Kāpēc Diagnostisko Testu Atkārtošana Ir Svarīga Vēža ārstēšanas Sastāvdaļa Mājdzīvniekiem

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Man ir neparasti redzēt jaunu konsultāciju, kurā netika veikta iepriekšēja diagnostika. Faktiski gadījumi, kad ir aizdomas par vēzi, bet faktiski nav pierādīti, ir tie, kuriem ir bijis vislielākais iepriekšējo testu skaits, ieskaitot asins darbu, radiogrāfijas, ultraskaņas, aspirātus un pat biopsijas.

Dažreiz es redzu gadījumus, kad tika veikta diagnostika, taču es ļoti uzskatu, ka mums jāpārbauda rezultāti, jāatkārto attiecīgais tests vai jāveic ļoti līdzīgs tests, kas var sniegt papildu informāciju. Apsaimniekotājam ir grūti izskaidrot, kāpēc, manuprāt, tas ir viņu mājdzīvnieku interesēs, nemanot, ka es vienkārši vēlos tērēt vairāk viņu naudas.

Pat tad, kad īpašnieki izprot mana ieteikuma loģiku, viņi, iespējams, ir sasnieguši brīdi, kad vienkārši vēlas saņemt atbildes, "netērējot laiku" papildu pārbaudēm, it īpaši, ja galīgā diagnoze vēl nav sasniegta.

Apsveriet vienkāršu gadījumu, kad mājdzīvniekam ir diagnosticēts vai ir aizdomas par vēzi, kuram tika veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija (plaušu rentgens), lai meklētu slimības izplatīšanos. Kad īpašnieki ieplāno tikšanos ar mani, mēs lūdzam viņus atvest filmu oriģinālus, filmu kopijas vai kompaktdisku ar attēliem, lai mēs paši varētu tos novērtēt (un lai novērstu nepieciešamību ieteikt atkārtot jau veikto diagnostiku).

Dažos gadījumos nepareizas saziņas dēļ īpašnieki ierodas bez radiogrāfijas, atstājot mani neērtā stāvoklī, atzīstot, ka es nevaru pilnībā novērtēt viņu mājdzīvnieku, bet varu piedāvāt tikai atzinumus, pamatojoties uz rakstisko informāciju, kas norādīta viņu medicīniskajā dokumentācijā. Tas var būt tikpat noderīgi kā radiologa ziņojuma novērtējums vai tikpat nelietderīgi, kā lasot nosūtītāja veterinārārsta piezīmes ar tekstu “Rads = normāli”.

Daži īpašnieki paņems līdzi kompaktdisku, kurā ir attēli, un es to ielādēšu datorā tikai tāpēc, lai atrastu, vai programmatūras kļūmes vai programmēšanas nesaderības dēļ nevaru atvērt attēlus.

Dažreiz nosūtītāja veterinārārsta birojs nosūta radiogrāfijas pa e-pastu, bet filmas ir JPEG attēli, kurus nevar palielināt vai manipulēt, tāpēc es nespēju tos pienācīgi novērtēt vai, sliktākajā gadījumā, pat apskatīt tos kā kaut ko citu, izņemot iegultus sīkus attēlus. ziņojumā (atšķirībā no gadījuma, kad saņemat e-pastu ar pievienotu nelielu attēlu, kurā nevarat saskatīt nevienu no detaļām).

Pat tad, kad es spēju atvērt radiogrāfijas un ar tām manipulēt, attēli var nebūt centrēti tā, lai varētu precīzi un rūpīgi novērtēt visus plaušu reģionus, vai arī, lai varētu pateikt, nav pietiekami daudz krūšu skatu. Es noteikti neredzu vēža izplatīšanos.

Es vienmēr izskaidroju īpašniekiem ierobežojumus šādos gadījumos un sniedzu ieteikumus veikt papildu radiogrāfijas, kur es uzskatu, ka tas ir svarīgi, pat ja tas nozīmē atkārtot tāda paša veida filmas, kas jau ir izpildītas.

Es iesaku smalku līniju, kad iesaku atkārtot vai pārbaudīt testus, jo tas var izraisīt aizvainojumu primārās aprūpes veterinārārstā (“Kāpēc viņa atkārto kaut ko, ko es tikko darīju mazāk nekā pirms nedēļas?”) Vai īpašniekam (“Kāpēc šis ārsts man saka Man ir jāiztērē vairāk naudas testam, kas tikko veikts mazāk nekā pirms nedēļas?”).

Pārbaudes, finanšu un medicīnas jautājumos var būt ļoti grūti pateikt, ka mans mērķis ir nodrošināt viņu mājdzīvniekam pēc iespējas labāku aprūpi. No manas perspektīvas ir arī grūti pieļaut prātā ciniskas domas, piemēram: “Nekādā gadījumā šie īpašnieki neļaus man atkārtot šo pārbaudi …”.

Es vēlos viņiem arī uzsvērt, ka es neapšaubu primārās aprūpes veterinārārsta veiklību. Sekojot manis iepriekš sniegtajam piemēram, daudzi apstākļi ir pilnībā ārpus viņu kontroles (piemēram, es nespēju atvērt attēlus kompaktdiskā), bet citi var būt mulsinoši, bet kontrolēti (piemēram, viņu nespēja iegūt ideālus “attēlus” pacienta atbilstību vai laika ierobežojumus).

Kā terciārajam veterinārārstam man jāatceras, ka man ir milzīgs priekšskatījuma ieguvums, un es esmu veterinārijas pasaules pirmdienas rīta pusvārds. Man ir viegli atskatīties uz lietām un pateikt, kas tajā laikā būtu bijis ideāls plāns. Es vienmēr cenšos paturēt prātā, ka lēmumu kokā var būt desmitiem citu nenosauktu faktoru, pirms es tiekos ar mājdzīvnieku.

Es aicinātu īpašniekus saglabāt atvērtu prātu, kad viņi meklē papildu atzinumus par saviem mājdzīvniekiem, un tiek sniegti ieteikumi atkārtot jau veiktos testus. Pretēji izplatītajam uzskatam mēs nemeklējam tikai finansiālu labumu; drīzāk mēs vēlamies pareizi rīkoties jūsu mājdzīvnieka labā. Veltiet laiku, lai uzklausītu mūsu ieteikumus un uzdotu jautājumus, jo jūs varētu būt pārsteigts par loģiku.

Es arī aicinātu primārās aprūpes veterinārārstus meklēt konsultācijas ar speciālistiem, ja viņi apšauba, kurus testus veikt un vai viņi ir aprīkoti šādu testu veikšanai atbilstošā veidā, lai izvairītos no atkārtotām pārbaudēm.

Viņi saka, ka dzīvē jums tiek dots tests, kas jums māca. Dažos gadījumos stunda ir labākais, ko darīt, ir atkārtot testu.

Dr Džoanna Intile