Vai Vēža ārstēšanas Līdzeklis Ir Vērts Izārstēt

2024 Autors: Daisy Haig | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 03:11

Ir jidiša sakāmvārds, kas tulkojumā nozīmē: "Dažreiz līdzeklis ir sliktāks par slimību." Es bieži domāju par šo teicienu, apspriežot ķīmijterapiju ar īpašniekiem, kuri baidās no mājdzīvnieku iespējamām blakusparādībām.

Apsverot ķīmijterapiju, īpašniekiem ir vislielākās bažas: "Vai tas padarīs manu mājdzīvnieku slimu?" Īpašnieka personīgā pieredze vēža ārstēšanā, kā arī drauga vai ģimenes locekļa vai pat no plašsaziņas līdzekļu piesaistītā pieredze izkrāsos viņu uztveri par to, ko, viņuprāt, izdzīvos pet. Dažreiz man tā var būt cīņa, lai pārliecinātu viņus par pretējo.

Ķīmijterapijas zāles, kuras mēs izmantojam veterinārajā onkoloģijā, ir tās pašas, ko lieto vēža ārstēšanai cilvēkiem. Nav atšķirību starp doksorubicīnu, karboplatīnu vai CCNU, kuru es lietoju saviem pacientiem, salīdzinot ar lietoto cilvēkiem.

Kad es izrakstu šādus medikamentus saviem veterinārajiem pacientiem, es faktiski lietoju šīs zāles tā saucamajā “ārpus etiķetes” nosaukumā. Tas nozīmē, ka tie tiek izmantoti citādi nekā tie, kuriem tie ir licencēti. Man tas parasti nozīmē, ka es tos ievadu citai sugai no tās, kuras ārstēšanai tās sākotnēji tika izstrādātas. Faktiski vienīgās manā arsenālā pieejamās patiesi veterinārās apstiprinātās ķīmijterapijas zāles ir Palladia^® un Kinavet^®, kas ir perorāli lietojami medikamenti, kas licencēti ādas mastocītu audzēju ārstēšanai suņiem.

Visām ķīmijterapijas zālēm ir tā saucamā “maksimāli panesamā deva” (MTD). Jebkuru zāļu (ķīmijterapijas vai nē) MTD nosaka klīniskos pētījumos ar dzīviem dzīvniekiem. Šo pētījumu laikā pētnieki vēlas noskaidrot, kādu devu var droši ievadīt mājdzīvniekiem ar iepriekš noteiktu pieņemamu blakusparādību ātrumu. Ideāli būtu izstrādāt zāles ar 100% efektivitāti un 0% blakusparādību, taču patiesībā tas nav praktiski.

Parasti pētījumi, kas paredzēti ķīmijterapijas zāļu MTD noteikšanai, ir paredzēti, lai reģistrētu noteiktu skaitu pacientu ar sākotnējo sākuma devu un pēc tam reģistrētu visas iespējamās nevēlamās blakusparādības. Ja nav novērotas blakusparādības, devu var nedaudz palielināt un pētījumā var iekļaut vairāk mājdzīvnieku, un atkal tiek reģistrētas blakusparādības. Šis modelis tiek turpināts, līdz aptuveni 25 procenti mājdzīvnieku piedzīvo tās, kuras tiek uzskatītas par vieglām blakusparādībām. Kad šis punkts ir sasniegts, tas tiek uzskatīts par attiecīgās zāles MTD. Tam vajadzētu būt vienādam ar paredzēto devu jebkuram nākamajam pacientam.

Kritēriji blakusparādību smaguma novērtēšanai izmēģinājuma laikā ir balstīti uz objektīvu skalu, kas burtiski reģistrē vemšanas epizožu skaitu, izkārnījumu skaitu dienā un apetītes samazināšanos procentos. Tādi paši pasākumi tiek veikti arī attiecībā uz asinsdarba parametriem (piemēram, balto asins šūnu skaitu, trombocītu skaitu, aknu vērtībām utt.). Ja laboratorijas testi parādītu, ka dzīvniekam ir zems leikocītu skaits vai orgānu funkciju testu palielināšanās, tas arī norāda uz MTD attiecīgajām zālēm.

MTD izveidošana ļauj man pateikt īpašniekam: "Jūsu mājdzīvniekam ir mazāka par 25 procentiem nopietnas vai mērenas reakcijas iespējamība uz šīm zālēm." Tas nozīmē arī to, ka viņu mājdzīvniekam ir vairāk nekā 75 procentu iespēja neizjust nekādas nelabvēlīgas pazīmes.

Patiesībā es saprotu, ka neviena no šīm zinātniskajām ziņām nevar mierināt satrauktu īpašnieku, kad runa ir par lēmuma pieņemšanu par savu mājdzīvnieku. Pat tad, kad es aprakstīju iespējamos riskus un statistiku, kas saistīta ar ārkārtīgi zemo izredžu uz sliktu reakciju no ārstēšanas līdz vidējam mājdzīvnieku īpašniekam, es zinu, ka dati viņus neuztrauc. Galu galā nevienam no tā nav nozīmes, vai viņu "bērns" attīsta pazīmes. Pat vieglas pazīmes var pārāk ietekmēt to apstrādi.

Tas padara mani īpaši grūtu atbildēt, kad cilvēki man jautā: "Ko jūs darītu, ja tas būtu jūsu pet?" Tā kā esmu veterinārārsts onkologs un strādāju veterinārajā slimnīcā, es precīzi zinu, kādas pazīmes meklēt, man ir ātra piekļuve pat nelielu zīmju ārstēšanai, un es varu savus mīluļus vest pie sevis strādāt un vērot tos visu laiku.. Tā kā esmu veterinārārsts onkologs, un man piederēja mājdzīvnieks ar vēzi, es varu just līdzi tam, cik briesmīgi un šausmīgi jūtas skatīties, kā jūsu mājdzīvnieks jūtas slims no nāvējošas slimības (ņemiet vērā, ka mans mājdzīvnieks nebija slims ar ķīmijterapiju, bet drīzāk tāpēc, ka viņa vēzis bija diagnozes laikā ārstēšana ir pārāk progresējusi).

Neatkarīgi no cilvēka pieredzes ar ķīmijterapiju, es aicinu viņus mēģināt saprast, ka veterinārās onkoloģijas mērķis ļoti atšķiras no cilvēka onkoloģijas. Kā viens no maniem mentoriem vienmēr teica: "Tā nav dzīve par katru cenu, tā ir dzīves kvalitāte pēc iespējas ilgāk." Ārstniecības līdzeklis noteikti var būt sliktāks par slimību, bet par laimi, veterinārā onkoloģijā tas notiek daudz retāk, nekā var domāt iepriekš izdomāti priekšstati.

Tātad jidiša sakāmvārda paņemšana mājās ziņojums ir pilns ar piemērotu gudrību, taču ir svarīgi arī labi uztvert zinātniskos faktus … izņemot gadījumus, kad tiek apsvērts mans visu laiku iecienītākais sakāmvārds:

"Vīrs ir priekšnieks - ja viņa sieva atļauj."

Priecīgu viena gada jubileju manam brīnišķīgajam vīram! Lūk, vēl daudzus gadus kopā ar mīlestību, smiekliem un pacientiem, kuri mūs uztur naktīs!

dr. joanne intile