Šoks Sirds Mazspējas Dēļ Kaķiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Kardiogēns šoks

Kardiogēnisks šoks rodas no dziļas sirds funkcijas pasliktināšanās, kā rezultātā samazinās insulta tilpums (kontrakcijas laikā no katra kambara izsūknētā asiņu daudzums) un sirds izsviede, vēnu sastrēgumi un asinsvadu sašaurināšanās. Sirds funkcijas traucējumus var izraisīt palielināts vai paplašināts sirds muskulis, sirds oderes saspiešana, aizplūšanas šķēršļi, asins receklis, smaga sirds slimība, sirds tārpu slimība vai smaga aritmija. Sirds sūkņa mazspēja var būt sekundāra arī sistēmiskas slimības dēļ, kas izraisa miokarda slāņa (sirds vidējā slāņa) disfunkciju, piemēram, no saindēšanās ar asinīm. Rezultāts ir zems asinsspiediens un traucēta asins plūsma audos, ar samazinātu audu skābekļa piegādi.

Lielākā daļa kardiogēnā šoka cēloņsakarību ir saistīta ar izteikti nomāktu kreisā vai labā kambara darbību, bet nozīme var būt arī citiem apstākļiem, kas var izraisīt sirds saspiešanu un izraisīt nepietiekamu sirds kambaru piepildījumu. Iespējama vainīgā var būt noplūde no perikarda - maisiņa, kas noslēdz sirdi, vai apstākļi, kas izraisa smagu pieplūdumu vai aizplūšanu kambaros. Zema sirds aizplūšana var izraisīt ļoti zemu asinsspiedienu, kā rezultātā samazinās asins plūsma audos. Turklāt samazināta asins plūsma audos izraisa orgānu išēmiju (asins zudums orgāniem) un enerģijas izsīkumu, kas noved pie patoloģiskas orgānu funkcijas. Ietekmētie sekundārie orgāni ir smadzenes, sirds, plaušas, aknas un nieres. Šokam progresējot, var attīstīties sastrēguma sirds mazspēja. Nenormāls kreisā priekškambaru spiediena un plaušu vēnu spiediena paaugstināšanās var izraisīt šķidruma iesprūšanu plaušās. Tas var ietekmēt jebkuru šķirni, vecumu vai dzimumu.

Simptomi un veidi

• Bāla gļotāda (no asins plūsmas samazināšanās)
• Foršas ekstremitātes
• Mainīgs sirdsdarbības ātrums un elpošanas ātrums
• Skarbas plaušu skaņas un sprakšķēšana
• Klepus
• Vājš pulss
• Muskuļu vājums
• Garīgais trulums
• Sirds dekompensācija var būt saistīta ar iepriekš kompensētu sirds slimību un sirds zāļu ievadīšanu anamnēzē
• Aizdomas par iepriekš nediagnosticētu sirds slimību var rasties klepus, fiziskas slodzes neiecietības, vājuma vai samaņas zuduma dēļ.

Cēloņi

Primārā sirds slimība

• Paplašināts sirds muskulis - lielas šķirnes kaķi ar taurīna (aminosulfonskābes) deficītu
• Mazs vai vidēja izmēra sirds muskulis jauniem kaķu tēviņiem
• Aritmijas traucējumi
• Perikarda sašaurināšanās - maisa pievilkšana ap sirdi

Sekundārā sirds disfunkcija

• Sepsis (sistēmiska infekcija) var izraisīt samazinātu sirds kontraktilitāti
• Pārmērīgs fosfora daudzums asinīs
• Plaušu asins receklis
• Gāzes pleiras (krūšu kurvja) dobumā

Riska faktori

Vienlaicīga slimība, kas izraisa hipoksēmiju (arteriālu asiņu subnormāla oksigenācija), acidoze (ūdeņraža jonu koncentrācijas palielināšanās arteriālajās asinīs virs normālā līmeņa) un elektrolītu līdzsvara traucējumi

Diagnoze

Tā kā šim nosacījumam ir tik daudz iespējamo cēloņu, jūsu veterinārārsts, visticamāk, izmantos diferenciāldiagnozi. Šo procesu vada dziļāka acīmredzamo simptomu pārbaude, izslēdzot katru no biežākajiem cēloņiem, līdz tiek atrisināts pareizais traucējums un to var atbilstoši ārstēt.

Asinsspiediena mērīšana dokumentēs zemu asinsspiedienu, un elektrokardiogrāfija var palīdzēt atklāt aritmijas. Pulsa oksimetrija - procedūra, kurā izmanto ierīci, kas mēra skābekļa piesātinājumu ar gaismas absorbcijas svārstībām labi vaskularizētos (ar asinīm piegādātos) audos sistoles (kontrakcijas) un diastoles (dilatācijas) laikā, var atklāt zemu asinsspiedienu. Asins gāzu analīze var atklāt metabolisko acidozi, pazeminātu pH līmeni un bikarbonātu koncentrāciju ķermeņa šķidrumos, ko izraisa vai nu skābju uzkrāšanās, vai patoloģiski fiksētas bāzes zudumi organismā, piemēram, caurejas vai nieru slimību gadījumā. Krūtiņas rentgenogrāfija var atklāt palielinātu sirdi vai plaušu tūskas (sastrēguma sirds mazspējas) pazīmes. Ehokardiogrāfija var dokumentēt kardiomiopātiju (sirds muskuļa slimību), sirds vārstuļa slimību, ierobežotu sirds muskuļa kontraktivitāti vai perikarda saspiešanu.

Ārstēšana

Ja sirds disfunkcijas pakāpe ir progresējusi līdz šokam, būs nepieciešama intensīva hospitalizēta ārstēšana. Perikarda iztukšošana ir būtiska pacientiem, kuriem ir saspiesta sirds odere, un šķidruma terapija tiks samazināta līdz minimumam, līdz uzlabosies sirds darbība. To var izdarīt, izmantojot pozitīvus inotropus, šķidrumus vai zāles, kas maina muskuļu kontrakciju spēku vai enerģiju; ar vazodilatatoriem, kas atslābina gludos muskuļus un paplašina asinsvadus, lai uzlabotu plūsmu; vai ar perikarda (sirds maisiņa) noplūdes dekompresiju, jo var pastiprināties sastrēguma sirds mazspēja.

Sirds un asinsvadu monitorings tiks veikts ar elektrokardiogrammu (EKG), kas mēra sirds muskuļa elektriskās strāvas, un centrālās vēnas spiediena un asinsspiediena mērīšana ir noderīga, lai noteiktu attiecīgās ārstēšanas efektivitāti. Skābekļa papildināšana ir svarīga, jo, samazinoties asins plūsmai, vienlaikus samazinās skābekļa daudzums, kas nonāk audos. Skābekli var ievadīt ar skābekļa būrīti, masku vai deguna cauruli. Turklāt jūsu veterinārārsts izvēlēsies visas atbilstošās zāles, lai ārstētu kaķa īpašo stāvokli.

Dzīvošana un vadība

Pēc sākotnējās ārstēšanas veterinārārsts vēlēsies atkārtoti apmeklēt kaķi, lai uzraudzītu sirdsdarbības ātrumu, pulsa intensitāti, gļotādas krāsu, elpošanas ātrumu, plaušu skaņas, urīna izvadi, mentāciju (garīgo aktivitāti) un taisnās zarnas temperatūru.