Plānota ķirurģija: Vai Jums Nevajadzētu?

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Autors: T. J. Dunns, jaunākais, DVM

Tieši pirms vienas sestdienas pusdienlaika mēs redzējām pēdējās rīta tikšanās. Sestdienās operācijas nebija paredzētas, jo mēs visi cerējām izkļūt ārā un izbaudīt nedēļas nogali. Tad iezvanījās tālrunis un viss mainījās.

Amerikāņu eskimosu suns bija ceļā, lai saņemtu tūlītēju palīdzību, jo to tikko notrieca mežizstrādes mašīna - un tā ir patiesība.

Mēs izveidojām parastos ārkārtas materiālus, radiogrāfijas un instrumentus un sagatavojāmies kritiskās aprūpes pacientu vadībai. Par laimi, mūsu pacients bija pie samaņas un pēc rūpīgas izvērtēšanas mēs noskaidrojām, ka viņam ir salauzts iegurnis, augšstilba kaula lūzums un iekšēji ievainojumi.

Pirms mēs sākām ortopēdisko remontu, pacientam nekavējoties bija nepieciešama operācija, lai novērstu iekšējos bojājumus. Cita starpā tika atklāts un salabots urīnpūslis, un pēc vairāku stundu ilgas operācijas pacientam sākās neveselīga atveseļošanās.

Šis gadījums ir labs piemērs situācijai, kad pacienta dzīvības glābšanai nepieciešama operācija. Tomēr ir pilnīgi atsevišķa operācijas kategorija, kas nav kvalificējama kā "nepieciešama". Tās ķirurģiskās procedūras, kuras veic pēc izvēles, sauc par plānveida operācijām. Citiem vārdiem sakot … plānveida operācija nav obligāta. Tas nav jādara, lai glābtu vai stabilizētu pacienta dzīvi.

Mēs visi esam pazīstami ar parastajām plānveida operācijām, kas veiktas cilvēkiem - tauku atsūkšana, sejas pacelšana un dzimumzīmju noņemšana, tikai daži piemēri. Suņiem viegli nāk prātā ausu apgriešana, sterilizācijas / sterilizācijas operācijas, astes piestiprināšana. Lielākā daļa cilvēku piekrīt, ka ausu apgriešana ir kosmētiska procedūra, ar nelielu pārbaudāmu medicīnisku atlīdzību sunim. Tomēr ir plašs pelēkais laukums, kur suņa īpašniekam rūpīgi jāapsver izvēle turpināt ķirurģisku procedūru, jo ir daudz plānveida operāciju, kuras, lai arī netiek uzskatītas par dzīvības glābšanu, tomēr sniedz labumu veselībai.

Pacients ar tauku nogulsnēm parāda dilemmu suņu īpašniekiem un veterinārārstiem saistībā ar lēmumu veikt vai nedarīt operāciju. Daudzi veterinārārsti iesaka noņemt tauku nogulsnes, ko sauc par lipomām, tiklīdz tās sasniedz noteiktu izmēru, jo, ja tās atstāj pašu kaprīzēs, šīs taukainās izaugumi dažkārt palielinās milzīgās proporcijās. Bet kuras tauku nogulsnes var atstāt vienas un kuras vajadzētu noņemt? Pat ja to pārbauda un analizē ar adatas biopsiju un izrādās labdabīgi, daži tauku nogulsnes vienkārši neapstājas augt!

Riski salīdzinājumā ar ieguvumiem

Kādi ir procedūras riski un ieguvumi? Ņemsim par piemēru zobārstniecības procedūras. Ja ir vaļīgi zobi, smaganu izaugumi un dziļas infekcijas, varētu būt gadījums, kad zobārstniecības procedūra patiešām ir jāveic, lai uzlabotu un aizsargātu pacienta dzīves kvalitāti. Apakšējā puse ir tā, ka, tā kā šīm izvēles procedūrām nepieciešama kāda veida anestēzija un pacienta ķirurģiska invāzija, tās nav pilnīgi bez riska. Izmantojot mūsdienīgus veterinārmedicīniskās pirmsķirurģijas protokolus, ar to saistītos riskus var samazināt līdz minimumam; un viens svarīgs līdzeklis riska grupas pacienta identificēšanai ir asins ķīmijas profila novērtējums.

Dr Rhonda Schulman, veterinārārsts Ilinoisas Universitātes Veterinārā mācību slimnīcā Urbanā, saka, ka pirms anestēzijas pirms skrīninga ir svarīgi veikt anestēziju. "Kaut arī lielākajai daļai veselīgu dzīvnieku ir minimāls komplikāciju risks plānveida operācijas laikā, piemēram, sterilizācija vai sterilizācija, vienmēr pastāv iespēja, ka dzīvniekam varētu būt pamatproblēma, kas varētu neizpausties, kamēr dzīvniekam nav veikta anestēzija. nav piemērots laiks, lai atklātu, ka pastāv problēma."

Veterinārārsti vienmēr apspriež tēmu "risks pret ieguvumu" ar suņa īpašnieku un norāda, kā mazināt risku un maksimizēt ieguvumu pirms jebkādas plānveida operācijas. Daudzās situācijās operācijas laiks ir kritisks. Vēža operācijai, ja tā tiek veikta agri, ilgtermiņā var būt izdevīgi ieguvumi; bet, ja neizlēmība kavē procedūru, operācijas priekšrocības var tikt mazinātas. Ortopēdiskās problēmas, piemēram, saišu plīsumi, lūzumi, skrimšļa bojājumi un progresējošā artrīta postījumi, ir kritiski svarīgas - neatliekama deģenerācija gaida ikreiz, kad tiek aizkavēta koriģējoša vai rekonstruktīva operācija.

Plānotās ortopēdiskās operācijas laikam jāgriežas ap vairākiem faktoriem, norāda Maikls Bauers (Michael Bauer), DVM, ķirurģijas speciālists Kolorādo dienvidos, Kolorādospringsa štatā, CO.

"Ja attiecīgā problēma, visticamāk, progresēs tik tālu, ka ķirurģiskais remonts būs neveiksmīgs, svarīgs kļūst savlaicīgs remonts. Tā piemērs ir suņu ACL (priekšējās krusteniskās saites) asaras. Gandrīz visiem suņiem ar ACL asarām attīstās novājinošs, progresējošs artrīts. Tā kā ACL remonts nenozīmē locītavas nomaiņu, bet paļaujas uz esošās locītavas veselību, agrīna ķirurģiska iejaukšanās ir svarīga."

"No otras puses, ja ķirurģiskais remonts būs efektīvs neatkarīgi no problēmas ilguma, lēmums doties uz operāciju ir atkarīgs no klīnisko pazīmju smaguma pakāpes un no tā, cik slikti tiek ietekmēta dzīvnieka dzīves kvalitāte," skaidro Bauers. "Piemērs tam ir pilnīga gūžas locītavas nomaiņa suņiem ar gūžas displāziju. Neatkarīgi no artrītisko izmaiņu pakāpes, saprāta robežās, iespējams, mākslīgais gūžas būs veiksmīgs, jo artrīta locītava faktiski tiek nomainīta. Mēs nekad nemudinām klientus kopējā gūžas locītavas nomaiņa, kas veikta viņu sunim, ja vien klīniskās pazīmes nav nozīmīgas. Tomēr, ja mēs nosakām, ka gūžas locītavas nomaiņa ir pamatota, mēs dodam priekšroku operācijai drīzāk nekā vēlāk. Kāpēc sunim liek dzīvot ar neērtu vai sāpīgu gūžu gadā, kad kopējā gūžas locītavas nomaiņa dod gandrīz tūlītējus un izcilus rezultātus?"

Bauers mudina klientus apsvērt izdevumus, vai problēma negatīvi ietekmē dzīvnieka dzīves kvalitāti un vai problēma, visticamāk, pasliktināsies līdz punktam, ka ķirurģiskā labošana būs ievērojami mazāk efektīva. Un attiecībā uz anestēzijas faktoriem Bauers saka: "Neveselīgiem dzīvniekiem anestēzija var būt apsvēršana, taču, izmantojot mūsdienu anestēzijas un uzraudzības aprīkojumu un pirmsķirurģisko asins ķīmijas novērtējumu, anestēzijas risks ir minimāls."

Pamatojoties uz apkopoto informāciju par situācijas plusiem un mīnusiem, galīgo izvēli turpināt suņa īpašnieks. Vai paredzamais operācijas mērķis tiks salīdzināts ar nepieciešamo anestēziju un izredzes uz procedūras panākumiem būs saistīto risku vērtas?

Vai jūsu suns ir jāiz sterilizē (vai kastrēts)? Vai šī sasistība būtu jānoņem, pirms tā pāriet dzīvībai bīstamā vēzī? Vai šī sliktā elpa norāda, ka nepieciešama zobārstniecības procedūra?

Pareiza atbilde uz šāda veida jautājumiem tiek panākta, izprotot riskus un tos salīdzinot ar ieguvumiem - un iegūstot pacienta datus. Lai arī lēmums turpināt nav tik skaidrs kā dzīvības glābšanas ārkārtas operācija sunim, kuru uzbrauc mežizstrādes kravas automašīna, jūs tomēr pārliecināsieties, ka rīkojāties pareizi, lai uzlabotu vai nodrošinātu dzīves kvalitāti savam sunim.