Sešu Vēža Veidu ārstēšana Sunī

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Kad īpašnieks domā par masu, neatkarīgi no ķermeņa atrašanās vietas, vēzim vienmēr vajadzētu nākt prātā. Tomēr ne visas ķermeņa iekšienē vai virsmā augošās masas patiesībā ir vēzis.

Es labi zinu šādus atšķirīgus rezultātus saviem pacientiem, bet realitāte, kad es saskāros ar savu suni, kam, iespējams, ir vēzis, papildus tam, kas pēdējo divu gadu laikā divas reizes tika izgriezts viņa vēderā, man vienkārši nācās saskarties.

Tagad, kad esat izlasījis par Kārdifas ādas masas noņemšanu (skat. Ko mēs darām, ja iekšpusē un ārpusē ir audzēji), jūs, iespējams, domājat par viņa biopsijas rezultātiem. Nu, ir pienācis laiks lielajai atklāšanai. Jā, Kārdifā tagad ir diagnosticēts vairāk nekā viens vēža veids. Par laimi, diagnozes bez viņa limfomas parāda tikai vēl vienu ļaundabīgu vēzi, kā arī daudzus labdabīga vēža plankumus.

Pirms atklāju Kārdifas rezultātus, aplūkosim atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem vēžiem. Pirmkārt, kas īsti ir vēzis? Vēzis rodas, kad šūnas ģenētiskais materiāls (DNS) tiek neatgriezeniski sabojāts, kas izraisa ātru dalīšanos, kas pats sevi neizslēdz. Kad pietiekami daudz vēža šūnu ir pavairojušas masu. Neoplāzija vai jaunveidojums ir citi vēža termini.

Labdabīgs vēzis parasti ir mazāk uztraucošs, jo tam ir mazāka tendence izplatīties (metastāzes), bet tas joprojām var būt lokāli invazīvs. Ļaundabīgais vēzis ir vairāk noraizējies, jo tam ir lielāka metastāžu iespējamība citos ķermeņa reģionos caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem, un tā izcelsmes vietā var nodarīt ievērojamus zaudējumus.

Tomēr dažas masas vispār nav vēzis. Normālas šūnas var pārmērīgi sadalīties un veidot masas (joprojām nenormāls process). Alternatīvi, ar šķidrumu piepildītas cistas, iekaisuma reakcijas (piemēram, ķermeņa mēģinājums atdalīt šķembu) vai citi apstākļi var izraisīt masveida bojājumus. Tāpēc mēs nevēlamies pāriet uz secinājumu, ka mājdzīvniekam ir vēzis, kamēr masu nav novērtējis veterinārārsts, kurš apstiprinājis šādas aizdomas vai nu ar smalku adatas aspirātu (FNA) citoloģijai, vai ar biopsiju.

Ķirurģiski noņemot labdabīgu vai bezvēža masu, ir mazāka nepieciešamība papildus satraucošajai vietai noņemt plašākas normālu audu robežas. Ar ļaundabīgiem audzējiem ir ļoti svarīgi izgriezt normālākus audus, lai nodrošinātu, ka vēzis mikroskopiskā līmenī nav iebrucis dziļāk izcelsmes vietā. Divi līdz trīs centimetri visos virzienos ir ideāla rezerve masām, par kurām ir aizdomas vai kuras ir apstiprinātas par ļaundabīgām. Ķirurģiski noņemt (izgriezt) masu ar tīrām malām bieži ir ārstnieciski.

Kādi bija rezultāti no Kārdifas biopsijām?

Es cerēju, ka lielākā daļa viņa ādas masu bija labdabīgi audzēji vai pat potenciāli bezvēža bojājumi. Ņemot vērā, ka mēs, veterinārārsti, bieži tiekam svētīti (vai tas ir nolādēts?), Ņemot vērā personīgos mājdzīvniekus ar neparastu medicīnisko vēsturi, tendence turpinās arī Kārdifā.

Izrādās, ka Kārdifā bija sešu veidu vēža un bezvēža masu kombinācija. Sešas no deviņām bija vēzis, četras bija labdabīgas un divas ļaundabīgas.

Šeit ir biopsijas rezultātu sadalījums ar paskaidrojumiem atbilstoši Idexx Laboratories, kas ir diagnostikas testēšanas pakalpojums, kuru es izmantoju saviem pacientiem:

1. Tauku adenoma

Kārdifam bija trīs tauku adenomas, kas atradās viņa galvas labajā pusē, labajā plecā un labās aizmugurējās ekstremitātes ārpusē.

“Tauku dziedzeru adenomas ir visizplatītākie epitēlija ādas audzēji suņiem, un to dažreiz novēro arī kaķiem. Tie visbiežāk sastopami gados vecākiem dzīvniekiem, un tie var ietvert ādu jebkurā ķermeņa vietā. Parasti tie ir ļoti labi aprobežoti un pēc pilnīgas ķirurģiskas izgriešanas ir mazs lokālas atkārtošanās potenciāls.”

Tātad, tauku adenoma ir labdabīgs ādas audzējs. Tas joprojām ir vēzis, bet tas nav tik klīniski saistīts. Tas bieži izskatās kā rozā ziedkāposti, kas aug uz ādas virsmas, un tam var būt krāterim līdzīgs centrs, kas piepildās ar bieziem gružiem vai kļūst kairināts un garozains.

Kārdifas tauku adenomas tika pilnībā noņemtas, lai gan es nesasniedzu lielu normālu audu rezervi ap masām.

2. Mezglu tauku dziedzeru hiperplāzija

Kārdifam bija viena mezglainā tauku dziedzera hiperplāzijas vieta no kakla labās puses augšdaļas.

“Mezglu tauku dziedzeru hiperplāzija ir izplatīts, fokāls vai daudzcentrisks, neoplastisks vecāku suņu ādas bojājums. Dažreiz to var redzēt kaķiem. Pilnīgai izgriešanai vajadzētu būt ārstnieciskai.”

Šī masa nav vēzis. To veido eļļas ražošanas dziedzeri, kas dalās ātrāk nekā parasti. Mezglu tauku dziedzeru hiperplāzija šķiet līdzīga tauku adenomai.

Mezglaino tauku dziedzeru hiperplāzijas laukums tika pilnībā noņemts.

3. Epidermas un virspusēja folikulāra hiperplāzija

Kārdifam bija viena epidermas un virspusējas folikulu hiperplāzijas vieta uz kreisās priekšējās ekstremitātes karpu priekšpusē (“plaukstas locītavā”).

"No kreisās karpas iesniegtie audi atklāj nespecifisku epidermas un virspusēju folikulu hiperplāziju ar iekaisumu, kas atbilst hroniskai iekaisuma reakcijai, kas saistīta ar hronisku vietas kairinājumu, un, iespējams, acral lick dermatītu."

Šī ir vēl viena masa, kas nav vēzis. Epidermālā un virspusējā folikulārā hiperplāzija parādās kā mezglainā tauku dziedzeru hiperplāzija un tauku adenoma.

Hronisks kairinājums, ko izraisa laizīšana vai košļāšana, var izraisīt ādas iekaisumu, kas pazīstams kā acral lick dermatīts ("lick granuloma"), kā rezultātā šūnas ātri sadalās un veido masveidīgu bojājumu. Kardifs laiku pa laikam laizīja šo vietu, un tas mainījās ar virsmas garozu / iekaisumu un bezkrāsainu / neiekaisumu.

Vēlreiz tas tika pilnībā izgriezts un, visticamāk, vietā vairs neatkārtosies.

4. Fibroadnexal hamartoma

Kārdifam vēdera kreisajā pusē bija viena fibroadnexālas hamartomas vieta.

“Fibroadnexal hamartoma (fibroadnexal displāzija) ir neoplastiska, labdabīga deformētu adnexa, tauku un kolagēna izplatīšanās. Šis process visbiežāk veido diskrētus mezgliņus uz suņu distālajām ekstremitātēm. Keratīna vai citu atkritumu noplūde blakus esošajā dermā var izraisīt sekundāru, parasti sterilu, iekaisuma reakciju. Klīniskā uzvedība ir labdabīga, un pilnīga izgriešana parasti ir ārstnieciska. Lai gan šī masa ir nedaudz izgriezta uz sāniem, tā izaugsme ir plaša. Tādējādi sagaidāms, ka izgriešana būs adekvāta un ārstnieciska.”

Šīs bezvēža masas var kļūt iekaisušas un veidot garozu kā tauku adenomas. Turklāt fibroadnexālā hamartoma parādās kā epidermāla un virspusēja folikulāra hiperplāzija, mezglainā tauku dziedzeru hiperplāzija un tauku adenoma (šeit redzot tendenci?).

5. Plazmacitoma

Kārdifam uz labā pleca bija viena plazmacitoma.

“Ādas plazmacitomas visbiežāk tiek atpazītas suņiem, bet par tām ziņo arī kaķiem. Suņiem arvien biežāk ziņots par papildu medulārām plazmacitomām, kas pārstāv ievērojamu daļu suņu ādas apaļo šūnu audzēju. Suņiem ādas plazmacitomas veido apmēram 1,5% no visiem

ādas audzēji; kaķu ādas plazmacitomas ir reti sastopamas.”

Plasmacitoma ir labdabīgs vēzis. Plasmacitomu izskats nedaudz atšķiras no citiem līdz šim minētajiem izaugumiem, jo tos raksturo kā “sēdošas (fiksētas), stingras, paaugstinātas dermas masas”.

Plasmacitoma ir “novērota suņiem no 4 līdz 13 gadu vecumam, kuru vidējais vecums ir aptuveni 10 gadi. Daži autori ziņo, ka kokerspanieli, Airedale terjeri, Kerijas zilie terjeri, Skotijas terjeri un standartpūdeļi ir predisponēti.”

Kaut arī Kārdifs nav viena no šīm šķirnēm, es neesmu pārsteigts, ka viņš attīstīja vienu no šiem audzējiem, ņemot vērā, ka viņš ir parādījis tendenci būt "audzēju rūpnīca" (neveiksmīgs termins, ko lieto bokseru šķirnei).

Viņa plazmacitoma tika pilnībā izgriezta.

6. Ļaundabīga melanoma

Tagad mēs nonākam pie sliktajām ziņām. Kārdifai bija divas ļaundabīgas melanomas. Viens atradās viņa purnas kreisajā pusē, bet otrs - kreisās aizmugurējās ekstremitātes iekšpusē cirkšņa zonā (cirkšņos).

Ļaundabīgā melanoma ir melanocītu, kas ražo pigmentu, ļaundabīgs vēzis. Parasti tie ir tumši pelēki vai melni pigmentēti, un tiem ir neregulāras robežas. Ja masai ir neregulāra robeža, ļaundabīgo audzēju iespējamība parasti ir lielāka.

Melanomai mitotiskā indeksa skalā tiek piešķirta vērtība no nulles līdz 20, kas raksturo šūnu dalīšanās ātrumu. Mitozes indekss nulle norāda, ka šūnas ātri nedalās un korelē ar labāku prognozi. Mitotiskais indekss 20 nozīmē, ka vēža šūnas ātri dalās un parasti dod sliktākas prognozes. Par laimi, abām Kārdifas masām mitotiskais indekss bija nulle.

Es nepanācu lielas apmales ap viņa melanomām, bet tās bija pilnībā izgrieztas. Tāpēc man ir rūpīgi jānovēro atkārtošanās vietas un visas citas ķermeņa virsmas jaunām masām, kurām melanoma ir ārēja.

Kopumā Kārdifas atklājumi man rada atvieglojumu un nemiera kombināciju. Es priecājos uzzināt, ka daudzas viņa masas bija labdabīgas vai nebija vēža slimības. Tomēr man tagad nākas saskarties ar faktu, ka Kārdifam var būt nepieciešama papildu ārstēšana cita veida vēža (melanomas) ārstēšanai, izņemot ārstēšanu, kas viņam būs jāārstē ar savu T-šūnu limfomu.

Palieciet uz nākamo nodaļu, kur es aplūkoju viņa ārstēšanu un kā tas atšķirsies no pirmā ķīmijterapijas kursa, kuru viņš izgāja 2014. gadā.

Kārdifas ādas skavu noņemšana

Skavu noņemšana no Kārdifas operācijas vietas

Kārdifa, pēc ādas skavu noņemšana

Dr Patriks Mahanijs