Atšķirība Starp Limfomu Un Leikēmiju Un Kāpēc Tā Ir Svarīga

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Vairumā gadījumu limfomas diagnoze suņiem un kaķiem ir “vienkārša”. Suņiem ir jūtami palielināti ārējie limfmezgli. Kaķiem parasti ir kuņģa-zarnu trakta masas ar vienlaicīgu vēdera limfmezglu palielināšanos.

Ir vairāki vēži, kas identiski atdarina limfomu suņiem un kaķiem, ieskaitot fizisko eksāmenu rezultātus un testu rezultātus, un pat visnopietnākajam veterinārārstam un pieredzējušākajam klīniskajam patologam, iespējams, nav pieredzes, lai uzzinātu, ka pastāv šīs alternatīvās diagnozes.

Viens no visbiežāk sastopamajiem scenārijiem, ar kuru saskaras, ir noteikt, vai pacientam patiešām ir limfoma, vai viņam ir kaut kas, ko sauc par akūtu leikēmiju. Neskatoties uz to, ka slimības procesi ir ļoti atšķirīgi, ar atšķirīgiem ārstēšanas ieteikumiem un prognozēm, atšķirība starp abiem var būt ārkārtīgi sarežģīta.

Limfoma ir limfocītu vēzis, kas ir balto asins šūnu veids. Suņiem un kaķiem ir vairākas dažādas limfomu formas, taču visbiežāk sastopamā forma ir saistīta ar pārmērīgu limfoblastu (nenobriedušu limfocītu) izplatīšanos limfmezglos un ķermeņa orgānos.

Leikēmija drīzāk ir frāze “noķer visu” un attiecas uz vairākiem dažādiem vēža veidiem, kas rodas no dažādiem asins šūnu elementiem kaulu smadzenēs. Dzīvniekiem var attīstīties balto asins šūnu, sarkano asins šūnu vai trombocītu leikēmija.

Baltās asins šūnas tiek izveidotas kaulu smadzenēs, izmantojot sarežģītu šūnu dalīšanās hierarhiju. Cilmes šūnas ir primitīvākās asins šūnu elementu formas, un tās atrodas ķēdes augšdaļā. Šīs šūnas dalās un rada nedaudz specializētākas šūnas, no kurām katra rada pakāpeniski tālāk diferencētas šūnas eksponenciālā veidā, līdz visi pabeigtie nobriedušie asins elementi ir izveidoti un “gatavi” izlaist asinsritē.

Viens no galvenajiem “šķelšanās” punktiem asins šūnu nobriešanas laikā kaulu smadzenēs rodas, kad šūnas nogatavojas līdz tā sauktajām limfoīdajām vai mieloīdajām šūnām.

Tie, kas paredzēti limfoīdajam ceļam, sāk darboties kā limfoblasti un tālāk attīstīsies par B-limfocītiem, T-limfocītiem vai plazmas šūnām. Tie, kas paredzēti mieloīdu ceļam, arī sākas kā sprādzieni un tālāk attīstīsies vienā no pārējiem četriem balto asins šūnu veidiem (neitrofīli, monocīti, eozinofīli vai bazofīli), sarkanajām asins šūnām vai trombocītiem.

Kad mēs pārbaudām kaulu smadzeņu šūnas pirms to specializācijas iegūšanas uz noteiktu līniju (t.i., kad tās atrodas hierarhijā “augstāk”: “sprādziena” šūnas), tās praktiski neatšķiras viena no otras, pamatojoties tikai uz izskatu. Nav precīzu veidu, kā vienkārši aplūkot ļoti primitīvu sprādziena šūnu un uzzināt, vai tai paredzēts kļūt par limfocītu, neitrofilu vai monocītu.

Leikēmijas laikā kaut kur nobriešanas procesā kaulu smadzenēs viena šūna sāk nekontrolējami dalīties un pēcnācēji tiek izlaisti asinsritē, kur tie var izraisīt kopējo balto asins šūnu skaita pieaugumu un arī uzkrāšanos limfmezglos, kur viņi var tad liek šiem orgāniem palielināties. Sarežģītā daļa ir tāda pati izmaiņas (patoloģiskas šūnas apritē un palielināti limfmezgli) tiek novērotas arī ar mājdzīvniekiem ar limfomu.

Šīs šūnas bieži tiek uzņemtas parastajās asins analīzēs vai tās var pārbaudīt, izmantojot palielināta limfmezgla aspirātu. Nenormālie rezultāti parasti tiek atzīmēti, tāpēc laboratorijas tehniķi vai klīnisko patologu var izsaukt, lai apskatītu asins uztriepi un novērtētu rezultātus.

Nepieredzējuši indivīdi skatās uz šūnām un ieraksta tās kā “limfoblastus”, un mājdzīvniekam tiks nepareizi diagnosticēta limfoma. Pieredzējuši indivīdi atpazīst patoloģiskās šūnas un pareizi tās sauc par “sprādzieniem”, bet arī zinās, ka šūnām trūkst atšķirīgo pazīmju, kas nepieciešamas, lai tās patiesi raksturotu kā limfoblastus, un saglabās atvērtu prātu, ka tās varētu būt ne-limfoīdas vai limfoīdas leikēmijas šūnas.

Šeit jums ir analoģija: iedomājieties kaulu smadzenes kā virtuļu konveijeru. Sākumā visi virtuļi ir gludi un izskatās tieši tāpat, līdz tie atdalās, lai iegūtu piedevas. Sākotnējie vienkāršie virtuļi ir līdzvērtīgi sprādziena šūnām. Donuts, kas paredzēts kā “limfoblasts”, virzīsies uz citu montāžas līniju, un to virsotnēm tiks pievienots plāns glazūras slānis. Īsā acu uzmetienā vienkāršu virtuli varētu viegli sajaukt ar viegli glazētu, tāpat kā ar asiņu uztriepi būtu viegli kļūdīties ar sprādzienu ar limfoblastu. Tikai virtuļu pazinējs (vai ļoti labs klīniskais patologs) atzīmētu atšķirību.

Es, iespējams, redzu vismaz vienu pacientu mēnesī, kad nepareizi diagnosticēta limfoma, kad viņiem patiešām ir leikēmija. Veterinārskolā mums māca, ka tā nav mūsu vaina, ja mēs nepareizi diagnosticējam pacientus ar slimībām, par kurām mēs nezinām. Šis vainas trūkums tomēr netiek turēts ārpus mācību slimnīcas, tāpēc mans mērķis ir palielināt izpratni par to, kā reizēm vienkārša diagnoze nav tik vienkārša.

Savos gaidāmajos rakstos es aprakstīšu dažus uzlabotos testus, kurus mēs iesakām palīdzēt atšķirt limfomu no leikēmijas un kāpēc ir svarīgi meklēt veterinārārsta onkologa konsultāciju pat tad, ja lietas šķiet "vienkāršas".

Dr Džoanna Intile