Aknu Mazspēja (akūta) Kaķiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Akūta aknu mazspēja kaķiem

Aknu mazspēja vai akūta aknu mazspēja ir stāvoklis, ko raksturo pēkšņa aknu funkcijas samazināšanās par 70 procentiem vai vairāk. Šīs slimības stāvoklis var būt saistīts ar pēkšņu, masīvu aknu nekrozi (audu bojāeju aknās).

Simptomi

Primārie un sekundārie aknu un žultsceļu traucējumi - tie, kas nodarbojas ar aknām, žultspūšļiem, žultsvadiem vai žulti - parasti ir saistīti ar mainīgu aknu nekrozi. Tomēr akūta aknu mazspēja no smagas aknu nekrozes ir neparasta parādība. Akūta aknu mazspēja var ietekmēt ķermeni, izmantojot vairākas sistēmas nepilnības:

• Kuņģa-zarnu trakts: vemšana, caureja, asinis izkārnījumos (hematokezija)
• Nervu sistēma: aknu encefalopātija (smadzeņu slimība, kas saistīta ar aknu mazspēju)
• Aknu un žultsceļi: aknas plus žultspūslis; aknu šūnu un žults ceļu šūnu dzelte, nekroze (audu nāve)
• Nieres: nieru kanāliņi var tikt ievainoti no toksīniem / metabolītiem
• Imūnās / limfātiskās / hemijas: nelīdzsvarotība asinīs un limfātiskajā sistēmā var izraisīt koagulantu (sarecēšanas) komplikācijas

Cēloņi

Akūtu aknu mazspēju visbiežāk izraisa infekcijas izraisītāji vai toksīni, slikta šķidruma plūsma aknās un apkārtējos audos (perfūzija), hipoksija (nespēja elpot), zāles vai ķīmiskas vielas, kas ir aknām postošas (hepatotoksiskas), kā arī pārmērīga iedarbība sildīt. Nekroze (audu nāve) sākas ar aknu enzīmu zudumu un aknu darbības traucējumiem, kas galu galā noved pie pilnīgas orgānu mazspējas.

Akūta aknu mazspēja rodas arī plašu vielmaiņas traucējumu dēļ olbaltumvielu sintēzē (albumīns, transporta olbaltumvielas, prokoagulantu un antikoagulantu olbaltumvielu faktori) un glikozes absorbcijā, kā arī novirzēs vielmaiņas detoksikācijas procesā. Ja šis stāvoklis netiek ārstēts nekavējoties, tas var izraisīt nāvi.

Diagnoze

Akūtu aknu mazspēju diagnosticē, veicot pilnu asins apstrādi (hematoloģija), bioķīmijas analīzi, urīna analīzi, biopsiju (skarto audu noņemšana un analīze) un ultraskaņas vai radioloģijas attēlveidošanu.

Hematoloģija / bioķīmija / urīna analīze pārbaudīs:

• Anēmija
• Pārkāpumi trombocītos (trombs, kas veicina trombocītu veidošanos)
• Nenormāli augsta aknu enzīmu aktivitāte vai aknu enzīmi, kas izplūst asinīs, norādot uz aknu bojājumiem - testos tiks meklēti alanīna aminotransferāzes (ALAT) un aspartāta aminotransferāzes (AST) enzīmi asinīs, kā arī sārmainās fosfatāzes (ALP) palielināšanās un aminotransferāžu (fermentu, kas izraisa slāpekļa ķīmiskās izmaiņas, kas satur aminoskābes, līmeņa pazemināšanās)
• Olbaltumvielu sintēzes traucējumi
• Zems cukura līmenis asinīs - īpaši bīstams kaķiem
• Normāla vai zema urīnvielas slāpekļa (BUN) koncentrācija asinīs (t.i., slāpekļa līmenis urīnā)
• Bilirubīna - sarkanīgi dzeltenā žults pigmenta klātbūtne urīnā ir dziļi sarkanā, bez olbaltumvielu pigmenta degradēts produkts hemoglobīnā (skābekļa nesošais pigments sarkanajās asins šūnās).
• Amonija urātu kristālu klātbūtne urīnā
• Cukura un granulu formas (cieto nogulumu) klātbūtne urīnā, kas norāda uz iekšēju cauruļveida traumu no zāļu toksicitātes

Laboratorijas testi tiks izmantoti, lai meklētu:

• Augstas kopējās seruma žultsskābes (TSBA) koncentrācijas vērtības, kas norāda uz aknu mazspēju. Tomēr, ja dzelte, kas nav hemolītiska (asins šūnām nav destruktīva), jau ir apstiprināta, TSBA atklājumi zaudēs savu nozīmi attiecībā uz akūtu aknu mazspēju
• Augsta amonjaka koncentrācija plazmā; tas kopā ar augstu TSBA koncentrāciju stipri liecinātu par aknu mazspēju
• Asins trombocītu un koagulācijas (asins recēšanas) faktoru novirzes
• Audu nekroze un šūnu patoloģija; biopsijas (audu parauga) rezultāti apstiprinās vai noliegs zonālās iesaistes un identificēs visus esošos pamatnosacījumus

Attēlu testos tiks meklēti:

Rentgenstaru un ultraskaņas testi var norādīt uz palielinātu aknu daudzumu un citām aknu patoloģijām, ieskaitot apstākļus, kas, iespējams, nav tieši saistīti ar aknām

Ārstēšana

Hospitalizācija ir vitāli nepieciešama akūtas aknu mazspējas ārstēšanai. Šķidrumi un elektrolīti, kā arī koloīdu (želatīna viela, kas nepieciešama pareizai vairogdziedzera darbībai) aizstāšana un skābekļa papildināšana ir galvenie ārstēšanas un aprūpes aspekti. Jūsu kaķim būs ierobežotas aktivitātes, lai aknām dotu iespēju atjaunoties. Katetra barošana ir ieteicama ļoti nestabiliem pacientiem, savukārt zarnās barošana (barošana tieši zarnās) nelielos daudzumos ir ieteicama citādi stabiliem pacientiem. Ieteicams lietot normālu olbaltumvielu diētu ar papildu vitamīniem E un K.

Aknu mazspējas gadījumā bieži lietotie medikamenti ir pretvemšanas līdzekļi, aknu encefalopātijas (smadzeņu slimības, ar vai bez tūskas) zāles, hepatoprotektori (aminotransferāžu aktivitātes samazināšanai), koagulopātijas līdzekļi un antioksidanti.