Kā Veterinārā Medicīna Nosaka Vēža Stadiju

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Veterinārā onkoloģija ir pārpilna ar neskaidru terminoloģiju. Mēs mētājamies ar sarežģītiem daudzzilbīgiem vārdiem, piemēram, metronomisko ķīmijterapiju, radiosensibilizatoru un remisiju, maz ņemot vērā to definīcijas sarežģītību. Man pastāvīgi man jāatgādina, ka atceros vienkāršot valodu un veltiet laiku, lai rūpīgi izskaidrotu detaļas.

Kā piemēru īpašnieki man bieži jautā, kāda slimības stadija ir viņu mājdzīvniekam diagnozes sākumā, kad viss, ko mēs šajā brīdī zinām, ir tas, ka viņiem ir audzējs, kas iepriekš tika biopsijā veikts vai pēc vēlēšanās kļūt par vēzi. Kad tas notiek, man jāatceras, ka jāpārtrauc un jāvelta laiks, lai rūpīgi definētu terminu “skatuve”, lai viņi varētu patiesi saprast uzdoto jautājumu.

Posms attiecas uz vietu, kur mēs atrodam pierādījumus par vēzi. Veterinārmedicīnā mēs modelējam savas iestudēšanas shēmas no tām, kas pieejamas cilvēkiem. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir iestāde, kas izstrādā “noteikumus” par slimību inscenēšanu vēža slimniekiem. Veterinārām zālēm trūkst līdzīgas pārvaldes struktūras. Tomēr mēs izmantojam PVO izveidotās paradigmas un pārveidojam tās savām vajadzībām.

Mums ir precīzas pakāpeniskas shēmas daudziem parastajiem vēža gadījumiem, kas galvenokārt rodas suņiem, un dažiem no biežākajiem vēža gadījumiem kaķiem. Papildus tam mums bieži trūkst informācijas par posmu, un daudzos gadījumos šis termins vienkārši neattiecas uz lietu.

Vissvarīgākais aspekts, kas veterinārajiem pacientiem jāņem vērā attiecībā uz slimības stadiju, ir tas, ka, lai precīzi piešķirtu posmu viņu gadījumam, mājdzīvniekam būtu jāveic visi būtiskie diagnostikas testi, kas nepieciešami informācijas sniegšanai.

Labākais piemērs būtu limfoma suņiem. Modificētā PVO šīs slimības noteikšanas shēma ir šāda:

(Noklikšķiniet, lai redzētu lielāku attēlu)

Lai patiesi uzzinātu, kādā stadijā būtu suns ar limfomu, mums jāveic šāda diagnostika: fiziskais eksāmens, pilnīga asins analīze ar patoloģijas pārskatu, ķīmijas panelis, urīna analīze, limfmezglu biopsija, trīs skatu krūšu kurvja radiogrāfijas vai krūšu kurvja CT skenēšana., vēdera dobuma ultraskaņa vai vēdera dobuma CT skenēšana ar aknu un liesas paraugu un kaulu smadzeņu aspirātu.

Šīs diagnostikas diapazons attiecas uz invazivitāti, veiktspējas vieglumu, pieejamību un izmaksām. Vidējam suņu slimniekam ar limfomu šo testu rezultāti galu galā arī nemainīs mūsu ieteikto ārstēšanas plānu un varētu beigties ar tūkstošiem dolāru izmaksām, kas labāk būtu jāiztērē cīņā pret viņu slimību.

Tāpēc vairumā gadījumu mēs paši izvēlamies un izvēlamies diagnostiskos testus, kas mums jāveic, lai vislabāk novērtētu konkrētā pacienta slimības stāvokli un sniegtu pamatotas prognozes, vienlaikus saglabājot resursus ārstēšanai.

Lai gan es iesaku pilnībā iestudēt visiem pacientiem ar limfomu, es varu atzīt, ka tas var nebūt visiem īpašniekiem. Dažos gadījumos mēs virzīsimies tālāk uz ārstēšanu, pamatojoties tikai uz laboratorijas darbu un sava veida pārbaudi uz palielinātu limfmezglu, turpretī citos es stingrāk mudināšu veikt biopsijas vai attēlveidošanas testus vai kaulu smadzeņu aspirātu. Ideālā pasaulē mums būtu visa pieejamā informācija par pacientiem, taču patiesībā tas vienkārši nav iespējams.

Daži pētījumi rāda, ka jo augstāka ir slimības pakāpe, jo sliktāks rezultāts ir suņiem ar limfomu. Tomēr mana klīniskā pieredze krasi kontrastē ar šādu informāciju. Manuprāt, tas nav tas, cik "plaši izplatīta" ir slimība pacienta ķermenī, bet gan tas, kā viņi jūtas diagnozes laikā un vai mēs to redzam konkrētās anatomiskās zonās, vai nē.

Citiem audzēju tipiem bieži ir ļoti svarīgi veikt pakāpeniskus testus, lai pārbaudītu vēža izplatību, jo tas diktēs manus ārstēšanas ieteikumus un ļaus man labāk noteikt pacienta izredzes reaģēt uz ārstēšanu. Īpašniekiem, zinot, cik diagnosticēta ir viņu mājdzīvnieku slimība, viņi var pieņemt lēmumus par aprūpi un būt reālistiskiem attiecībā uz rezultātu.

Pārsteidzošākais var būt tas, ka dažos gadījumos šķiet, ka posms vienkārši neko nemaina. Suņam ar ļoti lielu smadzeņu audzēju teorētiski var būt 1. pakāpes slimība, taču audzēja lieluma un nedarbojamības dēļ var būt ļoti apsargāta prognoze. Suņiem ar 5. pakāpes limfomu, ārstējot, var būt 1 vai vairāk gadu prognoze.

Es neesmu no tiem, kas pieķersies terminoloģijai vai skaitļiem, tāpēc cenšos koncentrēties uz ārstējamā dzīvnieka individuālajām īpašībām. Jā, skatuvei ir nozīme, taču svarīgāk ir tas, kā mājdzīvnieks jūtas un kādas reālas iespējas mums viņiem ir.

Pārbaudes ir svarīgas, bet vēl svarīgāk ir faktiskais pacients. Tas bieži vien ir vienīgais posms, kam galu galā ir nozīme.

Dr Džoanna Intile