Žultspūšļa Obstrukcija Suņiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Žultspūšļa mukocele suņiem

Žultspūšļa mukocele izraisa žultspūšļa uzglabāšanas kapacitātes aizsprostojumu, jo žultspūšļa iekšpusē veidojas bieza, mukoīda žults masa, pasliktinot tā spēju darboties. Uzkrātais žults var pagarināt žultspūsli, kā rezultātā rodas nekrotizējošs holecistīts - audu nāve žultspūšļa iekaisuma dēļ.

Žultspūšļa mukocele ir izplatīta starp pusmūža un vecākiem suņiem, īpaši Šetlandes aitu suņiem, kokerspanieliem un miniatūriem šnauceriem, un tā nav raksturīga dzimumam.

Simptomi un veidi

Žultspūšļa mukocele var būt simptomātiska vai asimptomātiska (bez simptomiem). Vispārējie simptomi ir:

• Drudzis
• Vemšana
• Anoreksija
• Dehidratācija
• Diskomforts vai sāpes vēderā
• Dzeltenīga āda (dzelte)
• Poliurija / polidipsija (pārmērīga urinēšana / pārmērīgas slāpes)
• Kolapss - vazovagāls vai žults peritonīts (vēdera dobuma iekaisums vai asinsvadu disfunkcija)

Cēloņi

• Lipīdu metabolisma problēmas, īpaši starp Šetlandes aitu suņiem un miniatūrajiem šnauceriem, šis nosacījums var būt raksturīgs dažiem suņiem.
• Žultspūšļa dismotilitāte (orgānu iekšējās kustības trūkums)
• Žultspūšļa gļotādu radošo dziedzeru cistiskā hipertrofija (patoloģiska palielināšanās), kopīga iezīme gados vecākiem suņiem - šis stāvoklis var darboties kā žultspūšļa mukoceles izraisītājs.
• Diēta ar augstu tauku saturu, paaugstināts holesterīna līmenis vai hipertireoze
• Tipiska vai netipiska virsnieru hiperplāzija - patoloģiska šūnu pavairošana un iepriekšējā glikokortikoīdu terapija.

Diagnoze

Nosakot žultspūšļa mukoceles diagnozi, tiks ņemti vērā atšķirīgie apstākļi, kas izraisītu žultspūšļa patoloģisku darbību (dismotilitāti). Daži no iespējamiem faktoriem, kas ir atbildīgi par žults bloķēšanu (stāzi), ir neoplāzija (audzēja augšana), pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) un holelīti (žultsakmeņi), starp citiem novērotajiem cēloņiem.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot asins bioķīmiju, hematoloģiju, laboratorijas testus un attēlveidošanas pētījumus. Kopējie novērojumi ir:

Bioķīmija

• Aknu enzīmu, ALP, GGT, ALAT un ASAT līmeņa aknu enzīmu analīze norāda uz slimību. Dažreiz tā var būt vienīgā suņu slimības pazīme vai arī tā var izpausties akūtā slimības stadijā.
• Palielināts bilirubīna līmenis
• Zems albumīna līmenis
• Elektrolītu novirzes ar šķidruma un skābes-sārma traucējumiem, kas rodas pārmērīga šķidruma zuduma dēļ vemšanas rezultātā vai ko izraisa žults peritonīts.
• Pirms nieru azotēmija

Hematoloģija / CBC

• Anēmija
• Leikocītu nelīdzsvarotība

Laboratorijas testi

Augsts triglicerīdu līmenis

Attēlveidošana

• Radiogrāfijas vai ultraskaņas pētījumi, kas parāda aknu patoloģijas, izstieptu žultspūšļa un žults ceļu, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, gāzu klātbūtni aknās un detaļu zudumu vēderā vēdera mīkstās oderes iekaisuma dēļ (peritonīts).
• Kopējā diagnostikas procedūra ir šķidruma aspirācijas paraugu ņemšana no žults struktūrām vai no vēdera dobuma, izmantojot laparotomiju (iegriezumu vēdera dobumā), aknu biopsiju, baktēriju kultūras un jutīguma testus, kā arī šūnu izmeklējumus.

Ārstēšana

Žultspūšļa mukoceles ārstēšana ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Ambulatoros pacientus parasti lieto pretiekaisuma un aknas aizsargājošus līdzekļus, piemēram, ursodeoksiholskābi un S-adenozilmetionīnu (SAM-e). Stacionāros pacientus ārstē pēc attēlveidošanas un ultraskaņas rezultātiem. Pacientiem ar paaugstinātu lipīdu līmeni ir aizliegts lietot pārtiku, kas bagāta ar taukiem. Ja tiek apstiprināts vēdera apvalka iekaisums (žults peritonīts), ieteicams veikt vēdera attīrīšanu (skalošanu). Visiem pacientiem jāveic hidratācijas terapija, lai izlabotu šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Izņemot plaša spektra pretmikrobu līdzekļus, atkarībā no simptomiem pacientiem tiek lietoti pretvemšanas līdzekļi, antacīdi, gastroprotektori, K1 vitamīns un antioksidanti. Pēc ārstēšanas visi žultspūšļa mukoceles pacienti periodiski jāuzrauga, veicot bioķīmijas, hematoloģijas un attēlveidošanas pētījumus, lai izslēgtu / iekļautu dažādas komplikācijas, piemēram, holangītu vai holangiohepatītu, žults peritonītu un EHBDO.