Audzēja Uzvedība Nosaka Lolojumdzīvnieku Vēža ārstēšanas Lielumu

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Pirms ārstēšanas ieteikumu sniegšanas pacientiem, kuriem diagnosticēti tā dēvētie “cietie audzēji” (t.i., tie, kas attīstās vienā audā un var izplatīties visā ķermenī), man ir divi apsvērumi.

Pirmais ir paredzēt, kā audzējs rīkosies lokalizētā nozīmē, kas tieši nozīmē to pašu anatomisko vietu, kur tas sāka augt.

Otrais ir paredzēt metastāžu (izplatīšanās) risku uz tālām (-ām) ķermeņa vietām.

Tas man atstāj vairākus potenciālus jebkura konkrēta vēža iznākuma algoritmus:

1. Audzējs, kas aug lokāli, bet pēc atdalīšanas ir mazs atkārtošanās potenciāls un maza iespēja izplatīties.

2. Audzējs, kas aug lokāli un kam ir ievērojams atkārtošanās potenciāls pēc izņemšanas un maz iespēju izplatīties.

3. Audzējs, kas aug lokāli, bet pēc izņemšanas ir mazs atkārtošanās potenciāls un ievērojama izplatīšanās iespēja

4. Audzējs, kas aug lokāli un kam ir ievērojams atkārtošanās potenciāls pēc izņemšanas un ievērojama izplatīšanās iespēja.

Katrā no šiem scenārijiem īpašniekiem ir visgrūtāk izprast ieteikumus audzēju ārstēšanai, ja ir liela iespēja, ka pēc operācijas ataugs un izplatīsies uz attālām ķermeņa vietām (# 4).

Šajos gadījumos es cenšos noskaidrot dubļainos ūdeņus, uzsverot, kāpēc obligāti jākoncentrējas gan uz “mazāku”, gan uz “lielāku” attēlu.

Mazāka attēla pievēršana nozīmē, ka mums ir darīšana ar labāko veidu, kā kontrolēt pašu lokālo audzēju. Lokalizētu audzēju piemēri ir ādas izaugums, kaulu audzējs vai zarnu masa.

Lielāks attēls nozīmē pacienta novērtēšanu par metastāžu klātbūtni vai nu “rupjas” slimības gadījumā (izmērāmi audzēji citās ķermeņa vietās), vai “mikroskopiskas” slimības gadījumā (nenosakāmas audzēja šūnas, no kurām mēs gandrīz esam izbēguši) no primārā audzēja, bet vēl nav izauguši par kaut ko, ko spējam vizualizēt).

Attiecībā uz audzējiem, kuriem nepieciešama mazāka un lielāka attēla ārstēšana, ideālā gadījumā mēs iegūstam pietiekamu vietējo kontroli pār primāro audzēju, izmantojot agresīvu ķirurģisku operāciju un / vai staru terapiju, kā arī veicam sistēmisku ārstēšanu (piemēram, ķīmijterapiju un / vai imūnterapiju), lai novērstu metastātisko slimību.

Lokalizētas un sistēmiskas ārstēšanas apvienošanas koncepcija īpašniekiem var būt sarežģīta piekļuves trūkuma dēļ (staru terapija ir pieejama tikai noteiktās ģeogrāfiskās teritorijās), viņu pašu personiskās izvēles dēļ (nevēloties “pārāk daudz izlaist savu mīluli”) un visbiežāk finansē (šādas ārstēšanas kombinācijas var viegli pārsniegt 10 000 USD par mājdzīvnieku).

Kad parādās šādi ierobežojumi, man ir pienākums piedāvāt citu rīcības plānu ar cerību, ka es varu atrast “laimīgo vidi”, kas atbilst īpašnieka vajadzībām un joprojām nodrošina viņu mājdzīvniekam vislabākās iespējas ilgtermiņa izdzīvošanai.

Vēl viens mazāka / lielāka attēla audzēja sarežģītības faktors ir tas, ka ir grūti paredzēt, kā mājdzīvnieki ar audzējiem, kuriem ir gan agresīvs lokalizēts, gan metastātisks potenciāls, galu galā varētu pakļauties viņu slimībai.

Cilvēki viegli saprot, ka vēzis ir potenciāli letāla slimība. Tomēr tipisks pieņēmums ir tas, ka slimības beigu stadijā būs acīmredzamas ārējas slimības pazīmes, nespēks, apetītes zudums, sāpes utt. Lai gan tas bieži attiecas uz audzējiem, kas izplatās ap ķermeni, tomēr lokalizēti audzēji var būt vienlīdz problemātiski un galu galā dzīvnieka dzīves ierobežošana.

Kaķis ar mutes dobuma masu joprojām būs gaišs un priecīgs, murrā un gulēs savā iecienītajā vietā mājā. Bet galu galā pārtrauks mēģināt ēst, jo uzņemt pārtiku kļūst pārāk sāpīgi.

Suns, kura urīnpūslī ir audzējs, turpinās vicināt asti, lūgt doties pastaigās, ēst maltītes un gulēt uz dīvāna pie īpašniekiem, taču tas pastāvīgi sāpīgi sasprindzinās urinēt, mājās notiks nelaimes gadījumi, un rada asiņainu urīna plūsmu.

Neatkarīgi no tā, vai es redzu īsi jautājumos, kas saistīti ar mazāku vietējo slimību ainu, vai koncentrējoties uz plašākas attēla izplatības potenciālu, man ir jāsaglabā atvērts prāts attiecībā uz manu pacientu veselību un jāaplūko pacienti kopumā, nevis sērija specifisku simptomu.

Tas attiecas uz ieteikumiem par ideālu vēža ārstēšanas veidu no diagnozes noteikšanas brīža līdz smalkas ārstēšanas pieejai līdz viņu pēdējām dzīves dienām vai nedēļām un visām viņu aprūpes dienām starp tām.

Kā vienmēr, saziņa ir vissvarīgākais aspekts šo pacientu pārvaldībā, lai nodrošinātu ikviena cilvēka vēlmju piepildīšanos. Tādā veidā es varu garantēt, ka īstermiņa un ilgtermiņa attēli paliek pēc iespējas skaidrāki brauciena laikā, uz kuru dodamies, ārstējot mājdzīvnieku ar vēzi.

Dr Džoanna Intile