Mājdzīvnieku Apdrošināšana Pret Cilvēku Apdrošināšanu (pārvaldīta Aprūpe)

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Pagājušajā nedēļā es rakstīju, ka mājdzīvnieku veselības apdrošināšanas polise ir līgums starp mājdzīvnieku īpašnieku un apdrošināšanas sabiedrību. Veterinārārsti un veterinārās organizācijas vēlas, lai tas tā arī paliek, jo viņi ir redzējuši, ka cilvēku veselības profesijas virzās uz "pārvaldītu aprūpi", un viņi nevēlas, lai šī veselības aprūpes modeļa daļa būtu.

Pārvaldītās aprūpes modelī līgums ir noslēgts starp apdrošināšanas sabiedrību un / vai PPO tīklu un pakalpojumu sniedzējiem (ārstiem, zobārstiem, aptiekām vai slimnīcām). Tā kā lielākā daļa no mums iegādājas savu veselības apdrošināšanu, izmantojot darba devējus, un daudzos gadījumos darba devējs maksā lielāko daļu mūsu prēmiju, mēs parasti pilnībā nenovērtējam mūsu pašu veselības aprūpes patiesās izmaksas.

Ja jūs vaicātu ārstiem, zobārstiem vai farmaceitiem, kā viņi domā par "pārvaldītās aprūpes" modeli, lielākā daļa jums pateiks, ka viņiem tas nepatīk. Patiesībā daži jums pateiks, ka viņi ir bijuši pietiekami neapmierināti ar pārvaldītu aprūpi, lai apsvērtu iespēju atteikties no medicīniskās karjeras vai atteikties pieņemt pacientus ar apdrošināšanu vai Medicare utt. Ja jums ir medicīniskā apdrošināšana sev vai savai ģimenei, tad jūs iespējams, nezināt, kas ir pārvaldīta aprūpe, taču jums ir zināmi tādi termini kā HMO, PPO, Medicaid, Medicare, tīklā, ārpus tīkla utt. Varbūt esat piedzīvojis arī neapmierinātību ar pašreizējo cilvēku veselības apdrošināšanas nozari.

Šeit ir daži pārvaldītās aprūpes raksturlielumi:

Veselības aprūpes sniedzēji (ārsti, zobārsti, aptiekas, slimnīcas utt.) Pievienojas tīklam, kas vienojas par atlaidēm, par kurām pakalpojumu sniedzējiem tiks atmaksāta apmaiņā pret pacientiem, kuri ir tīkla dalībnieki

Ierobežo pacienta ārstu, zobārstu, slimnīcu un aptieku izvēli tikai tiem, kas ir tīklā. Ja viņi nolemj doties pie pakalpojumu sniedzēja "ārpus tīkla", viņi tiek sodīti par to, ka viņiem jāmaksā lielāka rēķina daļa. Ārsti pārvaldītā aprūpes vidē nevēlas veidot ciešas ārsta un pacienta attiecības, jo viņu pacientus viņiem izvēlas tīkls

Lai saņemtu samaksu, pakalpojumu sniedzējiem var nākties saskarties ar vairākiem birokrātijas slāņiem. Lai saņemtu atlīdzību no apdrošināšanas sabiedrības, var paiet nedēļas vai mēneši. Lielākajai daļai pakalpojumu sniedzēju ir atsevišķas nodaļas tikai apdrošināšanas prasību un rēķinu apstrādei. Tas palielina medicīniskās aprūpes izmaksas

Dažreiz lēmumus par atbilstošiem diagnostikas testiem un ārstēšanu atņem ārsts, kurš faktiski apmeklē pacientu, un to pieņem tīkla darbinieks citā pilsētā. Tas var kaitēt veselības aprūpes kvalitātei

Nesen es ēdu vakariņas kopā ar gados vecāku pāri. Vīram ir vairākas lielas medicīniskas problēmas. Viņš ir diabēta slimnieks un viņam ir insulīna sūknis, kuram jāpasūta krājumi, lai tas darbotos. Viņš teica, ka Medicare atsakās maksāt par papildu piegādēm, sakot, ka viņam tas vairs nav vajadzīgs. Viņi pieņēma šo lēmumu, neskatoties uz viņa ārsta un divu endokrinologu teikto, ka viņš to dara. Viņa komentārs man bija šāds: "Es domāju, ka viņi vienkārši vēlas, lai es eju uz priekšu un nomirtu, lai viņiem vairs nebūtu jāmaksā par mani medicīniskās izmaksas."

Kādi ir daži apsvērumi, domājot par mājdzīvnieku veselības apdrošināšanas pašreizējo stāvokli salīdzinājumā ar pārvaldītu aprūpi? Iespējams, ka:

Klienti vēlas:

Lai izvēlētos savu veterinārārstu

Apdrošināšana, kas ir viegli saprotama un nodrošina lielas atlīdzības

Ātra pretenziju samaksa bez problēmām

Iespēja veikt regulāras labsajūtas procedūras

Daži izslēgšanas gadījumi / ierobežojumi

Veterinārārsti vēlas:

Klienta un ārstējošā ārsta spēja noteikt aprūpes līmeni - neviena trešā persona nediktē aprūpes kvalitāti (atceļ ārstējošā ārsta lēmumus par ārstēšanu, neatsakot vai ierobežojot pabalstus)

Pieteikumu iesniegšanā ir maz vai nav dokumentu

Nekādu līgumu vai atlīdzību grafiku, kas diktē vai liek domāt par to, kas jāmaksā. Individuālai praksei jābūt brīvai noteikt maksu, kas piemērota aprūpes stilam un līmenim, ko tā nodrošina saviem klientiem un pacientiem

Klienti, kuri var izvēlēties, kur ņemt savu mājdzīvnieku kopšanai, ieskaitot speciālistus

Mājdzīvnieku veselības apdrošināšana atšķiras no cilvēku veselības apdrošināšanas šodien ar to, ka nav labi izveidotu tīklu (HMO vai PPO). Tas tiek uzskatīts par priekšrocību mājdzīvnieku īpašniekiem, jo viņiem nav jāiet uz noteiktu ārstu vai slimnīcu “tīklā”. Viņi var vērsties pie jebkura veterinārārsta, neatliekamās palīdzības centra vai speciālista, un viņu apdrošināšanas kompānija viņiem atlīdzinās daļu izmaksu.

Šķiet, ka jebkura cita veselības aprūpes joma galu galā ir novirzījusies no maksas par pakalpojumu apdrošināšanas uz pārvaldītu aprūpi. Par laimi, mājdzīvnieku veselības apdrošināšana joprojām ir maksas apdrošināšana, un prēmijas ir gandrīz visiem mājdzīvnieku īpašniekiem sasniedzamas. Ja mājdzīvnieku īpašnieki (kuri meklē savu mājdzīvnieku veselības aprūpi) un veterinārārsti (kuri nodrošina mājdzīvnieku veselības aprūpi) vēlas saglabāt brīvības un izvēles iespējas, kas viņiem tagad ir, ar mājdzīvnieku veselības apdrošināšanu, kāda tā ir, tad abiem ir cītīgi jāpretojas jebkurai novirzīšanai uz pārvaldītu aprūpi. Vislabāk to izdarīt, ja neviens no viņiem nepievienojas tīklam, kas ierobežotu mājdzīvnieka īpašnieka izvēli par veterinārārstu vai kas diktētu, kāda līmeņa aprūpi veterinārārsts varētu sniegt un kādas kompensācijas viņš par to saņemtu.

Dr Doug Kenny