Eitanāzijas Zāles Un Procedūras

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Lai gan tā teikt var likties slimīgi, eitanāzija ir māksla un zinātne. Un, lai gan mēs visi vēlētos, lai tā būtu "skaista nāve", to ne vienmēr ir tik viegli sasniegt, kā varētu domāt.

Lai panāktu pareizu eitanāziju, ir nepieciešama liela prakse un uzmanība detaļām. Tādēļ jums vajadzētu zināt, kas tajā notiek, pirms nonākat saskarē ar savu nākamo ģimenes nāvi (ja jums līdzīgi kā man, jūs uzskatāt, ka mājdzīvnieks ir ģimenes loceklis). Lai cik nomācoši tas varētu šķist, jums ir kritiski saprast šos jautājumus, pirms emocijas neatgriezeniski ietekmē jūsu iemeslu.

Šajā nolūkā šeit ir diskusija par iesaistītajām tēmām. Tas ir daļējs ieraksta atkārtojums, kuru pirms vairāk nekā gada es uzrakstīju Dolittler (DailyVet māsas emuārā), taču šis jautājums ir pietiekami svarīgs, lai arī šeit būtu nepieciešama pilnīga diskusija. Lūdzu, nekautrējieties uzdot jautājumus, ja kaut kas paliek neskaidrs.

Šeit iet:

Pirmā injekcija: dziļa sedācija

Telazols: Telazol ir divu zāļu (tiletamīna un zolazepāma) iepriekš sajaukts kokteilis, kas ir ļoti izplatīts nomierinošs līdzeklis gan kaķiem, gan suņiem. Tiletamīns tiek uzskatīts par disociatīvu anestēziju, un zolazepāms ir valijam līdzīgs medikaments benzodiazepīnu ģimenē.

Neviena no zālēm nav ļoti sāpju mazinoša, un tomēr tās kopā rada ārkārtīgi efektīvu sedāciju, kas tuvina pilnīgu anestēziju. Lietojot kā pārdozēšanu kā daļu no eitanāzijas, rodas pilnīga anestēzija (sāpes nav jūtamas).

Ketamīns: Ketamīns ir disociatīva anestēzija (kas tehniski nozīmē, ka pacients smadzenes un ķermeni piedzīvo atsevišķi), kas visbiežāk tiek kombinēts ar valiju, lai iegūtu tādu pašu efektu kā Telazol. Ketamīnam tomēr ir dažas sāpes mazinošas iedarbības, kas padara šo kombināciju par vēlamāku dažiem veterinārārstiem ikdienas lietošanai medicīnisko procedūru laikā.

Tomēr kā pārdozēšana, tāpat kā eitanāzijas gadījumā, fizioloģiskās atšķirības starp ketamīnu / valiju un Telazolu tiek uzskatītas par nelielām. Bieži vien šajos gadījumos priekšroka tiek dota Telazol, jo DEA to nepārvalda tik stingri kā ketamīns. (Ketamīns ir bieži ļaunprātīgi izmantota "klubu narkotika", kuru daudzi veterinārārsti drošības apsvērumu dēļ nevēlas turēt lielos daudzumos.)

Propofols: Citas zāles, kuras mēs parasti lietojam anestēzijas izraisīšanai, propofols parasti netiek ļaunprātīgi izmantots, un tas ir visuresošs lielākajai daļai prakses. Problēma ir tā, ka propofols (tā baltās krāsas dēļ ir iesaukts "amnēzijas piens") ir salīdzinoši dārgs. Tomēr daudzi veterinārārsti glabā vienreiz lietojamo flakonu paliekas, lai tos izmantotu kā pirmo injekciju divu eitanāzijas injekciju metodē. Šī zāļu pārstrāde tiek uzskatīta par ētisku, drošu un ļoti efektīvu, pat ja mēs nekad neizmantotu šos flakonus dzīviem pacientiem (baidoties no infekcijas izplatīšanās).

Piezīme: Visas iepriekš minētās zāles parasti tiek piegādātas IV eitanāzijai. Tas ir tāpēc, ka propofols nevar nokļūt IM (intramuskulāri), un gan Telazol, gan ketamīns / valijs dzelt muskuļos. Neskatoties uz to, daudzi veterinārārsti uzskata par pieņemamu īsu dzēlienu (es tiešām to esmu darījis, kad tas ir nepieciešams drošības dēļ). IV injekcijas lielākais ieguvums ir darbības ātrums; lielākā daļa dzīvnieku dažu sekunžu laikā dziļi aizmiguši.

Medetomidīns: Šīs zāles, kuras Pfizer tirgo kā Domitor, ir lielisks, lai izraisītu sāpju mazinošu sedāciju ar suņiem paredzētu IM injekciju. Sajaucot ar opiātiem un citām zālēm, tas labi darbojas arī nesāpīgai IM injekcijai kaķiem. Tā cena tomēr atstāj vēlamo. Lieliem suņiem tas ir dārgs.

Acepromazīns: Ace, kā zināms, ir trankvilizators, ko parasti lieto veterinārārstu praksē, lai atdzesētu agresīvus suņus, izmantojot IM injekciju. Lai gan es daudz gribētu lietot nelielas Domitor devas, kas sajauktas ar opiātiem, Ace ir populāra ar savu lētumu un zemo ļaunprātīgas izmantošanas potenciālu. Daži dzīvnieki, reaģējot uz adatas dzēlienu, reaģē uz IM, bet to noteikti var iekļaut IV preparātos.

Ksilazīns: Daudzi veterinārārsti iekļauj šīs zāles savos pirmajos injekciju kokteiļos. To visbiežāk lieto kā trankvilizatoru zirgiem, taču tā ir lieliska, lēta izvēle mazu dzīvnieku pārdozēšanai kā daļu no pirmās injekcijas.

Vēl viena piezīme: neviena no šīm zālēm neizraisa nomodā esošo paralīzi. Daudzi īpašnieki no tā baidās, taču, esiet droši, mēs ne tikai padarām dzīvniekus nekustīgus, izvēloties pirmās injekcijas zāles. Šī posma mērķis ir tikai dziļa sedācija / anestēzija.

Pēdējā injekcija

Barbiturāti: Gandrīz visi veterinārārsti šai otrajai injekcijai lieto barbiturātu. Lai ātri pārdozētu dzīvniekus, tiek izmantoti daudzi dažādi barbiturātu preparāti. Viņiem gandrīz vienmēr tiek dota IV, lai ātri sāktu sirdsdarbības apstāšanos (vairumā gadījumu piecpadsmit līdz sešdesmit sekunžu laikā).

Dažreiz tomēr, ja pirmā injekcija ir ārkārtīgi efektīva (kāda tā ir paredzēta), intraperitoneāla (vēderā) vai intrakardiāla (tieši sirdī) injekcija tiek uzskatīta par humānu alternatīvu. Tas parasti notiek, ja intravenozo ceļu sarežģī smaga dehidratācija, šoks vai kāds cits process, kas ierobežo gatavu piekļuvi vēnām.

Piezīme: Barbiturātu intrakardiālas injekcijas ir sāpīgas, un tās NEKAD nedrīkst ievadīt dzīvniekam, kurš nav anestēzēts vai pārbaudāms, ka ir bezsamaņā. Barbiturātu intraperitoneāla injekcija apzinātam dzīvniekam tomēr dažu veterinārārstu standartos tiek uzskatīta par humānu metodi. Patiešām, es neuzskatu, ka šīs injekcijas ir sāpīgas, taču es neizvēlos šo metodi, jo paiet pārāk ilgs laiks, līdz dzīvnieks lēnām iekrīt dziļā miegā. Man tas nešķiet tik prognozējams process kā divu daļu injekcijas metode.

Vai pietiek ar vienu injekciju?

Daži veterinārārsti joprojām izvēlas vienu injekcijas metodi. Ja dzīvnieks jau ir bezsamaņā vai ir anestēzēts, es dažreiz to arī izvēlos. Vēl pirms pieciem gadiem lielākā daļa veterinārārstu joprojām izmantoja vienu injekcijas protokolu, un, lai gan tas joprojām tiek uzskatīts par humānu, dzīvnieki bieži cīnās un, šķiet, pretojas. Turpretim divu injekciju pieeja lielākajai daļai veterinārārstu un mājdzīvnieku īpašnieku šķiet daudz mierīgāka.

Ko darīt, ja viņi pārvietojas pēc otrās injekcijas?

Kustība pēc nāves (piemēram, ieelpošana) netiek uzskatīta par sāpju vai nepilnīgas eitanāzijas pazīmi. Tas ir izplatīts. Patiesībā ir raksturīga kāda pēcnāves kustība. Tas notiek tāpēc, ka elektriskie impulsi paliek ķermeņa perifēros nervos pēc smadzeņu viļņu pārtraukšanas.

Tā kā dzīvnieks tiek dziļi nomierināts vai anestēzēts pirms otrās injekcijas, tiek novērota mazāka kustība un cilvēkiem pēc nāves bieži vien ir traucēta redzēt kustību (neatkarīgi no tā, cik normāla tā ir), tas ir vēl viens iemesls, kāpēc lielākā daļa no mums tagad izvēlas divu injekciju metode.

Vai ir nepieciešams IV katetrs?

Daži veterinārārsti, lai nodrošinātu lielāku drošību, pirms eitanāzijas ievieto IV katetru. Tas nav obligāti nepieciešams, bet tas bieži nodrošina, ka lietas noritēs gludi. Tā kā vēnas trūkums ar šīm injekcijām var nozīmēt papildu diskomfortu, IV katetru pirms eitanāzijas parasti uzskata par labu ideju.

Summējot

Es zinu, ka šis ir garš ieraksts, un es zinu, ka jums būs vairāk jautājumu, taču eitanāzijas paņēmieni ir pelnījuši ne mazāk kā pilnīgu diskusiju. Emocionāli tā ir grūta pieredze, un es ceru, ka palīdzēsim jums atvieglināt domas par eitanāzijas tehniskajiem aspektiem, kurus ne vienmēr varat kontrolēt. Es ceru, ka šis ieraksts palīdzēs jums saskarties ar pieredzi ar lielāku komfortu un mazāku stresu.

Dr Patty Khuly