Lemšana Par Pareizo Lolojumdzīvnieku Vēža ārstēšanas Apjomu

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Es regulāri sastopos ar īpašniekiem, kuri nolemj neturpināt tādu lolojumdzīvnieku terapiju, kuriem ir tas, ko uzskata par ārstējamu vēzi. Šīs izvēles iemesli var rasties no bažām par pārāk daudz veterinārārsta apmeklējumu, par lielu slodzi mājdzīvniekam, viņu pašu mājdzīvnieku prognozēm par vēža ārstēšanu vai finansiāliem ierobežojumiem.

Manas karjeras laikā nav kļuvis vieglāk atrasties šo tikšanos laikā. Es vēlos palīdzēt visiem mājdzīvniekiem, kas slimo ar vēzi, un es vēlos, lai visiem dzīvniekiem tiktu dota iespēja veikt ideālu plānu, lai viņiem būtu vislabākās izdzīvošanas iespējas. Loģiski, es zinu, ka tā nav reāla cerība. Bet tā ir pieņemta mana darba sastāvdaļa, un tā liek man palikt atvērtam par saviem profesionālajiem mērķiem.

Apsveriet pretējo scenāriju. Tie īpašnieki, kuri vēlas darīt visu mājdzīvnieku labā, kuriem ir diagnosticēta vēža forma, kurai nav zināmas labvēlīgas terapeitiskas iespējas vai kur mums ir beigušās izvēles ar reālistiskām cerībām palīdzēt viņiem cīnīties ar savu slimību. Šie gadījumi rada atšķirīgu trauksmes sajūtu manai dvēselei.

Praktiski tas izpaužas kā scenārijs, kad “frontes” terapija neizdodas saglabāt pacientu bez vēža, tomēr tie joprojām ir relatīvi asimptomātiski viņu stāvoklim. Man jābūt gatavam ar rezerves plānu. Šādos gadījumos lielākā daļa īpašnieku vēlas uzzināt, ko vēl var darīt, lai palīdzētu saglabāt savu mājdzīvnieku dzīves kvalitāti.

Mans kā veterinārārsta mērķis ir pieņemt visus lēmumus par pacienta aprūpi, izmantojot uz pierādījumiem balstītu informāciju. Es gribu būt pārliecināts, ka manis iesniegtie ieteikumi ir medicīniski pamatoti un ir pierādījuši, ka tie ir izdevīgi.

Diemžēl uz pierādījumiem balstītas informācijas veterinārajā onkoloģijā ļoti trūkst, un pārsteidzoši daudz izvēles tiek veiktas, izmantojot vienkāršus secinājumus, pieredzi un loģiku.

Labā ziņa ir tā, ka biežāk sastopamajiem vēža veidiem (piemēram, limfomas, osteosarkomas, tuklo šūnu audzējiem) faktiski ir diezgan specifiski sākotnējie ārstēšanas algoritmi. Dažādi onkologi piedāvās smalkas variācijas par to pašu tēmu, taču lielākoties mēs vienojamies par to pašu sākotnējo uzbrukuma plānu.

Daudziem īpašniekiem šķiet mulsinoši tas, ka pēc tam, kad esam pārsnieguši primāro ieteikumu, mūsu onkoloģijas kopienā parasti nav vispārpieņemtu “nākamo labāko” variantu. Tas, ka man ir pamatota uz pētījumiem balstīta informācija par to, kā sākumā ārstēt vienu slimību, nenozīmē, ka ir pietiekami daudz pierādījumu, lai pamatotu nākamo labāko rīcības plānu. Tas pats attiecas uz tiem vēža veidiem, kuriem nav pieņemts sākotnējais aprūpes standarts. Šajos gadījumos mēs vienkārši saskaramies ar neskaidrību mazliet agrāk plānā.

Izmantojot suņa ar limfomu piemēru, onkologi parasti atbalsta vairāku zāļu injicējamo ķīmijterapijas protokolu, kas ilgst apmēram 6 mēnešus. Šis plāns vidējam pacientam piedāvā apmēram 1 - 2 gadus ilgu izdzīvošanu. Daudzi īpašnieki ir gatavi īstenot šo plānu, jo ir maza iespējamās blakusparādības un spēja saglabāt lielisku dzīves kvalitāti krietni pāri ārstēšanas periodam.

Tomēr, neskatoties uz to, ka tiek uzskatīts par mūsu visvērtīgāko un efektīvāko protokolu, ar šo plānu 95% procenti suņu ar limfomu netiek izārstēti. Tāpēc man biežāk ir jābūt gatavam piedāvāt īpašniekiem “kaut ko citu”, lai palīdzētu savam mājdzīvniekam, kad vēzis atkal parādīsies.

Šādiem gadījumiem ir daudz “glābšanas” protokolu. Patiesībā daži īpašnieki ir gatavi izmēģināt šādus otrās un trešās līnijas protokolus saviem suņiem ar vēzi. Daudzas reizes viņi slimības recidīvu uztver kā reālu rādītāju, ka viņu mājdzīvniekam patiešām ir letāla slimība. Citreiz neskaitāmi emocionāli, fiziski, finansiāli un ētiski apsvērumi ietekmē lēmumu pieņemšanas procesu.

Vissarežģītākais scenārijs rodas tad, kad mājdzīvnieki ir bez simptomiem savas slimības dēļ, un man nav piemērotu iespēju palīdzēt viņiem cīnīties ar savu slimību. Var šķist neintitīvi justies neapmierinātam, ja nespēju atšķirties no dzīvnieka, kurš jau tagad jūtas labi, taču tā ir mana darba galvenā sastāvdaļa.

Es vēlos, lai es varētu turpināt mēģināt palīdzēt mājdzīvniekiem ar vēzi ne tikai viņu īpašnieku, bet arī viņu pašu laimes un labklājības labad. Pat ja uz galda ir diagnosticēta vēzis, kas, kā zināms, ir nāvējošs, ja dzīvnieks jūtas labi un īpašnieki ir apmierināti ar dzīves kvalitāti, es vienmēr esmu gatavs mēģināt nākt klajā ar alternatīvu plānu.

Dažreiz tas ir tāpēc, ka es vēlos dot īpašniekiem zināmu cerību. Citreiz tas notiek tāpēc, ka es vēlos izmēģināt jaunu terapiju vai ideju un noskaidrot, vai tas var palīdzēt. Galvenokārt tas ir tāpēc, ka es vēlos, lai es spētu pēc iespējas samazināt pacienta vēzi.

Es varu novērtēt, kā īpašnieki var uzskatīt manu godīgumu par pieredzes trūkumu vai “riska ierobežošanu”, stāstot viņiem, kā mums vajadzētu rīkoties. Lielākā daļa cilvēku, kurus es satieku, dod priekšroku vienkāršākai attieksmei pret savu mājdzīvnieku vēzi. Viņi vēlas, lai es sniegtu ieteikumu, ar kuru viņi varētu piekrist vai nepiekrist, lai sekotu.

Vissvarīgākais moments, ko es varu pateikt jebkurā no šiem scenārijiem, ir tas, ka "tas, ka mēs varam, nenozīmē, ka mums vajadzētu". Šī ir frāze, ko es saku visiem īpašniekiem, izdarot tik sarežģītu izvēli par sava mājdzīvnieka vēža aprūpi.

Tas ir veids, kā es atgādinu visiem lēmumu pieņemšanas procesā iesaistītajiem cilvēkiem saglabāt pareizo perspektīvu un pārliecināties, ka mēs patiešām vispirms nekaitējam.

Dr Džoanna Intile