Nespēja Urinēt Kaķos

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Funkcionāla urīna aizture kaķiem

Urīna aizture ir medicīnisks termins, ko lieto nepilnīgai urīna iztukšošanai (vai iztukšošanai), kas nav saistīta ar apakšējo urīnceļu aizsprostojumu, turpretim "funkcionālo" definē kā tādu, kuru izraisa orgāna normālas darbības problēma.

Komplikācijas, kas rodas funkcionālas urīna aiztures dēļ, var rasties no apakšējo urīnceļu infekcijas, kas paceļas urīnpūslī; urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla plīsums; un paliekošs ievainojums un atonija (vājums / koordinācijas zudums) detrusora muskulim, urīnpūšļa sienas muskuļu slānim, kas saraujas, nospiež urīnpūšļa saturu un izraisa urīna izvadīšanu no ķermeņa caur urīnizvadkanālu.

Šis stāvoklis biežāk sastopams tēviņiem nekā kaķēm.

Simptomi un veidi

• Jūtami izstiepts urīnpūslis
• Neefektīvi, bieži mēģinājumi urinēt bez panākumiem
• Urīna plūsma var būt vāja, novājināta vai pārtraukta
• Pūslis var būt tik pilns, ka tas bieži izplūst urīnā
• Retos gadījumos vai ar urīnceļu plīsumiem var dominēt vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā vai postrenālas azotēmijas pazīmes.
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas, iespējams, izraisīja muskuļu problēmas, kas saistītas ar urinēšanu

Cēloņi

Pūšļa urīnpūšļa muskuļu hiperkontraktivitāte (Detrusor Atony)

• Visbiežāk attīstās pēc pēkšņas (akūtas) vai ilgstošas (hroniskas) urīnpūšļa pārpūšanās; daudziem kaķiem anamnēzē ir nervu sistēmas disfunkcija vai iepriekšēja urīna bloķēšana vai obstrukcija
• Elektrolītu traucējumi, piemēram, hiperkaliēmija, hipokaliēmija, hiperkalciēmija, hipokalciēmija
• Iegurņa nervu bojājumi
• Sakrālās muguras smadzeņu bojājumi (piemēram, iedzimtas malformācijas, cauda equina saspiešana, jostas-krustu daļas diska slimība un skriemeļu lūzumi / dislokācijas) var izraisīt ļenganu, pārmērīgi iztukšotu urīnpūsli ar vāju izplūdes pretestību (izejas pretestība ir urīna izvadīšanas kavēšana. caur urīnizvadkanālu)
• Suprasakrālā muguras smadzeņu bojājumi (piemēram, starpskriemeļu diska izvirzīšana, mugurkaula lūzumi un saspiešanas audzēji) var izraisīt izstieptu, stingru urīnpūsli, kuru ir grūti izteikt vai iztukšot, viegli ar manuālu spiedienu.
• Kaķi ar neiropātiju, sakrālajiem bojājumiem, suprasakrālajiem mugurkaula bojājumiem vai vidus smadzeņu traucējumiem var ciest arī no detrusora-urīnizvadkanāla disinerģijas, kur detrusora muskuļa kontrakcija un urīnizvadkanāla relaksācija nav koordinēta.
• Samazināta detrusora muskuļa (detrusora atonija) kontrakcija ar urīna aizturi ir traucējuma iezīme, kurai raksturīga patoloģiska autonomās nervu sistēmas funkcija (pazīstama kā dysautonomia); ar disautonomiju galvenokārt saskaras kaķi Lielbritānijā

Funkcionāla urīna obstrukcija

• Iepriekšēja iegurņa vai urīnizvadkanāla operācija
• Antiholīnerģiski medikamenti (kas var ietekmēt normālu nervu darbību)
• Pārmērīga urīnizvadkanāla pretestība, ko parasti attiecina uz gludām vai svītrainām urīnizvadkanāla muskuļu sastāvdaļām (urethrospasm); var novērot pēc urīnizvadkanāla obstrukcijas vai urīnizvadkanāla vai iegurņa operācijas, urīnizvadkanāla iekaisuma vai prostatas slimības

Diagnoze

Jums būs jāsniedz rūpīga kaķa veselības vēsture, simptomu rašanās un iespējamie gadījumi, kas varētu izraisīt šo stāvokli. Tiks veikts pilnīgs asins profils, ieskaitot ķīmisko asins profilu, pilnīgu asins analīzi un urīna analīzi. Ar urīna analīzi var atklāt urīnceļu infekcijas vai iekaisuma pazīmes.

Neiroloģiskā pārbaude ietvers īsu apakšējā, astes mugurkaula novērtējumu. Perifēro nervu funkcija būs acīmredzama, pārbaudot anālo toni, astes tonusu un starpsienas refleksus (muskulis starp anālo un urīnizvadkanāla atverēm). Lai izslēgtu urīnizvadkanāla obstrukciju, var būt nepieciešama kateterizācija. Ja nav šķēršļu, katetram vajadzētu viegli iziet cauri urīnizvadkanālam.

Mielogrāfiju, epidurogrāfiju vai datortomogrāfiju (datortomogrāfiju) var izmantot, lai noteiktu, vai mugurkaulā ir bojājumi, kas norāda uz neiroloģisku cēloni. Cita attēlveidošanas metode, ko izmanto veterinārārsti, ietver radiokontrastējoša līdzekļa injicēšanu kaķa ķermenī, lai ar rentgena palīdzību sekotu urīna izvadīšanai no nierēm caur urīnizvadkanālu.

Tā kā šim nosacījumam ir vairāki iespējamie cēloņi, jūsu veterinārārsts, visticamāk, izmantos diferenciāldiagnozi, lai atrisinātu galveno cēloni. Šo procesu vada dziļāka acīmredzamo simptomu pārbaude, izslēdzot katru no biežākajiem cēloņiem, līdz tiek atrisināts pareizais traucējums un to var atbilstoši ārstēt.

Šeit ir daži no iespējamiem cēloņiem, kas tiks apsvērti un vai nu diskontēti, vai apstiprināti:

• Ārpus urīnizvadkanāla saspiešana, piemēram, gluda urīnpūšļa kakla masa, liela prostatas dziedzera vai astes vēdera masa
• Oligūrija, anūrija un urīnceļu plīsumi
• Fiziski un mehāniski šķēršļi; urīna obstrukcijas klīniskās pazīmes ir pollakiūrija, strangūrija un hematūrija; pacienti ar mehānisku obstrukciju pēc ilgstoša sasprindzinājuma var iztukšot dažus pilienus urīna
• Bojājumi virs mugurkaula vai uz krustu kaula (mugurkaula aizmugurējā pamatne), kas var ietekmēt smadzeņu signālus un līdz ar to arī impulsu urinēt; to var norādīt arī ar daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu paralīzi, ekstremitāšu hiperrefleksiju un dzemdes kakla, torakolumbu un jostas sāpēm; nomākts astes tonis;
• Urīnpūslis parasti ir izstiepts, stingrs un grūti izteikts ar mugurkaula augšdaļas bojājumiem, un tas parasti ir izstiepts, ļengans un diezgan viegli izdalāms ar sakrāliem bojājumiem; pacientiem ar hroniskiem vai daļējiem bojājumiem var atgriezties refleksīvā tukšums
• Muskuļu koordinācijas zudums detrusora muskuļos
• Pacientiem, kuri atgūstas pēc urīna obstrukcijas, nespēja iztukšot var rasties atkārtotas obstrukcijas, pārmērīgas urīnizvadkanāla pretestības (funkcionālas obstrukcijas) vai detrusora vājuma (atonijas) dēļ, ko izraisa pārpūšanās; ja urīnpūsli var izteikt ar vieglu manuālu saspiešanu uz vēdera, iespējams, detrusora atonija; ja rodas izturība pret manuālu izteiksmi un urīnizvadkanāla obstrukciju var izslēgt ar pārbaudi vai katetrizāciju, iespējams, funkcionāla obstrukcija

Ārstēšana

Ja vien nav nopietna pamata stāvokļa, kas izraisa šo urīnceļu traucējumus, jūsu kaķis, visticamāk, tiks ārstēts stacionārā, līdz atjaunosies atbilstoša urīna funkcija. Urīnceļu infekcija, ja tāda ir, tiks noteikta un ārstēta atbilstoši. Jūsu veterinārārsts pievērsīsies primārajiem traucējumiem, piemēram, elektrolītu traucējumiem un neiroloģiskiem bojājumiem, un, ja iespējams, tos izlabos. Azotēmija, elektrolītu līdzsvara traucējumi un skābes-bāzes traucējumi, kas saistīti ar akūtu urīna aizturi, tiks atbilstoši pārvaldīti. Jūsu ārsts pārvaldīs arī urīnvielas un citu slāpekļa saturošu atkritumu daudzumu asinīs (urēmija vai azotēmija), elektrolītu līdzsvara traucējumus un skābju un sārmu traucējumus, kas saistīti ar pēkšņu (akūtu) urīna aizturi asinīs.

Dažiem kaķiem var apsvērt ķirurģiskas iespējas urīnizvadkanāla atvēruma glābšanai; ķirurģiska dzimumlocekļa noņemšana un jaunas atveres izveidošana urīnizvadkanālā (pazīstama kā perineal urethrostomy) var būt nepieciešama kaķiem-tēviņiem ar nepārvaldāmu urīnizvadkanāla pretestību (urīna izvadīšanas caur urīnizvadkanālu kavēšana) urīnizvadkanāla galā.

Dažos gadījumos pilnīga iztukšošanas funkcija neatgriežas, un tādā gadījumā jums būs nepieciešama kaķa urīna veselības pārvaldība visa mūža garumā. Urīna izdalīšanai būs nepieciešama bieža manuāla saspiešana, un, lai nodrošinātu urīna plūsmu un mazinātu urīnpūsli, var būt nepieciešama periodiska vai pastāvīga urīna kateterizācija.

Jūsu kaķim ir periodiska urīna analīze, lai noteiktu atkārtotu urīnceļu infekciju, ja jūsu kaķim ir diagnosticēta hroniska urīna aizture.