Cilvēku Vēža ārstēšanas Progress Mājdzīvniekiem Ne Vienmēr Ir Pieejams

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Pirms dažiem mēnešiem es uzrakstīju rakstu, kurā aprakstīta attīstoša monoklonālo antivielu ārstēšanas iespēja B-šūnu limfomas ārstēšanai suņiem - jauna suņu limfomas ārstēšanas iespēja. Monoklonālo antivielu terapija ir daudzsološa iespēja veterinārajiem pacientiem ar dažādiem audzējiem. Šis ārstēšanas veids kapitalizē paša dzīvnieka imūnsistēmu, izmantojot to, lai īpaši mērķētu un uzbruktu vēža šūnām, vienlaikus nodrošinot samazinātu sistēmisku blakusparādību risku, salīdzinot ar parastajām ķīmijterapijas zālēm.

Kopš šī raksta publicēšanas grupa medicīnas pētnieku Vīnē, Austrijā, ir izvirzījusi neliela pētījuma rezultātus, aprakstot jaunu un atšķirīgu suņu monoklonālo antivielu. Šī antiviela reaģē ar šūnu virsmas proteīna suņa versiju, ko sauc par epitēlija augšanas faktora receptoru (EGFR).

EGFR ir mutēts daudzos vēža veidos gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem, un visbiežāk tas tiek konstatēts epitēlija vēža gadījumā, kas ir dažādu orgānu / audu oderes audzējs. Epitēlija audzēju piemēri ir piena dziedzeru audzēji, ādas audzēji un plaušu audzēji. EGFR mutācijas var izraisīt neregulētu šūnu dalīšanos un augšanu (piemēram, audzēju veidošanos), kā arī var palīdzēt vēža šūnām izdomāt, kā iebrukt citos audos un izplatīties visā ķermenī (t.i., metastāzes).

Cilvēkiem ar vēzi ir pieejamas dažādas anti-EGFR monoklonālās antivielas. Vienu no šādām "cilvēku zālēm" sauc par Cetuksimabu, kas pēc struktūras ir ļoti līdzīga jaunizveidotajai suņu anti-EGFR monoklonālajai antivielai. Cetuksimabu ® lieto, lai ārstētu cilvēkus ar metastātisku kolorektālo vēzi, metastātisku nesīkšūnu plaušu vēzi un dažādas galvas un kakla vēža formas.

Pašlaik veterinārajiem pacientiem ar epitēlija vēzi (ieskaitot iepriekš minētos, kas ārstēti ar Cetuximab ®) ir maz ārstēšanas iespēju, izņemot agresīvu ķirurģiju un staru terapiju. Lai gan ieteicamie parastie injicējamo un / vai perorālo ķīmijterapijas protokoli ir bieži ieteicami, tomēr trūkst uz pierādījumiem balstītu rezultātu, kas liecinātu, ka to lietošana būtiski maina mājdzīvnieku rezultātus.

Pētnieki parādīja, ka jaunizveidotā antiviela spēja saistīties ar suņu šūnu virsmu, kas ekspresē EGFR, un ka antivielu lietošana izraisīja ievērojamu suņu audzēja šūnu augšanas / proliferācijas kavēšanu. Turklāt antivielas varēja izraisīt ievērojamu audzēja šūnu iznīcināšanu, tieši stimulējot citas imūnās šūnas Petri trauciņos.

Nākamais solis būs zāļu "in vivo" drošuma un efektivitātes noteikšana, kas nozīmē pārbaudi, vai laboratorijas šūnās redzamie rezultāti ir tulkojami dzīviem dzīvniekiem. Tas parasti ietver drošības izmēģinājumus, kam seko efektivitātes pētījumi, pēc tam, iespējams, pat lielāka mēroga klīniskie pētījumi. Katrs solis prasa daudz laika, finanšu un atbilstības, kas parasti nozīmē ilgu kavēšanos, zinot jebkādu papildu informāciju, kamēr tiek analizēti šādu pētījumu rezultāti.

Interesanti atzīmēt, ka, lai gan cilvēku onkologi vairāk nekā 20 gadus ir izmantojuši monoklonālas antivielas daudzu dažādu vēža slimību ārstēšanai, veterinārajiem onkologiem šī ārstēšanas forma ir salīdzinoši zīdaiņa vecumā.

Tas, visticamāk, izriet no 1) astronomiskajām izmaksām, kas saistītas ar šādu zāļu izstrādi, un 2) galvenajiem pašreizējo ražošanas un attīrīšanas procesu ierobežojumiem, kas nepieciešami antivielu masveida ražošanai. Nav nekas neparasts, ka izmaksas, kas saistītas ar monoklonālo antivielu terapiju, cilvēkiem ar vēzi sasniedz vairāk nekā USD 50 000 ASV dolāru gadā. Veterinārajā pasaulē tas vienkārši nav reāls variants.

Šis pēdējais punkts ir viena no manām galvenajām bažām par to, kad / ja monoklonālo antivielu terapija kļūst par potenciālu iespēju veterinārārstiem. Neatkarīgi no tā, vai tiek apspriesta iepriekš aprakstītā limfomas ārstēšana vai iespējamā jaunā iespēja epitēlija vēža gadījumā, mums jāapsver, kādus pasākumus var veikt, lai nodrošinātu, ka ārstēšana īpašniekiem nekļūs par dārgu. Kā mēs varam nodrošināt visiem mūsu pacientiem piekļuvi narkotikām? Vai tas pat būs iespējams, ņemot vērā to, ko mēs zinām no mūsu cilvēku onkoloģijas kolēģiem?

Ir arī svarīgi paturēt prātā, ka cilvēkiem tādas zāles kā Cetuksimabs ® parasti lieto kopā ar citiem ķīmijterapijas veidiem, nevis kā viena līdzekļa ārstēšanu. Tāpēc monoklonālās antivielas, visticamāk, nebūs mūsu burvju lode. Veterinārie onkologi joprojām ieteiks agresīvu operāciju, staru terapiju un pat injicējamu un / vai perorālu ķīmijterapiju kombinācijā ar imūnterapijas iespēju. Arī šajā gadījumā noteikti parādīsies jautājumi, kas saistīti ar izmaksām, īpašnieka bažām par mājdzīvnieka drošību un dzīves kvalitāti, kā arī citiem emocionāliem faktoriem.

Pārņemt mājās ir tas, ka mūsu jomā noteikti tiek panākts progress, un tuvāko gadu laikā, iespējams, būs pieejamas jaunas aizraujošas iespējas. Tas var būt nomākti, atzīstot, kā mana profesija atpaliek no sasniegumiem, ko man sniedz kolēģi cilvēki, bet Frederiks Duglass teica: "Ja nav cīņas, nav arī progresa."

Kad mēs uzskatām, ka veterinārā onkoloģija patiešām vēl ir tikai sākuma stadijā, uzzinot par šīm jaunajām iespējām, man šķiet, ka kopumā mēs darām diezgan labu progresu, neskatoties uz mūsu cīņām - ar pacientiem, kuri mēdz būt daudz iecietīgāki pret mūsu trūkumi, un viss skaistākais kopumā.

Dr Džoanna Intile