Kā Zāles Un Sāpju Zāles Tiek Ievadītas Mājdzīvnieku Slimnīcās Pastāvīga ātruma Infūzija

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Nodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanu veterinārajiem pacientiem ir sarežģīti; un ne tikai tāpēc, ka viņi mēdz maskēt pakāpi, kādā viņi cieš.

Visizplatītākais veids, kā mēs ārstējam sāpes, kas rodas operācijas, nelaimes gadījuma vai slimības dēļ, ir zāļu (vai medikamentu) bolusa piešķiršana samērā noteiktā grafikā. Piemēram, suns, kuru skārusi automašīna, ik pēc 12 stundām var saņemt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un ik pēc 8 stundām - tramadolu, vai kaķim, kurš atveseļojas pēc operācijas, ik pēc 6 stundām var ievadīt buprenorfīnu. Šāda veida dozēšanas shēmu problēma ir tā, ka tie neizbēgami izraisa maksimālo un minimālo zāļu koncentrāciju organismā.

Braukt ar sāpju mazināšanas kalniņiem acīmredzami nav ideāli. Pacienti ne tikai pārdzīvo ciešanu periodus siles laikā, bet arī zāļu maksimālās koncentrācijas laikā viņiem var būt lielāks nevēlamu blakusparādību risks. Situāciju var nedaudz uzlabot, kombinējot divus dažādus medikamentus, kas tiek ievadīti dažādos intervālos (piemēram, iepriekšminēto suņu piemēru), taču tas pilnībā neatrisina problēmu un var radīt grūti ievērojamu dozēšanas shēmu.

Kad mājdzīvnieks tiek hospitalizēts, noderīga alternatīva ir metode, ko sauc par konstantu ātrumu (CRI). Izmantojot CRI, zāles tiek pievienotas intravenozo šķidrumu maisiņam, un viss kokteilis tiek "ievadīts" pacienta asinsritē ar "nemainīgu ātrumu". Zāles, kuras parasti lieto šādā veidā, ir morfīns, hidromorfons, fentanils, lidokains, ketamīns, midazolāms un deksmedetomidīns. Kombinēta terapija, lietojot divas vai vairākas zāles vienlaikus, ir norma.

Tās visas ir spēcīgas zāles. Acīmredzot mēs nevēlamies kļūdīties to dozēšanā. Šī iemesla dēļ lielākā daļa veterināro klīniku izmanto šķidruma sūkņus pacientiem, kuriem ir CRI. Šīs mašīnas ļauj ārstiem un tehniķiem noteikt ideālu ievadīšanas ātrumu, un trauksmes signāli atskanēs, ja tie pacelsies vai nokritīs pārāk tālu no ieprogrammētā. Ir iespējams izmantot CRI bez šķidruma sūkņa, aprēķinot, cik pilienu minūtē jāplūst caur kameru uz IV līnijas, taču ātrumi var mainīties, ņemot vērā mājdzīvnieka stāvokli, kad līnija saspringst utt., Tāpēc pacientiem ir nepieciešams uzmanīgi jāuzrauga.

Neļaujiet frāzei “nemainīgs ātrums” sevi apmānīt. Sāpju mazināšanas līmeni, ko nodrošina CRI, var viegli pielāgot, pagriežot infūzijas ātrumu uz augšu vai uz leju. Lietas var kļūt nedaudz sarežģītākas, ja mēs cenšamies nodrošināt mājdzīvnieka šķidruma un sāpju mazināšanas vajadzības, izmantojot vienu maisu, jo šķidrumu nav iespējams noraidīt, nenodrošinot arī mazāku sāpju mazināšanu, un otrādi. Ideālā gadījumā mēs nodrošinām tikai daļu pacienta šķidruma kopā ar sāpju mazinošajiem līdzekļiem un līdzsvara segšanai izmantojam atsevišķu papildu maisiņu ar IV šķidrumiem. Tādā veidā mēs varam veikt korekcijas vienā, neietekmējot otru. Ja tas nav iespējams, bieži vien vienkāršākais līdzeklis ir pagatavot jaunu kokteili, pamatojoties uz mājdzīvnieka pašreizējām vajadzībām, un atbrīvoties no vecā.

Tagad, ja jūsu veterinārārsts jūsu mājdzīvniekam iesaka nemainīgas ātruma infūzijas, jūs varat viņu šokēt, apzināti pamājot ar galvu un sakot: "Izklausās kā laba ideja, kad jūs to varat sākt?"

Dr Jennifer Coates

Pēdējoreiz pārskatīts 2015. gada 17. augustā