Kad Veterinārārsts Patiešām To Nepareizi

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-11 15:42

Šajos emuāros es redzu daudz diskusiju, kas pasliktinās, ilgstoši runājot par cilvēku negatīvo pieredzi ar veterinārārstiem. Es saņēmu viņus pieskārienu, kad es uzrakstīju rakstu par lietu, kas nenotika tā, kā es gribēju.

Es esmu diezgan piedodoša dvēsele. Es zinu, ka cilvēki nav ideāli, un diemžēl notiek kļūdas. Godīgas kļūdas, komunikācijas pārtraukumi; šīs lietas ir šausmīgi, sirdi sasitoši notikumi, kad tās notiek, gan klientam, gan veterinārārstam (vai vismaz man zināmajiem veterinārārstiem). Bet tie tomēr notiek.

Dažreiz tas esmu es. Dažreiz tas ir kāds cits. Dažreiz es redzu pet par otru viedokli un es pamanīju kļūdu (to ir viegli izdarīt, kad cits DVM ir paveicis visu darbu, un es vienkārši varu apskatīt viņu datus no citas perspektīvas). Esmu pārliecināts, ka kāds vai divi klienti ir devušies meklēt otru viedokli un saņēmuši atbildi, kas man izvairījās.

Es reiz nejauši injicēju kaķim suņa vakcīnu (paķēru nepareizu flakonu, kaķim viss bija kārtībā, klients man to atgādina katrā vizītē). Es zināju veterinārārstu, kurš ksilokaina (vietējās anestēzijas) vietā paķēra ksilazīnu (zirgu nomierinošo līdzekli) un trīs dienas nomierināja kaķu kaķi (galu galā arī tas kaķis bija labi, bet tas bija ilgi atveseļojies). Es lasīju VIN stāstu par veterinārārstu, kurš nejauši deva eitanāzijas risinājumu nepareizajam kaķim. Viņš bija injicējis kaķi vēderā, bet uzreiz sapratis savu kļūdu, viņš steidzās kaķim uz operāciju, lai izskalotu vēderu, un vairākas dienas turēja to uz ventilatora. Viņš bija sirdssāpīgs. Galu galā kaķis nomira.

Kļūdas notiek ar satriecošu biežumu lietu cilvēciskajā pusē. Ķirurgs M. D. Atuls Gavande ir uzrakstījis virkni izcilu grāmatu, kas izceļ kļūdu līmeni cilvēku medicīnā un piedāvā ieteikumus, kā tās novērst. (Viņa grāmata “Komplikācijas” izglāba manu prātu kā jaunam veterinārārstam.)

Tāpēc es esmu runājis par godīgām "brain-lapse" veida kļūdām, bet kas notiek, ja cits DVM pieskrūvē elpu aizraujošā formā? Viņš nedeva nepareizas zāles nepareizam pacientam, bet viņš deva vecas zāles - tādas, kuras vairs nav pacienta aprūpes standarti.

Es nezinu, es domāju, ka varētu teikt, ka skrūvēšana ir skrūvēšana neatkarīgi no tā izcelsmes, neatkarīgi no tā, vai tā nav domājoša vai nespējīga.

Šis stāsts ir par suni vārdā Roze, kurai uz sejas un galvas bija daži dīvaini ādas bojājumi. Viņi bija ieradušies pie manis, un mēs bijām pārbaudījuši, vai viņai nav cirpējēdes, purva un baktēriju infekcijas (visas negatīvās). Klienti teica, ka Rouza noskaidroja dažus holistiskus medikamentus, tāpēc es viņiem teicu sekot man, ja kaut kas mainīsies; nākamais solis būtu nosūtījums pie dermatologa, kurš iekāpis, lai noskaidrotu lietas.

Bojājumi neatrisinājās, tāpēc viņi nonāca pie cita veterinārārsta, lai saņemtu otru atzinumu (ģimenes ārsts, nevis speciālists).

Šis veterinārārsts uzmeta viņai vienu skatienu un nolēma, ka viņai acīmredzami ir sarkoptiskā kaite. (Manuprāt, viņa acīmredzami to nedarīja, jo viņai nebija niezes, un bojājuma izskats un izplatība neatbilda Sarcoptes).

Ja man ir aizdomas par sarkoptisko kašķi, es izrakstu pāris izmēģinājuma devas populāra sirds tārpu profilakses līdzekļa, kas apzīmēts kā sērga, ir bijis apmēram 10 gadus vecs un parasti ir ļoti drošs un efektīvs.

Pirms šī produkta iznākšanas mēs izmantojām narkotiku ar nosaukumu Ivermectin. Tas ir liellopu attārpošanas līdzeklis, kas darbojas arī gandrīz pret jebkuru rāpošanu, izliekšanos, ierakšanos vai citiem parazītiem. Tas ir marķēts govīm, nevis suņiem.

Mēs varam lietot daudz narkotiku "ārpus etiķetes" (t.i., neatbilst FDA noteikumiem par to, kurš saņem šīs zāles), JA NAV alternatīvas zāles, kas šai sugai ir marķētas. Ja mēs lietojam papildu etiķetes zāles, mums jāpasaka klientam, ka mēs to darām, un parasti viņiem ir jāpierakstās, ka mēs viņiem teicām.

Par Ivermectin ir tas, ka dažiem suņiem zāles var iekļūt smadzenēs un izraisīt neiroloģiskus simptomus un pat nāvi. Īpaši jutīgi ir ganāmpulku izcelsmes suņi (kolliji, kaķi utt.).

Šiem suņiem ir viņu MDR1 gēna defekts, kas viņiem padara nepilnīgu spēju absorbēt, izplatīt un izvadīt noteiktas zāles, padarot tos ļoti jutīgus pret tādām parasti lietotām zālēm kā:

Acepromazīns (nomierinošs līdzeklis)

Loperamīds (ārpusbiržas anti-caureja)

Ivermektīns

Butorfanols (narkotisks, pretsāpju līdzeklis)

Šīs zāles pacientiem lietoju ikdienā.

Veterinārārstu skolā es atceros, ka viņi urbj mūsu galvās: "Baltas kājas, neārstē" attiecībā uz Ivermektīnu. Esiet ļoti, ļoti uzmanīgs pret šīm zālēm, ar tām jūs varat nogalināt suni. Tāpēc es to gandrīz nekad neizmantoju.

Bet acīmredzot tur joprojām ir veterinārārsti, kuri to dara. Šis veterinārārsts deva Rouzei divus milzīgus kadrus. Pēc pirmā šāviena viņa bija nedaudz "izslēgta". Pēc otrā šāviena viņa sāka rīkoties dezorientēti un staigāt kā piedzērusies.

Viņi piezvanīja veterinārārstam un jautāja, vai tā ir zāļu blakusparādība. Viņš teica: "Nekādā gadījumā!"

WTH?

Viņi atnāca pie manis blakus, un es teicu: "Heck yeah!" Es nekad neesmu redzējis ivermektīna toksicitātes gadījumu, tāpēc es nokļuvu grāmatās un piezvanīju savam vietējam dermatologam un savam vietējam ER veterinārārstam. Arī viņi to nebija daudz redzējuši, bet izklausījās pēc tā, kas notika ar Rouzu.

Bija pagājušas apmēram piecas dienas no viņas nošaušanas, tāpēc es cerēju, ka zāles darbojas ārpus viņas sistēmas, un viņa drīz nogriezīsies stūrī, izmantojot kādu māsu aprūpi (antidota nav).

Nav tādas veiksmes. Nākamajā dienā viņa nevarēja staigāt, tāpēc es viņu novirzīju uz kritiskās aprūpes specializācijas iestādi, kas dažas nedēļas atpakaļ izglāba Mistiju.

Viņi viņu hospitalizēja, ņemot vērā iespējamo ivermektīna toksicitāti. Personāla neirologs ieteica veikt MRI un mugurkaula pieskārienu, lai pārliecinātos, ka tas nav kaut kas cits. Viss, kas bija normāli, un 24 stundu laikā Roze atradās ventilatorā.

Viņas īpašnieki vainoja sevi (!), Un es jutos bezpalīdzīga. Es katru dienu zvanīju uz klīniku, lai uzzinātu jaunumus, un šie cilvēki vienkārši mēģināja darīt visu, kas ir labākais viņu sunim. Viņi uzticējās, ka DVM dara to, kas ir droši, un viņš to nedarīja. Es nekad neesmu izjutis asāku to uzticības nastu, kas mums uzlikta, akli gaidot, ka mēs nekaitēsim viņu mājdzīvniekam.

Rozai radās skābekļa toksicitāte no ventilatora. Klīnika ieguva jaunu, taču 4. jūlija brīvdienu nedēļas nogales dēļ dzemdības aizkavējās. ER veterinārārsts trīs stundu brauciena laikā ar automašīnu uz tuvāko klīniku, kurai bija terapeitiskā ventilācija (Texas A&M), mēģināja mēģināt ventilēt Rožu ar rokām, taču maz ticams, ka viņa izdzīvos ceļojumā.

Katrs veterinārārsts un tehniskais darbinieks, kas bija iesaistīts šajā lietā, bija vienkārši slims par šī bezjēdzību. No tā varēja izvairīties. Tas bija nepareizi.

Roze saslima ar plaušu karsoni un nācās viņu eitanizēt. Viņa uzlabojās neiroloģiski, bet viņas plaušas izdeva.

Īpašnieki uzrakstīja vēstuli DVM. Es līdz šim esmu palicis ārpus tā, nezinot, cik man vajadzētu iesaistīties. Es domāju, es domāju, ka viņam to nekad vairs nevajadzētu darīt, bet vai viņam par to būtu jāzaudē licence? Es vienkārši neesmu pārliecināts. Sodīts? Protams.

Es nezinu viņa stāsta pusi, bet esmu pārliecināts, ka tas notiek šādi: viņš to ir darījis gadu desmitiem un nekad nav bijis problēmu.

Šoreiz viņš to darīja, un tas ir liels.

Lai iegūtu papildinformāciju par MDR1 gēna defektu un tā pārbaudi jūsu sunim, dodieties uz: Daudzu zāļu jutīgums suņiem Vašingtonas štata universitātes Veterinārmedicīnas koledžā.

Dr Vivian Cardoso-Carroll

_{Dienas bilde: Gaida nūju pēc SaritaAgermans}