Lolojumdzīvnieku Vēža Aprūpe Ievērojami Atšķiras No Cilvēka Vēža Aprūpes

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Cilvēkiem ar terminālo vēzi vai plaši izplatītām metastāzēm tiek piedāvāta ārstēšana ar cerību uz ilgāku mūžu, neskatoties uz drūmām prognozēm. Cilvēki parasti tiek ievadīti otrajā, trešajā, ceturtajā un ārpus ārstēšanas plānos, kad viņi nespēj reaģēt uz frontes terapiju. Tas tiek darīts ar nelielu vai bez pierādījumiem balstītu informāciju, kas vedinātu domāt, ka šāda iejaukšanās faktiski radīs pozitīvu rezultātu.

Agresīvas terapijas ieguvums pacientiem ar terminālo vēzi ir slikti aprakstīts. Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO) identificēja ķīmijterapijas lietošanu pacientiem, kuriem klīniskā vērtība nebija, kā “visizplatītāko, izšķērdīgāko un nevajadzīgāko onkoloģijas praksi”.

Kad es izlasīju šos vārdus kā veterinārs onkologs, man bija tikai viena doma.

Ai.

Lielākā daļa pacientu, kurus ārstēju ar vēzi, galu galā pakļausies savai slimībai. Mājdzīvnieki parasti tiek diagnosticēti progresējošā slimības stadijā, un izārstēt ir gandrīz neiespējami. Ar mūsu ķīmijterapijas protokoliem mēs arī pieņemam daudz zemāku toksicitātes līmeni nekā mūsu kolēģi; tāpēc pamatotu iemeslu dēļ mēs nevaram izturēties pret dzīvnieku vēzi pēc iespējas pilnīgāk.

Es varētu novērtēt, ka ārstēšanas priekšnoteikums vairāk nekā 90% gadījumu, ko es redzu, sakņojas palliācijā (t.i., sāpju mazināšanā), nevis patiesā pārliecībā par ārstēšanu.

Tomēr veterinārā onkoloģija pamatā balstās uz cilvēka onkoloģijas principiem. Tātad, ja dati par cilvēku onkoloģiju mums saka, ka neārstējami slimu vēža slimnieku ārstēšana ir ne tikai slikti izdevīga, bet arī izšķērdīga (ne tikai finanšu, bet arī resursu ziņā), kā es varu pamatot ieteikumus, kurus es sniedzu katru dienu?

Atbilde ir vienkārša: veterinārās onkoloģijas pamatā ir ārstēšanas ideja liekot mūsu pacientiem justies labāk, nevis sliktāk. Dzīvniekiem reti tiek diagnosticēts vēzis. Lielākajai daļai pirms vēža diagnosticēšanas ir kaut kādas klīniskas pazīmes. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir novērst šādas pazīmes un atgriezt viņu dzīves kvalitāti sākotnējā līmenī.

Cilvēkiem veiktspējas statuss tiek izmantots, lai novērtētu pacienta dzīves kvalitāti. Pastāv vairākas dažādas vērtēšanas sistēmas, Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) plaši pieņemtajam un izklāstītajam šādi:

Iepriekš minētajā pētījumā pacienta dzīves kvalitāte tuvu nāvei (QOD) tika mērīta, izmantojot apstiprinātu aprūpētāja vērtējumu par viņu garīgo un fizisko ciešanu pēdējā dzīves nedēļā.

Pētījuma rezultāti izvirza vairākus interesantus jautājumus:

Cilvēkiem ar veiktspējas rādītājiem 2 vai 3, kuriem tika veikta ķīmijterapija, QOD rādītāji neuzlabojās, salīdzinot ar tiem, kuriem ķīmijterapija netika veikta

Cilvēkiem, kuru snieguma rādītāji bija 1, ārstēšanas laikā dzīves kvalitāte netālu no nāves bija ievērojami sliktāka

Lai gan ir grūti salīdzināt blakus, kā šī pētījuma rezultātus var pārvērst par veterinārmedicīnu?

Mums patiešām ir modificēta veiktspējas skala, ko mēs izmantojam, pārbaudot suņu un kaķu vispārējo veselību, kurā tiek novērtēti mājdzīvnieku aktivitātes līmenis un spēja ēst, dzert un likvidēt kā normālu (0), ierobežotu (1), apdraudētu (2), invalīdi vai miruši (4)

Mums ir iespēja, lai īpašnieki novērtētu, kā viņu mājdzīvnieki izturas mājās pēc ārstēšanas, un viņu subjektīvo dzīves kvalitātes novērtējumu

Mums ir veikti vairāki veterinārie pētījumi, kuros pārbaudīta īpašnieka uztvere par mājdzīvnieka veselības stāvokli pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās. Rezultāti konsekventi parādīja, ka īpašnieki bija apmierināti ar lēmumu ārstēt savus mājdzīvniekus, lielākā daļa uzskatīja, ka viņu mājdzīvnieku dzīves kvalitāte ir paaugstinājusies, un viņi nākotnē turpinātu ārstēties, ja viņiem tiktu pieņemts līdzīgs lēmums

Neskatoties uz kopīgo cilvēku un veterinārās onkoloģijas pamatu, starp katras disciplīnas gala mērķiem pastāv milzīga atšķirība.

Cilvēka onkoloģijas pamatā ir koncepcija ārstēt pacientus ar mantru “dzīvība par katru cenu”, savukārt veterinārā onkoloģija pieņem mūsu ierobežojumus, izvēloties “uzturēt vai uzlabot dzīves kvalitāti”, nevis ārstēšanu.

Šis ir ziņojums, kuru es mēģinu nodot katras jaunās konsultācijas laikā, kuru redzu.

Šī ir informācija, kuru es aizrauju izkliedēt ar savu rakstisko un runāto dialogu katru dienu.

Tāpēc es tik smagi strādāju, lai palīdzētu dzīvniekiem un viņu īpašniekiem visos iespējamos krustojumos, kas man tiek atļauti.

Cīņa, lai kliedētu maldīgus priekšstatus par vēža aprūpi dzīvniekiem, ir nebeidzama, bet to ir vērts izturēt, zinot, ka es varu kaut ko mainīt kaut vai tikai dažiem.

It īpaši, ja daži ir tie, kas iepriekš minēto “ou” faktoru izjūt mazliet dziļāk nekā visi pārējie.

Dr Džoanna Intile