Seglu Trombs: Katra Kaķa īpašnieka Vissliktākais Murgs

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-11 15:42

Kādu sestdienas rītu jūs pamodāties sātīgi - jāatzīst, ka mazliet vēlā pusē - un pēkšņi saprotat, kā jums izdevās gulēt. Jūsu desmit gadus vecais kaķēnu pavadonis nekur nav redzams. Viņa parasti ir turpat, meowling un sūdzas ar tevi, lai jūs pieceltos un piepildītu viņas ēdiena trauku.

Jūs skatāties visur un visbeidzot atrodat viņu savā dīvainajā viesi-šeit-paslēptuvē zem izlietnes rezerves vannas istabā. Tuvojoties tuvāk, jūs satraucaties. Viņa elso un neceļos tevi sveicināt. Kad jūs sasniedzat, lai paceltu viņu no savas mazās, paša veidotās alas, viņa izdod dīvainu un briesmīgu kliedzienu, kuru vēl nekad neesat dzirdējis. Šķiet, ka viņas aizmugurējās kājas nedarbojas.

Panikā jūs uzmetat dažas drēbes, ietinat viņu dvielī un rekordīsā laikā braucat piecas jūdzes no mājām pie veterinārārsta, ignorējot ātruma slazdus un sarkanās gaismas visur, kur, jūsuprāt, ir pietiekami droši, lai ar to tiktu prom.

Veterinārārsta iekšpusē uzgaidāmā telpa ir iesaiņota. Reģistratūra mierīgi jautā, vai jums ir pieraksts. "Nē - tā ir ārkārtas situācija," jūs nepacietīgi atbildat. "Viņa elpo dīvaini un nevar kustēties. Es domāju, ka viņai ir ļoti sāp. Viņa varētu būt salauzusi muguru.”

Gandrīz histēriski līdz šim brīdim jūs pieprasāt redzēt veterinārārstu "TAGAD!" Par laimi, viņa dzirdēja kņadu, un viņai nav vajadzīgs laiks, lai novērtētu jūsu kaķenes stāvokli. Viņa noslaucīs jūs šajā aizņemtajā sestdienā atpakaļ vienīgajā neapdzīvotajā telpā: rentgens.

Viņa veic, šķiet, visātrāko fizisko eksāmenu pasaulē, pirms paziņo, ka tūlīt atgriezīsies ar hidromorfona devu - spēcīgāko sāpju mazināšanas līdzekli, ko viņa ir ieguvusi. Tehniķis jau ievieto IV katetru. Cits mēra temperatūru un sagatavo rentgena aparātu. Tikmēr Kitijas acis ir plaši izbīlas. Jūs lūdzat, lai veterinārārsts ātri atgriežas.

Pēc devas ievadīšanas mazāk nekā pusminūti vēlāk Kitija atslābina. Bet tas nav pietiekami. Piesardzīgāks fiziskais eksāmens atklāj, ka vairāk sāpju zāļu ir kārtībā. Vēl viena deva. Tagad viņa izskatās gandrīz katatoniska. Jūsu veterinārārsts pārliecina, ka pirms rentgena uzņemšanas bija nepieciešama otrā deva, kas vairs nešķiet tik nepieciešama. Tad viņa sāk, šķiet, pārāk mierīgi izskaidrot jūsu kaķa problēmu:

Viņa gandrīz noteikti cieš no "seglu tromba", viņa iesāk. Trombs ir trombs, kas veidojas asinsritē - šajā gadījumā parasti sirdī. Kad tas tiek izstumts no sirds un iekļūst aortā, tas nonāk aprakt šīs lielās artērijas bifurkācijā, kad tas sazarojas mazākās artērijās, kas piegādā asinis aizmugurējām ekstremitātēm. Kad tas iestrēgst, to tagad sauc par emboliju. Rezultāts seglu tromba (embolija aortas pamatnē) gadījumā ir tāds, ka tas pārtrauc asins piegādi - galvenokārt aizmugurējām kājām, kas ir ārkārtīgi sāpīgs stāvoklis.

Aizmirstiet salauztus kaulus un lūzumus. Tas ir murgi. Tāpēc sāpju releifs vienmēr ir pirmais darba kārtība ikreiz, kad mums ir aizdomas par seglu trombu.

"Redzi, kā viņas muguras kājas ir aukstas?" Jūs pieskaraties viņiem un apstiprināt, ka viņi noteikti ir aukstāki nekā viņas priekšējās kājas.

"Tātad viņas mugura nav salauzta?" Jūsu veterinārārsts tagad parāda jums rentgena starus: tas nav nekas tāds. Tikai lielāka nekā parasti sirds un nedaudz šķidruma krūtīs. Viņa paskaidro, ka Kitijai ir sastrēguma sirds mazspēja kopā ar nopietnām sirds slimībām, un šis pēdējais jautājums ir tas, kas izraisīja tromba veidošanos. 90% sedlu trombu gadījumu ir sirds slimība.

Sastrēguma mazspēja (viņas sirds nespēja efektīvi sūknēt asinis, tādējādi ļaujot šķidrumam uzkrāties plaušās) notika vēlāk, iespējams, smagā stresa rezultātā, kuru viņa cieta.

Tu tukši skaties uz viņu. Bet viņa bija tikai šeit pirms trim mēnešiem. Kā tu nezināji, ka viņai ir sirds slimība?” Aitīgi, jūsu veterinārārsts paskaidro, ka daži sirdsdarbības apstākļi par sevi nepaziņo, veicot fizisko pārbaudi un laboratorijas pārbaudes.

“Sirds ultraskaņas veikšana dažreiz ir vienīgais veids, kā mēs to varam noteikt. EKG šajos gadījumos bieži ir nepārliecinoši, lai gan tas, iespējams, ir palīdzējis,”viņa atzina. Tas vienkārši vēl nav daļa no mūsu standarta skrīninga kaķiem. Ne tad, kad viss pārējais ir kārtībā.

“Mūsu uzdevums tagad ir izlemt, kā mēs pret to izturamies. Kāpēc mēs šobrīd uz to nepievēršam uzmanību?” viņa mudina.

Tas ir, kad viņa dod jums pāris izvēles iespējas:

1) tūlītēja intensīvā terapija specializētajā slimnīcā, kur viņi ievietos viņu skābekļa būrī un piegādās zāles sirds atbalstam, sastrēguma mazspējas ārstēšanai un asins šķidrinātājiem, lai palīdzētu izšķīdināt trombu.

Šeit viņa saņems vairāk attēlu (sirds ultraskaņu un varbūt datortomogrāfiju) un vairāk laboratorijas darbu. 35-40% ārstēto gadījumu (parasti, ja viņi tiek ārstēti agri), kaķi pietiekami labi atveseļosies no nerviem nodarītā kaitējuma (sliktas asins piegādes rezultātā), lai atkal izmantotu pakaļējās kājas. Sastrēguma sirds mazspējas dēļ viņas izredzes tomēr ir mazākas. Ārstēšanas laikā viņa var nomirt.

Ķirurģija dažreiz var būt efektīva, ja 1) mēs šos gadījumus uztveram ļoti agri (dažu stundu laikā), 2) kad pacienta sirdī nav cita tromba, kas, iespējams, gaida, lai drīz varētu sevi izlaist, un 3) kad kaķim nav sastrēguma sirds neveiksme. Šajā gadījumā ķirurģija, visticamāk, nav iespējama sakarā ar sastrēguma sirds mazspēju un faktu, ka tas notika kādu nakti. Bet tas joprojām var būt šāviena vērts. Tas viss ir atkarīgs no iestādes iespējām un jūsu ķirurga agresīvajām tieksmēm.

Un…

2) Eitanāzija.

Tieši tā? Man nav citas izvēles? Vai es nevaru viņai dot zāles un ārstēt viņu mājās?” Jūs vismaz sapratīsit, ka viņa var nomirt mierīgi pazīstamā vidē. - Vai varbūt jūs varētu viņu šeit ārstēt?

Bet jūsu veterinārārsts ir pārliecināts par to. "Nekādā veidā nevar atbildīgi pārvaldīt stipras sāpes, neizvēloties galīgu ārstēšanu," viņa piedāvā. “Jums ir jābūt gatavam izvēlēties vienu vai otru ceļu. Šeit nav vidusceļa. Ir sestdiena, "viņa turpina skaidrot." Mums nav diennakts aprūpes. Tas ir nopietns stāvoklis, ko es kaut kādā veidā varētu ārstēt ar pusceļa pasākumiem, bet es Kitijai darītu milzīgu ļaunu. Pat ja es varētu atkal viņu dabūt, sāpju mazināšana, kas viņai nepieciešama, nozīmē nepārtrauktu uzraudzību. Es zinu, ka jūs nevēlaties, lai viņa cieš, tāpēc es jums to dodu tieši. Jums nav citas izvēles.”

Galu galā jūs viņu aizvedat uz specializēto slimnīcu, kur viņa mirst visu nakti, neskatoties uz iekšējo slimību speciālista pūlēm. Viņas teiktais ir viņas nieru un sirds mazspējas komplikācija, jo laboratorijas testi atklāja, ka arī viņas nieres saņēma recekli.

Es zinu, ka tas nav priecīgs stāsts, bet tas notiek. Mēs domājām, ka Kitijas stāvokli varēja novērst, regulāri lietojot saprātīgu aspirīnu. Bet pat tad, ja mēs patiešām zinājām par viņas sirds slimību, tagad mēs saprotam, ka profilaktiskās zāļu terapijas efektivitāte nav pārliecināta. Mēs vienkārši nezinām, kas darbojas un kas ne. (Šķiet, ka aspirīnam nav nekādas atšķirības.)

Lai gan visi mani kaķu sirds kurnēšanas gadījumi tiek izslēgti no kardiologa konsultācijas, lielākā daļa manu klientu neizvēlas šāda veida darbu. Tas ir pārāk dārgi, viņi saka. Bet vismaz viņiem ir dota izvēle. Tomēr kaķu īpašniekiem bez simptomiem parasti netiek piedāvāts EKG vai rentgens. Bez šaubām, jūs domājat, ka maniem protokoliem trūkst. Patiešām, arī es. Bet, ja manu simptomātisko pacientu īpašnieki gandrīz vienmēr samazinās, vai jūs varat mani vainot, ja es nemēģinu katru kaķu īpašnieku sarunāt par 300–500 ASV dolāru lielu procedūru?

Dr Patty Khuly

_{Dienas māksla: "vilkšanas kaķi padarīja skaistuma sirdi" pēc Hameds Esmaels.}