Kā Vidējie Un Vidējie Rādītāji Ietekmē Jūsu Mājdzīvnieka Vēža Diagnozi

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Apspriežot vēža slimnieku izdzīvošanas laikus, ārsti bieži maina vārdu “vidējais” pret “vidējais”, taču patiesībā tie ir divi dažādi termini ar divām ļoti atšķirīgām nozīmēm.

Cilvēki vislabāk zina „vidējā” definīciju no laika, kas pavadīts akadēmiskajās nodarbībās, kur ieskaites punktu skaitliskais vidējais lielums tiek pārvērsts jūsu vērtējumā noteiktā klasē. Ja vidējā termiņā esat ieguvis 50, bet finālā - 100, jūsu vidējā atzīme bija 75. Augsts rādītājs kompensēja zemo punktu skaitu, un galu galā, lai arī vidējā termiņā tehniski neizdevās, galu galā nokārtojāt savu kursu.

“Mediāna” attiecas uz skaitli, kas notiek tieši skaitļu sērijas vidū, sadalot apakšējo pusi no augstākās puses. Šādā skaitļu sērijā: 3, 5, 7, 8 un 700 mediāna tādējādi būtu 7.

No pirmā acu uzmetiena, pārbaudot divu dažādu statistikas terminu skaidrojumus, jūs varētu sagaidīt, ka izdzīvošanas laiks pētījumos, kuros aplūkoti mājdzīvnieki ar vēzi, tiks ziņoti vidēji. Tomēr tas, kas vidējam mājdzīvniekam patiešām ir atbilstošāks rādītājs, patiesībā ir mediāna.

Vienkārši ziņojot par vidējo izdzīvošanas laiku, problēma ir tā, ka šo skaitli sagrozīs tā saucamie izņēmumi. Izcilie ir gadījumi, kad pēc diagnozes nodzīvošanas ir ārkārtīgi īss vai ārkārtīgi ilgs laiks. Ievērojot viņu ilgmūžību izdzīvošanas modelī, viņi var novirzīt vidējo rādītāju vienā vai otrā virzienā. Mediāna ņems vērā atstumtos un būtībā tos noraidīs, tādējādi labāk pārstāvot iedzīvotāju kopējo iznākumu.

Piemēram, ņemiet vērā 10 mājdzīvniekus, kuriem diagnosticēts noteikta veida vēzis. Ja izdzīvošanas laiks 9 no 10 mājdzīvniekiem ir 50 dienas un viens no 10 mājdzīvniekiem ir 4 gadi, vidējais izdzīvošanas laiks šim konkrētajam vēzim būtu 191 diena, turpretim vidējā dzīvildze būtu 50 dienas. Lai gan 191 diena noteikti ir skaitliski pievilcīgāka, lai ziņotu īpašniekam, aplūkojot mūsu apspriesto lolojumdzīvnieku populāciju, tas pārstāvētu nereālas cerības. Mēs zinām, ka 9/10 mājdzīvnieki dzīvos tikai 50 dienas.

Neskatoties uz to, ka mediānas ir precīzākas attiecībā uz populācijām kopumā, manu personīgo pieredzi vienmēr ir grūti diskreditēt ar atstumtajiem. Konkrēti, es atsaucos uz pacientiem, kuri pārspēj paredzamo izdzīvošanas laiku un burtiski "pārspēj izredzes". Šie daži gadījumi ir tie, kas manā prātā izceļas, kad runāju ar īpašniekiem.

Suņi ar limfomu dzīvo apmēram vienu gadu ar ārstēšanu. Viņu kaķu kolēģi dzīvo 6-9 mēnešus. Suņi ar hemangiosarkomu dzīvo apmēram 4-6 mēnešus ar ārstēšanu. Suņi ar deguna audzējiem, kas ārstēti ar staru terapiju, dzīvo apmēram 1 gadu, tāpat kā tie, kuriem ir osteosarkoma, kas ārstēti ar amputāciju un ķīmijterapiju. Katram no šiem scenārijiem vidējais izdzīvošanas laiks ir labi noteikts un ļoti paredzams “vidējam” pacientam.

Tomēr katram piemēram es varu domāt par pacientiem, kuri dzīvoja daudz ilgāk, nekā ieteica izredzes. Dažreiz mana dabiskā tieksme vispirms ir apšaubīt diagnozi (“biopsija, iespējams, ir bijusi nepareiza, jo šobrīd nav iespējas, ka suns / kaķis varētu būt dzīvs!”). Tas ir smieklīgi, cik ātri es varu diskreditēt to, ka manis izrakstītās ārstēšanas metodes var radīt nepārspējamu rezultātu.

Runājot ar mājdzīvnieku īpašniekiem, kuriem nesen diagnosticēts vēzis, ir grūti nedomāt par tiem ilgstošajiem gadījumiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad es runāju par vidējo izdzīvošanas laiku un īpašnieki statistikā šķiet vīlušies.

Labākais izskaidrojums vairumam veterinārās onkoloģijas gadījumu ir tāds, ka mūsu skaitļi var šķist īsi, jo mūsu ārstēšanas protokoli ir mazāk intensīvi nekā tie, kas izveidoti cilvēkiem. Mūsu kompromiss par mazāk toksicitātes izraisīšanu mūsu pacientiem ir daudz mazāks izārstēšanas ātrums un īsāks kopējais izdzīvošanas laiks.

Visgrūtāk ir tad, kad zinu, ka esmu redzējis, ka mājdzīvnieki piedzīvo ārkārtas rezultātus. Es biju apmācīts pieņemt, ka "mēs to darām par 5 procentiem", kas nozīmē, ka veterinārārstu onkologi zina statistiku un varbūtības, bet 5 procentus laika mums būs rezultāts, kas tālu pārsniedz mūsu cerības. Simts uztveres laika, kad es vēlos, lai mani pacienti izjūt šo 5 procentu izārstēšanas iespēju.

Neatkarīgi no tā, ko mediķi mums saka, mēs vienmēr sakām: “Jūsu mājdzīvniekam nav nekā vidēja”.

Dr Džoanna Intile