Jauna Suņu Vēža (limfomas) ārstēšanas Iespēja

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Es tikko atgriezos no Mineapoles pēc tam, kad apmeklēju Veterināro vēža biedrības (https://www.vetcancersociety.org) ikgadējo konferenci un vēlējos dalīties ar jaunu aizraujošu ārstēšanas iespēju suņiem ar vēzi.

Veterinārā vēža biedrība (VCS) ir profesionāla organizācija, kuras mērķis ir veicināt lolojumdzīvnieku vēža aprūpi, un tajā ietilpst vairāk nekā 800 medicīnas, ķirurģijas un radiācijas onkoloģijas speciālistu, kā arī internisti, patologi, farmakologi, ģimenes ārsti, interni un rezidenti. Reizi gadā mēs visi pulcējamies, lai apmeklētu desmitiem prezentāciju par notiekošajiem pētījumiem dažādās pasaules iestādēs mājdzīvniekiem ar vēzi.

Tēmas atšķiras, taču parasti tās ietver klīniskos pētījumus, retrospektīvos pētījumus un fundamentālos zinātnes eksperimentus. Šī gada konference bija ļoti koncentrēta uz pēdējo. Tiem onkologiem kā es, kas strādā privātpraksē, zinātnes eksperimenti, lai arī ir interesanti, man ikdienas darbā diez vai ir praktiski. Ir nepieciešams daudz laika, lai pārtulkotu to, kas notiek petri trauciņos, praktiskai lietošanai veterinārajā slimnīcā, tomēr ir labi uzturēt aktuālo.

Tomēr šāds pētījums ir tieši tas, kas noveda pie šīs jaunās ārstēšanas izstrādes, kuru es ar prieku apspriestu, uzsverot tās nozīmi, pat ja tūlītēja atbilstība nav acīmredzama.

Viens no interesantākajiem pārņemšanas punktiem, kas man bija no konferences (izņemot to, kā izdomāt, kā nokļūt no savas viesnīcas uz konferences vietu, nekad neizkāpjot ārā, izmantojot pilsētas dīvaino, bet noderīgo skywalk sistēmu!), Bija daudzsološa jauna terapeitiskā varianta izstrāde B šūnu limfomai suņiem. Šī ārstēšana ir veidota pēc līdzīgas zāles, ko lieto cilvēkiem ar ne-Hodžkina limfomu, ko sauc par rituksimabu.

Iepriekšējos šīs vietnes rakstos es esmu apspriedis suņu limfomu, taču, ātri atkārtojot, limfoma ir limfocītu vēzis, kas ir imūnās šūnas, kas parasti ir atbildīgas par infekciju apkarošanu.

Cilvēkiem limfoma parasti tiek klasificēta kā Hodžkinam līdzīga (HL) vai līdzīga Hodžkinam (NHL), un NHL ir visizplatītākā forma. Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir visizplatītākā NHL forma cilvēkiem. Lai gan suņiem pastāv daudzas dažādas limfomas formas, visbiežāk mūsu suņiem diagnosticētā forma ir ļoti līdzīga cilvēkiem novērotajai DLBCL.

Tradicionāli gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem NHL ārstē ar ķīmijterapiju ar citotoksiskām zālēm tā dēvētajā protokolā “CHOP”. Lai arī šajā protokolā norādītās ķīmijterapijas zāles lielākoties nav efektīvas slimību kontrolē, tās nav specifiskas vēža šūnām, un tas ir galvenais ārstēšanas negatīvo blakusparādību iemesls.

Ideja par “mērķtiecīgas terapijas” izstrādi vēža ārstēšanai pastāv jau gadu desmitiem, taču tikai 90. gadu beigās šī ideja kļuva par realitāti. Mērķtiecīgas terapijas ir paredzētas, lai darītu tieši to, ko nozīmē viņu nosaukums: īpaši mērķētu uz vēža šūnām, vienlaikus saudzējot veselīgas šūnas, tādējādi samazinot blakusparādības un, cerams, arī palielinot efektivitāti.

Rituksimabs ir mērķtiecīgas terapijas piemērs; tā ir “ražota” antiviela, kas vērsta pret proteīnu, kas atrodas uz B-limfocītu ārējās virsmas, ko sauc par CD20. Pēc ievadīšanas viens rituksimaba antivielas gals saistās ar CD20 olbaltumvielu, bet otrs gals "izlec" un signalizē pacienta imūnsistēmu, lai tā uzbruktu limfocītiem un to iznīcinātu. Rituksimabs saistīsies gan ar vēža, gan parastajiem B-limfocītiem, bet ne ar citu veselīgu audu šūnām, padarot to par ļoti specifisku B-limfocītu vēža (un citu traucējumu) ārstēšanas veidu ar ierobežotu toksicitāti citiem audiem.

Cilvēkiem, kuriem ir DLBCL, rituksimaba pievienošana tradicionālajām CHOP ķīmijterapijas shēmām daudzos gadījumos galvenokārt nodrošināja sasniedzamu ārstēšanu, un šī kombinācija tagad ir pieņemta visā pasaulē kā aprūpes standarts šīs limfomas formas ārstēšanai cilvēkiem. Pēdējo desmit gadu laikā vairākos klīniskos pētījumos ir dokumentēta arī rituksimaba pievienošana kombinētai ķīmijterapijai mazāk agresīvu B-šūnu limfomas variantu (izņemot DLBCL) sākotnējās ārstēšanas laikā.

Loģisks jautājums būtu, kāpēc neizmēģināt rituksimabu suņu limfomas ārstēšanai? Šis precīzs eksperiments tika veikts pirms vairākiem gadiem. Tomēr rezultāti bija neapmierinoši, jo tika izvirzīta hipotēze, ka izveidotā antiviela ir specifiska tikai cilvēka CD20 un, šķiet, neatpazīst šī paša proteīna suņu versiju. Kopš tā laika veterinārā onkoloģiskā pasaule ar nepacietību gaida, ka tiks atklāta un izstrādāta dzīvnieku apstiprināta Rituximab versija.

Konferences rezultāts ir tāds, ka šķiet, ka diena būs drīz, iespējams, pat tiklīdz būs “ļoti tuvā nākotnē”, lai gan sarūgtinoši mums nepiedāvāja konkrētu informāciju par paredzētā izlaišanas datuma “kad un kur” vai pat daudz informācijas attiecībā uz produkta efektivitāti suņiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka rituksimabs, visticamāk, neaizstās tradicionālo ķīmijterapiju suņiem ar limfomu, bet tā būs papildu iespēja, ko mēs varam izmantot, lai pagarinātu mūsu pacientu dzīvi.

Ir grūti palikt pacietīgam, zinot, ka šī iespēja ir “ārpusē”, taču to nevaru uzreiz izrakstīt, taču es ar nepacietību gaidu, kad varēšu piedāvāt šo ārstēšanu saviem pacientiem, un noteikti turēšu acis un ausis vaļā tās atbrīvošanai.

Dr Džoanna Intile