Baidītais Tuklo šūnu Audzējs

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Starp visiem audzējiem, kurus ārstēju, iespējams, visneparedzamākais būtu šausmīgais suņu tuklo šūnu audzējs. Onkologs, ar kuru es strādāju prakses laikā, aprakstīja savu attieksmi pret šo konkrēto vēža formu suņiem, sakot īpašniekiem: "Ja kādreiz būtu audzējs, lai mani apmānītu un darītu to, ko vēlas, tas ir tuklo šūnu audzējs."

Jo vairāk gadījumu es redzu, jo vairāk es atkal un atkal atkārtoju šos pazemojošos vārdus, runājot par šo izaicinošo slimību.

Lielākajai daļai suņu ādas vai zemādas audos attīstās tuklo šūnu audzēji. Viņiem var attīstīties audzēji arī iekšēji, bet tas notiek retāk. Viltīgā daļa rodas, kad ādas audzēji izplatās iekšēji vai iekšējs audzējs izplatās uz ādas. Šādos gadījumos var būt gandrīz neiespējami noteikt “vistu vai olu”.

Dažiem suņiem tiks diagnosticēts tuklo šūnu audzējs, kad vienā dienā beidzot tiks pārbaudīts vienreizējs gabals, kas ir bijis daudzus gadus. Citiem suņiem attīstīsies strauji augošs audzējs, kas dramatiski mainās dažās īsās dienās vai nedēļās. Dažiem visā mūžā būs tikai viens audzējs, savukārt citiem īsā laika posmā attīstīsies ducis vai vairāk.

Esmu redzējis arī suņus, kuriem katru gadu rodas jauns audzējs, piemēram, pulkstenis. Es arī uzdrošinos uzminēt, ka tas, iespējams, ir visizplatītākais "otrais vēzis", ko diagnosticēju suņiem, kurus ārstēju pilnīgi cita veida audzējiem.

Tuklas šūnas ir imūnās šūnas, kurām parasti ir nozīme alerģisku reakciju un iekaisuma reakciju veidošanā. Viņi dzīvo daudzos ķermeņa audos, un suņiem ļoti daudz šo šūnu atrodas viņu ādā. Nobriedušās tukšās šūnas satur granulas, kas būtībā ir ķīmisko vielu pakas. Ja signālu saņem alergēns vai imūnsistēma, tukšās šūnas atbrīvos ķīmiskās vielas ar procesu, ko sauc par degranulāciju. Ķīmiskās vielas var izraisīt izmaiņas lokāli tieši tajā vietā, kur tās izdalās, un tās var arī pārvietoties pa asinsriti, lai ietekmētu tālu esošos orgānus un audus un pat visu ķermeni tā saucamajā anafilaktiskajā reakcijā.

Mēs īsti pilnībā nesaprotam, kas izraisa tuklo šūnu audzēju attīstību, taču mēs zinām, ka tie, visticamāk, rodas dažu šķirņu suņiem, tostarp bokseriem, Bostonas terjeriem, Beagliem, Mopsiem, Labradoras retrīveriem un Zeltainajiem retrīveriem daži). Tas liek domāt par to izcelsmes iespējamo ģenētisko komponentu. Hronisks ādas iekaisums un hroniska vietēja kairinātāju lietošana suņiem var izraisīt audzēju attīstību.

Mēs arī zinām, ka no 20 līdz 30% mastocītu audzēju būs mutācija noteiktā gēnā, ko sauc par c-komplektu. Tas atkal nāks klajā ar nākamo rakstu, kurā tiks apspriestas tuklo šūnu audzēju ārstēšanas iespējas, un tas ir mērķis jaunai ķīmijterapijas zāļu klasei, ko sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem (skatīt rakstu par Palladia).

Attiecībā uz ādas tuklo šūnu audzējiem viens no lielākajiem prognozētājiem, kā tas izturēsies “labi” vai “slikti”, ir kaut kas tāds, ko sauc par audzēja pakāpi. Pakāpi var noteikt tikai ar biopsiju, kas nozīmē, ka patologam ir jānoņem vai jānovērtē vai nu neliela audzēja daļa, vai viss audzējs.

Visizplatītākā mastu šūnu audzēju šķirošanas shēma suņiem ir tā sauktā Patnaika skala, kur audzēji tiks klasificēti kā 1., 2. vai 3. pakāpe. Lielākā daļa 1. pakāpes audzēju izturēsies pilnīgi labdabīgi un ķirurģiski izgriešana tiek uzskatīta par ārstniecisku.

Spektra otrā pusē ir 3. pakāpes audzēji. Tie vienmēr ir ļaundabīgi, ar lielu ataugšanas iespēju pēc ķirurģiskas izņemšanas un ar lielu tieksmi izplatīties limfmezglos, iekšējos orgānos un pat kaulu smadzenēs.

Varbūt vissmagāk no visiem, kas zina, kā ārstēt, ir 2. pakāpes audzēji. Lielākā daļa 2. pakāpes audzēju izturas ļoti līdzīgi 1. pakāpes audzējiem, taču neliela apakškopa darbosies ļoti agresīvi, un ir grūti paredzēt, kuri no tiem rīkosies. Daļu informācijas var iegūt no paša biopsijas ziņojuma, taču bieži mēs izdarām labākos “minējumus”, kā rīkoties.

Tā kā neskaidrības ir saistītas ar 2. pakāpes audzējiem, apmēram divus gadus tika ierosināta jauna klasifikācijas shēma, kas paredzēta visu audzēju ievietošanai vienā no divām kategorijām. Izmantojot šo jauno shēmu, tuklo šūnu audzējs tiek noteikts kā augstas vai zemas pakāpes. Visbeidzot, šķita, ka dubļainie ūdeņi tiks iztīrīti, un audzējus varētu vienkārši apzīmēt kā “sliktus vai labus”.

Kā taisnība tik daudzām lietām, dažiem cilvēkiem jauns ne vienmēr ir labāks, un ne katrs patologs ir viegli pieņēmis divu līmeņu shēmu. Man patiešām šķiet ļoti noderīgi, ja patologs iekļauj abus apzīmējumus biopsijas ziņojumā, un arvien vairāk patologu to dara, jo šī jaunākā sistēma, šķiet, lēnām piesaista.

Lai gan vairāk nekā 80% ādas gabalu un izciļņu suņiem ir pilnīgi labdabīgi, un, lai gan lielākā daļa suņu ādas tuklo šūnu audzēju uzvedas neagresīvi, joprojām ir ļoti svarīgi, lai veterinārārsts novērtētu jebkuru jaunu vai vecu gabalu vai bumbuli (sk. “Vienreizēju un izciļņu novērtēšana”.

Nekad neuzskatiet, ka ādas audzējs ir labdabīgs, vai tikai “taukainu audzēju” pēc sajūtas. Lai noteiktu vienreizēju cēloni, jāveic vismaz smalks adatas aspirāts. Paņemiet to no kāda, kuru šis vēzis ir pārāk daudz reizes apmānījis.

*

Nākamajā nedēļā es apspriedīšu mastu šūnu audzēju ārstēšanas iespējas suņiem, tostarp ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Dr Džoanna Intile