Agresīvas Vēža Hististicītiskās Sarkomas ārstēšana Suņiem Un Kaķiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Pagājušajā nedēļā es izskaidroju histiocitāro slimību terminoloģiju, koncentrējoties uz neoplastiskajiem variantiem (piemēram, lokalizētu un izplatītu histiocītisku sarkomu). Šonedēļ es pievērsīšos klīniskajām pazīmēm, inscenēšanas testiem un dzīvnieku ārstēšanas iespējām.

Mājdzīvniekiem ar histiocītisku sarkomu parasti ir nespecifiskas klīniskās pazīmes, tostarp svara zudums, samazināta ēstgriba, vemšana, caureja, klepus, vājums vai klibums. Pazīmes attiecas uz slimības atrašanās vietu. Piemēram, klibošana būtu izplatīta dzīvniekam ar audzēju, kas ieskauj locītavu, turpretī klepus - dzīvniekam ar plaušu masu.

Diemžēl šīs pazīmes neļauj mums uzzināt, kas notiek šajā dzīvniekā kopumā. Tāpēc ir ieteicams veikt pakāpeniskus testus, lai nodrošinātu sākotnējo līmeni pirms jebkādu turpmāku ārstēšanas plānu uzsākšanas, kā arī lai novērtētu turpmāko reakciju uz terapiju.

Kad mums ir vēža stadija, tas nozīmē, ka mēs meklējam pierādījumus par slimības izplatīšanos. Daudzi cilvēki ir pazīstami ar vēža terminu “stadija”, taču bieži vien nepareizi uztver to, ko tas patiesībā nozīmē.

Konkrēta audzēja stadiju var noteikt tikai pēc visu ieteicamo testu pabeigšanas. Lai gan fiziskie eksāmeni, asins darbs un biopsijas ziņojumi var būt noderīgi, lai noteiktu atskaites punktus pacientiem, ir nepieciešami turpmāki testi, lai patiesi noteiktu konkrētu slimības stadiju.

Attiecībā uz histiocītiskiem audzējiem tipiski stadijas testi ietver fizisko eksāmenu, pilnīgu asins analīzi, seruma ķīmijas paneli, urīna analīzi, trīs skatu krūšu kurvja rentgenogrammas (krūšu kurvja rentgena starus), vēdera dobuma ultraskaņu, limfmezglu aspirātus un kaulu smadzeņu aspirātu.

Pakāpju testi ir svarīgi, jo tie diktēs ārstēšanas veidus, kurus mēs ieteiksim. Kad tiek veikti visi inscenējuma testi, mums parasti ir viena no divām iespējām mājdzīvniekiem ar histiocītisku sarkomu:

Gadījumos, kad mēs veicam inscenēšanas testus un neredzam slimības pierādījumus citos ķermeņa reģionos, tiks ieteiktas operācijas primārā audzēja noņemšanai. Bieži vien mēs iesakām sekot ķīmijterapijai.

Gadījumos, kad slimība tiek atklāta vairākos ķermeņa reģionos vienlaikus, operācija parasti nav ieteicama, un sistēmiska terapija ar ķīmijterapiju būtu izvēle. Ķīmijterapija šādos gadījumos tiktu uzskatīta par paliatīvu ārstēšanas veidu, jo izārstēt būtu maz ticams. Tomēr būtu sagaidāms, ka tas uzlabos pacienta labo dzīves kvalitāti, un tas būtu ļoti saprātīgs ārstēšanas variants.

Dažreiz, pat ja audzēji ir ierobežoti vienā ķermeņa zonā, īpašnieki neizvēlas veikt operāciju vai neizpilda visus ieteicamos inscenēšanas testus. Šie ir visgrūtāk pārvaldāmie gadījumi, jo manu spēju prognozēt prognozi kavē vispārējs informācijas trūkums par pacienta stāvokli, kā arī spēja neparedzēt, kā audzējs (-i) ilgstoši ietekmēs šo dzīvnieku termina jēga.

Ķīmijterapijas zāles, kuras es iesaku ārstēt mājdzīvniekus ar histiocītisku sarkomu, ir zāles, ko sauc par CCNU. Šī ir perorāla ķīmijterapijas forma, ko ievada reizi 3-4 nedēļās. CCNU parasti ir ļoti labi panesams mājdzīvniekiem. Ļoti reti tiek novērotas kuņģa darbības pazīmes (vemšana / caureja / slikta apetīte).

Visbiežāk novērotā blakusparādība, lietojot CCNU, ir zems leikocītu skaits. Tas var notikt 5-10 dienu laikā pēc suņa ārstēšanas, bet kaķiem tas var būt daudz mazāk paredzams un reizēm diezgan ilgstošs. Es parasti iesaku suņiem pārbaudīt asins skaitli vienu nedēļu pēc šo zāļu saņemšanas, turpretī kaķiem es iesaku katru nedēļu veikt asinsdarbus, lai varētu labāk novērtēt viņu skaitu.

CCNU var izraisīt arī aknu bojājumus suņiem, tāpēc ārstēšanas kursa laikā uzmanīgi tiek uzraudzītas aknu vērtības. Mēs bieži iesakām īpašniekiem mājās ievadīt komerciāli pieejamu aknu aizsardzības papildinājumu, jo viens pētījums liecina, ka tas varētu samazināt aknu vērtības paaugstināšanās biežumu pēc ārstēšanas ar CCNU. Kaķi, šķiet, ir diezgan “imūni” pret šo komplikāciju, lai gan mēs tos joprojām uzmanīgi novērojam.

Suņiem ar lokalizētiem histiocītiskiem audzējiem, kas noņemti ķirurģiski, ārstēšana ar CCNU var kontrolēt slimības atkārtošanos / izplatīšanos vidēji 8 mēnešus, un vidējais izdzīvošanas laiks var pārsniegt 18 mēnešus ar ķirurģisku iejaukšanos un atkārtotām ķīmijterapijas procedūrām. Dzīves kvalitāte šajā ārstēšanas plānā parasti ir lieliska.

Suņiem ar izmērāmiem histiocītiskiem audzējiem (vai nu vientuļš audzējs, kas nav noņemts ķirurģiski, vai ar vairākiem audzējiem, kas atrodas diagnozes laikā), CCNU ir 30-50 procentu iespēja samazināt kopējo slimības slogu vismaz par 50 procentiem. Ārstēšanu atkārto tik ilgi, kamēr tiek atklāta atbildes reakcija, un vidēji tas būtu apmēram 3-4 mēneši (apmēram 3-5 procedūras). Vidējā dzīvildze šādos gadījumos, iespējams, varētu būt apmēram 6 mēneši.

Citas ķīmijterapijas zāles var lietot, ja CCNU ir neefektīva vai ja pacienti nepanes šo zāļu ārstēšanu. Tas var svārstīties no intravenozām ārstēšanas formām (piemēram, doksorubicīna) līdz anti-angiogenezes terapijai, piemēram, metronomiskai perorālai ķīmijterapijai vai tirozīna kināzes inhibitoriem.

Interesanta jauna histiocītiskās sarkomas ārstēšanas iespēja ir bifosfonātu terapija. Bifosfonāti ir zāles, ko galvenokārt lieto, lai novērstu osteoporozi sievietēm, jo tās kavē kaulu rezorbciju un sadalīšanos. Lai arī bifosfonāti nav “tradicionāli” ķīmijterapijas medikamenti, tie var iznīcināt arī dažādas audzēja šūnas, un provizoriskie dati Petri trauciņos liecina, ka tie var būt efektīvi vēža histiocītu iznīcināšanā, padarot tos par interesantu iespēju ārstēt mājdzīvnieku histiocītisku sarkomu.

Kā parasti lielākajai daļai vēža gadījumu, ķīmijterapijas lietošana histiocitāro slimību ārstēšanai kaķiem ir mazāk pētīta, un lielākā daļa ziņojumu ir par anekdotisko / gadījumu ziņojumu šķirni.

Pārņemt mājās ir ziņojums, lai gan histiocitārā sarkoma ir agresīva vēža forma mājdzīvniekiem, ārstēšana pastāv, un daudzos gadījumos nākamā darbība ir vēršanās pie veterinārā onkologa. Viņi ir vislabāk aprīkotie cilvēki, lai izskaidrotu jūsu iespējas, un cieši sadarbosies ar jūsu primārās aprūpes veterinārārstu, lai jūsu pet nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.

Dr Džoanna Intile