Ķīmijterapijas Iespējas Mājdzīvniekiem Ar Vēzi

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Kopš Dafija amputācijas operācijas ir pagājušas divas nedēļas, un viņš ierodas, lai mani apskatītu pārbaudei un pēdējai diskusijai par to, kāds būs mūsu plāns viņa nākotnei. Es ar bažām gaidīju viņa ierašanos manā izmeklēšanas zonā, atgādinot, kā viņš, dodoties mājās divas dienas pēc operācijas, šķita nedaudz gauss ar iespaidīgu pietūkumu un apsārtumu pār griezuma vietu.

Dafijs noteikti parādīja zināmas grūtības pacelties no gulēšanas un pat vienu reizi paslīdēja uz uzgaidītās uzgaidāmās zāles grīdas, kamēr viņu izrakstīja no slimnīcas.

Pirms es patiešām ieraudzīju Dafiju, es viņu dzirdēju - pareizāk sakot, es dzirdēju viena mūsu onkoloģijas tehniķa straujos soļus, kas plosījās pa gaiteni, izteikto tagu žvadzēšanu, kas šūpojās pret apkakli, un smago elsošanu (ko es patiesībā nespēju atšķirt kā suņu vai cilvēku izcelsmes). Durvis uz manu izmeklēšanas zonu atvērās un norobežoja milzīgu zelta kažokādu vētru un slapjus pļāpīgus skūpstus, kas piestiprināti milzu rozā mēlei.

"Dafijam mājās klājas lieliski," paziņoja tehniķe, pielāgojot savu tagad šķībo zirgaste, vienlaikus elpojot. "Es domāju, ka viņi ir nosliece uz ķīmijterapiju!"

Tas, ka Dafijs bez vilcināšanās triecās pa istabu uz trim kājām, mani nemaz nepārsteidza. Lielākā daļa suņu pēc amputācijas operācijas atgūstas īsā laika posmā. Suņi, kuriem ir liekais svars vai kuriem ir nozīmīga ortopēdiska slimība, šajā brīdī var nebūt tik veikls kā Dafijs, un viņiem var būt noderīga pēcoperācijas fizikālā terapija, lai stiprinātu citus muskuļus un locītavas.

Kā alternatīva amputācijai suņiem ar audzējiem, kas atrodas rādiusa vai elkoņa kaula zemākajās daļās (priekšējās kājas kaulos), metakarpālajos vai metatarsālajos kaulos (ķepu garākie kauli) vai ciparos (pirkstos), īpašniekiem ir arī iespēja “ekstremitāšu saudzējoša” operācija. Šajā operācijā skartā kaula daļa tiek noņemta, atstājot ekstremitāti vietā.

Tās var būt tehniski sarežģītas operācijas un var rasties komplikācijas, tostarp pēcoperācijas infekcijas un ataugšana, ja kāda audzēja daļa ir atstāta. Īpašniekiem šī operācijas forma būtu jāapsver tikai tad, ja viņi ir gatavi apņemties pēc tam ārstēt savu pet ar ķīmijterapiju.

Es parasti apspriežu divas galvenās ķīmijterapijas iespējas suņiem ar osteosarkomu: injicējamas ķīmijterapijas veikšana pret ārstēšanu ar jaunāku ārstēšanas veidu, ko sauc par metronomisko ķīmijterapiju.

Injicējamā ķīmijterapija ir vislabāk izpētītais ārstēšanas veids suņiem ar osteosarkomu. Ir trīs zāles, kas ir efektīvas šai slimībai: doksorubicīns, cisplatīns un karboplatīns. Skaitliski iznākumi katrai narkotikai ir līdzīgi, lai gan ir svarīgi norādīt, ka neviens nav pienācīgi veicis perfektu pētījumu, kurā būtu salīdzināta katras zāles efektivitāte “galvu pret galvu” veidā.

Mēs parasti sakām, ka suņiem, kuri tiek ārstēti tikai ar amputāciju, prognoze ir apmēram 4-5 mēneši. Izmantojot papildu ķīmijterapiju ar doksorubicīnu, cisplatīnu vai karboplatīnu, izdzīvošana tiek pagarināta līdz apmēram 12 mēnešiem, un apmēram 10-15 procenti suņu izdzīvo divus gadus.

Doksorubicīns ir intravenozas zāles, ko ievada reizi trijās nedēļās, kopā veicot piecas procedūras. Šīs zāles parasti ir labi panesamas, taču tām ir mērena iespēja izraisīt kuņģa darbības traucējumu pazīmes. Pastāv toksicitātes risks sirdij; problēma, kas novērojama, kad suņi saņem vairāk nekā sešas mūža devas, kas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc mēs apstājamies pie piecām procedūrām.

Cisplatīns ir ķīmijterapijas intravenoza forma, ko ievada reizi trijās nedēļās, kopumā veicot četras procedūras. No trim narkotikām tas visvairāk izraisa blakusparādības suņiem. Tas ir ķīmijterapijas zāļu piemērs, kas nekavējoties var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, tāpēc tas jāievada kopā ar pret sliktu dūšu lietojamiem medikamentiem. Šīs zāles var būt arī tieši toksiskas nierēm, tāpēc tās jāievada ar visu dienu ilgas intravenozas šķidruma diurēzes palīdzību.

Karboplatīns ir arī intravenozas zāles, ko ievada reizi 3-4 nedēļās, kopā veicot piecas procedūras. Blakusparādības ir neparastas, taču tas noteikti var izraisīt pazeminātu leikocītu skaitu.

Metronomiskā ķīmijterapija ir pazīstama arī kā antiangiogēnas terapija. Šīs ārstēšanas formas ideja ir, lai audzēja šūnas augtu, vairotos un izplatītos, tām pašām jāpalielina asins piegāde. Ja šo procesu var kavēt, tad suņiem var būt iespēja dzīvot ar audzēja šūnām savā ķermenī, taču šūnas neaugs vai var augt lēnāk.

Šī ārstēšanas forma kļūst par populāru ārstēšanas iespēju mājdzīvniekiem ar vēzi, galvenokārt tāpēc, ka tās ir perorālas zāļu formas, kuras īpašnieki var lietot mājās. Veterinārmedicīnā ir ierobežoti pētījumi, kas apstiprina šīs ārstēšanas metodes efektivitāti, tomēr daži nelieli pētījumi parādīja iespējamo labumu suņiem ar vēzi, kas nav osteosarkoma.

Es apspriedu metronomisko ķīmijterapiju kā “atsevišķu” variantu, bet sākotnēji iesaku injicējamos protokolus un pēc tam apsveru iespēju paziņot sunim metronomisku ārstēšanu, kad tas būs pabeigts. Vairāk par šo terapijas veidu sekos nākamajam rakstam.

Pabeidzu Dafija eksāmenu un devos uz sarunu ar viņa īpašniekiem. Mēs izskatījām ārstēšanas ar ķīmijterapiju plusus un mīnusus, salīdzinot ar Duffy sākšanu pēc rūpīgas uzraudzības programmas. Galu galā viņi izvēlējās sākt ārstēšanu ar karboplatīnu, zinot, ka mēs ideāli apņemamies pabeigt visas piecas procedūras, bet zinot, ka mēs lietosim lietas katru dienu.

Viņu bailes bija tādas pašas kā jebkuram īpašniekam, kurš sāk ārstēties ar ķīmijterapiju, taču viņi zināja, ka vēlas Duffy dot visas pieejamās iespējas ilgtermiņa izdzīvošanai.

Dafijs saņēma savu pirmo ķīmijterapiju, kā plānots, un šobrīd mājās jūtas lieliski. Viņš vajā vāveres, zog cepumus no galda un mājās rīkojas parasti “normāli”.

No manas perspektīvas Dafijs ir patiess veiksmes stāsts. Iespējams, ka viņš nepārspēj nekādus rekordus, bet es esmu pārliecināts, ka viņš turpinās labi darboties un vēl ilgi dalīs savu laimi ar savu ģimeni.

Dr Džoanna Intile