Elektrolītu Traucējumi Kaķiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Hipofosfatēmija kaķiem

Zema fosfora koncentrācija asins serumā var būt saistīta ar fosfora nobīdi no ārpusšūnu šķidruma (šķidrums ārpus šūnām) ķermeņa šūnās, samazināta fosfora absorbcija zarnās vai samazināta nieru (nieru) fosfora reabsorbcija.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu diabētiskās ketoacidozes gadījumā (stāvoklis, kad organisms reaģē uz insulīna trūkumu sadedzina taukskābes un ražo skābus ketona ķermeņus, vai kuriem badošanās ārstēšanai tiek veikta atkārtota glikolīze (sintezētā glikoze), kā rezultātā adenozīna trifosfāta (ATP, nukleotīds, kas šūnās transportē ķīmisko enerģiju) ražošana var izraisīt fosfora pārvietošanos šūnās. Ja tas netiek diagnosticēts, tas var vēl vairāk izraisīt akūtu ārpusšūnu hipofosfatēmiju (elektrolītu traucējumus).

Tā kā fosfors ir svarīga ATP sastāvdaļa, zema fosfora koncentrācija serumā var izraisīt ATP izsīkšanu un ietekmēt šūnas ar paaugstinātu ATP enerģijas pieprasījumu, piemēram, sarkanās asins šūnas, skeleta muskuļu šūnas, sirds muskuļu šūnas un smadzeņu šūnas. Hipofosfatēmijas stāvoklis var izraisīt arī eritrocītu 2, 3-DPG samazināšanos, kā rezultātā samazinās skābekļa piegāde audiem.

Simptomi

Simptomi parasti atbilst primārajai slimībai, kas ir atbildīga par hipofosfatēmiju, nevis tām, kas būtu saistītas ar pašu fosfātu koncentrāciju.

• Hemolītiskā anēmija (sarkano asins šūnu noārdīšanās) sekundāri pēc smagas hipofosfatēmijas
• Sarkans vai tumšs urīns hemoglobinūrijas dēļ (olbaltumvielu hemoglobīns urīnā ir nenormāli augstas koncentrācijas dēļ) no hemolīzes (sarkano asins šūnu atvēršanās)
• Tahipnoja (ātra elpošana), aizdusa (elpas trūkums) un trauksme, kas ir sekundāra pēc hipoksijas (skābekļa trūkuma organismā)
• Muskuļu vājums
• Garīgā depresija
• Ātra, sekla elpošana sliktas elpošanas muskuļu funkcijas dēļ

Cēloņi

• Maldistribution - enterālais uzturs (caurule degunā) vai kopējā intravenozā barošana
• Cukura diabēta ārstēšana
• Ogļhidrātu ielāde, ievadot insulīnu
• Respiratorā alkaloze (arteriālās asins plazmas ūdeņraža jonu koncentrācijas samazināšana)
• Samazināta fosfora absorbcija zarnās - diēta, kurā nav fosfora
• D vitamīna deficīts
• Fosfātu saistošs līdzeklis
• Malabsorbcijas sindromi - apstākļi, kas kavē barības vielu uzsūkšanos
• Samazināta nieru (nieru) fosfātu reabsorbcija
• Neatklāts vai slikti regulēts cukura diabēts
• Ilgstoša anoreksija, badošanās vai nepietiekams uzturs
• Diētas ar fosfātu trūkumu vai intravenozas uztura šķīdumi

Diagnoze

Jūsu veterinārārsts veiks jūsu kaķim rūpīgu fizisku pārbaudi, ņemot vērā jūsu sniegto simptomu fona vēsturi un iespējamos apstākļus, kas varētu izraisīt šo stāvokli. Tā kā šim stāvoklim ir vairāki iespējamie cēloņi, jūsu veterinārārsts, visticamāk, izmantos diferenciāldiagnozi, lai noteiktu ārstēšanas prioritāti. Šo procesu vada dziļāka acīmredzamo simptomu pārbaude, izslēdzot katru no biežākajiem cēloņiem, līdz tiek atrisināts pareizais traucējums un to var atbilstoši ārstēt. Tiks veikts pilnīgs asins profils, ieskaitot ķīmisko asins profilu, pilnīgu asins analīzi un urīna analīzi.

Ārstēšana

Ja jūsu kaķis cieš no smagas hipofosfatēmijas, veterinārārstam kaķis būs jā hospitalizē, lai to nekavējoties ārstētu. Ja šo stāvokli izraisa insulīna terapija vai intravenozas barības vielas un vitamīni, šīs procedūras tiks apturētas, līdz dažas stundas tiks ievadīts papildu fosfāts. Ja ir anēmijas stāvoklis, var būt nepieciešamas svaigas pilnas asins pārliešanas. Un otrādi, ja jūsu kaķis cieš tikai no mērena hipofosfatēmijas gadījuma, to var ārstēt ambulatori, kamēr kaķa stāvoklis ir stabils.

Dzīvošana un vadība

Jūsu veterinārārstam ik pēc 6–12 stundām būs jāmēra jūsu kaķa fosfora līmenis, līdz fosfora koncentrācija paliek stabila normālā diapazonā. Ja hiperfosfatēmija atkārtojas, visa papildināšana tiks pārtraukta un kaķim tiks nodrošināts intravenozais šķidrums, līdz fosfora līmenis normalizēsies. Turpmākā aprūpe ietvers kaķa stāvokļa novērošanu attiecībā uz akūtu (pēkšņu un smagu) nieru mazspēju, stāvokli, uz kuru daži hiperfosfatēmiski pacienti kļūst vairāk pakļauti, un katru dienu kontrolē kālija koncentrāciju, līdz arī viņi paliek stabili.