinājumā ar "normālajām" vērtībām.

Kad zinātniskie dati ir ārsta rīcībā, spēlē veterinārmedicīnas māksla. (Ārsti tiek mācīti “Ārstēt pacientu, nevis papīru”.) Piemēram, ja šķiet, ka ķīmiskas vielas, kas atspoguļo nieru darbību, piemēram, kreatinīna, asinīs ir vairāk nekā parasti, vai tas neapšaubāmi norāda uz slimām nierēm ? Un ko tad, ja nātrija līmenis šķiet mazliet par augstu, vai tas nozīmē, ka ir disfunkcionālas nieres vai hormonāla nelīdzsvarotība? Vai arī suns ir vienkārši dehidrēts, jo īpašnieki aizmirsa nodrošināt ūdeni iepriekšējās 18 stundās?

Medicīnas māksla liek praktizētājam garīgi aplūkot visu iespēju audeklu pat pirms galīgās gleznas pilnīgas redzamības. Tā kā asins ķīmiju ietekmē tik daudz mainīgo, daudzi veterinārārsti pieprasa urīna parauga novērtēšanu vienlaikus ar asins ķīmijas iesniegšanu - pretējā gadījumā norādīto patoloģisko rezultātu ticamība var būt apšaubāma.

Marks Hits, DVM, MS, veterinārais speciālists (Amerikas Veterinārās iekšējās medicīnas koledžas diplomāts - internās medicīnas specialitāte), kurš praktizē kopā ar Atlantijas veterinārās iekšējās medicīnas grupu Anapolisā, Merilendā, uzsver Asins ķīmijas paneļa izmantošanas vērtību, atsaucoties uz interesants gadījums. Veiksmīga šī suņa medicīnisko grūtību pārvaldīšana būtu apšaubāma, ja netiktu veikts ķīmijas panelis.

Hits attiecas:

"Hanss, desmit gadus vecs dobermans, bija vērsies pie viņa nosūtītāja veterinārārsta ar mērķi veikt vispārēju veselības novērtēšanu un iespējamu zobu tīrīšanu sliktas elpas dēļ. Īpašnieki ļāva mājdzīvnieka veterinārārstam vadīt ķīmijas profilu, CBC un urīna dažas dienas pirms ieteiktās zobu procedūru anestēzijas. Neviens īpašnieks nebija satraukts par pakāpenisku, vieglu Hansa apetītes, svara un vitalitātes samazināšanos. Viņi uzskatīja, ka viņš "tikko kļūst vecāks".

Kad ziņoja par asins ķīmijas rezultātiem, bija vairākas patoloģiskas vērtības, kas saistītas ar aknu slimībām (ALAT, ALP, bilirubīns). Sarkano asinsķermenīšu skaits bija zems, kas liecina par nenojaušamu anēmiju. Šie atklājumi noveda pie mūsu centra tālākiem testiem, lai novērtētu aknu darbību (seruma žultsskābes), lielumu (rentgenogrammas), faktūras un modeļus (sonogrāfija).

Vienā aknu daivā tika atrasts liels gabals. To veica bez lielas operācijas, izmantojot ultraskaņas vadītu adatu biopsijas tehniku. Patologs pārbaudīja aknu audu paraugu, un tika novērtēts, ka šim pacientam bija neveselīga vēža forma, ko sauc par suņu hepatomu.

Lai gan bija bažas, ka, neskatoties uz patologa labāko vērtējumu, varētu būt ļaundabīgāks vēzis, īpašnieki vēlējās turpināt. Hanss tika pārcelts uz mūsu ķirurģijas grupu, lai noņemtu šo aknu daivu un pārbaudītu pārējos orgānus. Ķirurgi komentēja, ka audzējs (latīņu valodā - “pietūkums”) ir iekšēji asiņojis, un brīdī, kad tas tiek noņemts, draud pilnībā plīst.

Pēc operācijas suņa aknu enzīmi normalizējās, tāpat kā apetīte, svars un enerģijas līmenis.

Ne katrs gadījums ir tik dramatisks vai tam ir tikpat pozitīvs iznākums kā šim gadījumam. Bet tas uzsver, cik svarīgi ir regulāri veikt izmeklējumus un testēšanu vecākiem pacientiem. Galu galā Hansam patiešām tika notīrīti zobi. Ir daudz citu līdzīgu gadījumu, kurus esmu redzējis, kad ar asins ķīmijas paneļa palīdzību jau laikus tika atklātas nieru, aknu, hormonālās un citas medicīniskas problēmas."

Hits turpina paziņot, ka statistiski aptuveni 1 no 20 testiem var būt patoloģisks, patiesi tas nav nozīmīgs. Citiem vārdiem sakot, sunim ilgstoši var būt, piemēram, augstāka nekā parasti aknu enzīmu vērtība, un tas tomēr ir veselīgs indivīds.

"Nenormāla testa rezultāta medicīnisko nozīmi," sacīja Hits, "veterinārārsts var novērtēt tikai tad, ja tiek domāts par pacientu, pacienta vēsturi un vērtības izmaiņu pakāpi. Un, ja testa rezultāts tiek uzskatīts par nozīmīgu, tas var novest pie papildu pārbaudēm, lai apstiprinātu problēmas nozīmīgumu lolojumdzīvniekam vai iegūtu papildu informāciju par bažām."

Ieteikumi suņu īpašniekiem

Ikreiz, kad atrodaties veterinārārsta kabinetā ar slimu suni, esiet proaktīvs un jautājiet ārstam, vai asins ķīmijas novērtēšana būtu noderīga. Jūs vēlaties, lai to izdarītu sev, vai ne? Un sagaidiet, ka pirms jebkādas plānveida anestēzijas vai operācijas būs nepieciešams asins ķīmijas profils. Jūs būsiet pārsteigts, cik daudz izvēles procedūru tiek atliktas, līdz tiek novērtēts iepriekš nepamanītas medicīniskās problēmas cēlonis.

Daudzās dzīvnieku slimnīcās katru gadu tiek veikti vecāku mājdzīvnieku novērtējumi, kur asins un urīna testēšanas rezultāti ir vitāli svarīgi, lai pienācīgi novērtētu pacienta veselību; tādēļ, ja jūsu suns ir astoņus gadus vecs vai vecāks, ikgadējs fiziskais eksāmens ar laboratorijas testiem var būt ļoti noderīga prakse.

Cena

Neoficiāla aptauja liecina, ka parastajā asins ķīmijas panelī suņa īpašnieks varētu sagaidīt, ka maksās no 17,50 USD līdz vairāk nekā 60,00 USD. Viens no cenu atšķirību iemesliem ir tas, ka daži ķīmijas paneļi pārbauda plašāku vērtību klāstu nekā citi. Cena atspoguļo veterinārārsta laiku un izmaksas, apkopojot, nosūtot, interpretējot rezultātus un pārrunājot ziņojumu ar suņa īpašnieku.

Vienmēr vaicājiet, kādas ir izmaksas, taču neuztraucieties veikt šo ārkārtīgi svarīgo laboratorijas novērtējumu. Dr Hits piebilst: "Atcerieties, ka vislielāko vērtību no ķīmijas paneļa var iegūt, ja to apvieno ar urīna analīzi (UA) un pilnīgu asins analīzi (CBC)." Zinātne ir nepieciešama, lai māksla darbotos pareizi!

Tipisks asins ķīmijas panelis var ietvert šādus testus:

Vispārējā vielmaiņa	Nieru funkcija	Elektrolīti
GLU (glikoze) LDH (laktāta dehidrogenāze) CPK (kreatīna fosfokināze)	BUN (asins urīnvielas slāpeklis) CREAT (kreatinīns)	Na (nātrijs) K (kālijs) Cl (hlorīds) CA (kalcijs) PHOS (fosfors)

Aknu funkcija Vairogdziedzeris Aizkuņģa dziedzeris

ALP (sārmainā fosfatāze)

ALB (albumīns)

GGT (gamma-glutamiltranspeptidāze)

SGPT (seruma glutamāta piruvāta transamināze

TP (kopējais proteīns)

CHOL (holesterīns)

GLOB (globulīns)

TBILI (kopējais bilirubīns)

T3 (trijodtironīns)

T4 (tiroksīns)

AMY (amilāze)

LIP (lipāze)

Asins ķīmijas elementu normālās vērtības suņiem (un kaķiem) ir norādītas zemāk esošajā tabulā. Paturiet prātā, ka katrai asins ķīmijas mašīnai un katrai veterinārās diagnostikas laboratorijai ir savs normālo vērtību kopums, kas aprēķināts konkrētajam instrumentam.

Šeit norādītās vērtības var atšķirties no parastajiem diapazoniem, uz kuriem atsaucas jūsu veterinārārsts, pieņemot spriedumus par pacientu ziņotajām asins ķīmijas vērtībām.

Normāli diapazoni laboratorijas asins ķīmiskās vērtības

Suņi

Glikoze 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L KOPĀ BILIRUBĪNS 0,0 - 0,4 mg / dl KOPĀ proteīns 5,2 - 7,8 gm / dL Urīnvielas slāpeklis 9 - 27 mg / dl FOSFORS 2,6 - 6,8 mg / dl NĀTRIJA 140 - 153 mmol / l Hlorīds 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L MAGNIJA 1,5 - 2,7 mg / dl LIPĀZE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Kaķi

Glikoze 70-160 mg / dl ALT 10 - 80 U / L KOPĀ BILIRUBĪNS 0,0 - 0,2 mg / dl KOPĀ BALTĪTES 5,6 - 7,7 gm / dL Urīnvielas slāpeklis 20 - 30 mg / dl FOSFORS 2,7 - 7,6 mg / dl NĀTRIJA 145 - 155 mmol / l Hlorīds 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNIJA 1,7 - 2,9 mg / dl LIPĀZE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOĢIJA: Normālie asins šūnu elementu diapazoni suņiem (un kaķiem) ir parādīti zemāk esošajā tabulā. Šīs vērtības ir aptuvenas, un tās var nebūt "normālās" vērtības, kas noteiktas jebkurai citai atsevišķai veterinārās patoloģijas laboratorijai vai asins analizatoram.

Normāli diapazoni laboratorijas hematoloģijas vērtībām

Suņi

(RBC) Sarkano asins šūnu skaits 5,5 - 8,5 x 100, 000 / l (WBC) balto asins šūnu skaits 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) vidējais korpustulārais hemaglobīns 19,5 - 25,5 lpp (RDW) eritrocītu izplatīšanas platums 14 - 19 procenti Hematokrīts 37 - 55 procenti HgB (hemoglobīns) 120-180 Retikulocīti 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Joslas x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocīti x1000 / ul 1.0-4.8 Monocīti x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofīli x1000 / ul 0.01-1.25 Trombocīti x 100000 / ul 2-9

Kaķi

(RBC) Sarkano asins šūnu skaits 5,5 - 10,0 x 100, 000 / l (WBC) balto asins šūnu skaits 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) vidējais korpustulārais hemaglobīns 12,5 - 17,5 lpp (RDW) eritrocītu izplatīšanas platums 14 - 31 procents Hematokrīts 30 - 45 procenti HgB (hemoglobīns) 80-150 Retikulocīti 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Joslas x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocīti x1000 / ul 1.5-7.0 Monocīti x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofīli x1000 / ul 0.0-1.5 Trombocīti x 100000 / ul 3-7